Решение по делу № 2-416/2021 от 02.12.2020

Дело № 2-416/2021

УИД 92RS0003-01-2020-004837-71

Категория 2.209

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ    РОССИЙСКОЙ    ФЕДЕРАЦИИ

25 января 2021 года Ленинский районный суд города Севастополя в составе председательствующего - судьи Фисюк О.И. при секретаре – Мальцевой И.И. с участием представителя истца – Белоконной Я.А, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Ананьеву Юрию Владимировичу о возмещении ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

02.12.2020 прокурор Ленинского района города Севастополя обратился в суд с настоящим иском, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на лечение в сумме 325 887,62 руб.

Исковые требования обоснованы тем, что прокуратурой Ленинского района г. Севастополя проведена проверка по информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - ТФОМС г. Севастополя) о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь Ананьеву Юрию Владимировичу и ФИО1.

В судебном заседании представитель истца иск поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик, представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в судебное заседание не явились, извещены надлежаще, в связи с чем суд считает возможным на основании ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав представителя истца, исследовав и оценив представленные письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Прокуратурой района проведена проверка по информации ТФОМС города Севастополя о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь Ананьеву Юрию Владимировичу и ФИО1.

Установлено, что приговором Ленинского районного суда города Севастополя от 29.05.2020, вступившим в законную силу 09.06.2020, Ананьев Юрий Владимирович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ, поскольку, управляя в состоянии опьянения механическим транспортным средством, допустил нарушение Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью как самого Ананьева Ю.В., так и пассажира ФИО1

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

В связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями Ананьев Ю.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № 1», ему оказана медицинская помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Ананьев Ю.В. застрахован в Севастопольском филиале Общества с ограниченной ответственностью «Страхования медицинская компания «Крыммедстрах». Стоимость медицинской помощи в размере 213 188, 35 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страхования медицинская компания «Крыммедстрах» на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ № и реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ №, счета от ДД.ММ.ГГГГ и реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями ФИО1 была оказана скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинской помощи в размере 2 267, 51 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольского филиала «Крымской страховой медицинской компанией» ООО «Арсенал медицинское страхование» на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ № и реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ №.

Также ФИО1 находился на стационарном лечении, ему оказана медицинская помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 застрахован в Севастопольском филиале «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал Медицинское страхование».

Стоимость медицинской помощи в размере 83 851, 37 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольский филиал «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал Медицинское страхование» на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ № и реестр счета от ДД.ММ.ГГГГ №, и счета от ДД.ММ.ГГГГ № и реестра счета от ДД.ММ.ГГГГ №.

Кроме того, ФИО1 проходил лечение в Государственном автономном учреждении здравоохранения Республики Крым «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость медицинской помощи в размере 26 580, 39 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольский филиал «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал Медицинское страхование» на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ № и реестр счета от ДД.ММ.ГГГГ №.

ТФОМС города Севастополя в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 № 51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Данная норма предоставляет право регрессного требования непосредственно к Ананьеву Ю.В. как к лицу, причинившему вред.

В силу положений,    содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской    Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (ст. 13 п.3).

Таким образом, денежные средства в размере 213 188, 35 руб., затраченные на лечение Ананьева Ю.В., и в размере 112 699, 27 руб. на лечение ФИО1 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежат возмещению за счет причинителя вреда.

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в бюджет государственная пошлина в сумме 6 459 руб., от уплаты которой освобожден истец.

Руководствуясь ст.ст. 196, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Ленинского района города Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Ананьеву Юрию Владимировичу о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Ананьева Юрия Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на лечение Ананьева Юрия Владимировича в сумме 213 188, 35 руб., на лечение ФИО1 в сумме 112 699, 27 руб.

Взыскать с Ананьева Юрия Владимировича в доход бюджета Ленинского района г. Севастополя государственную пошлину в размере 6 459 руб.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Ленинский районный суд города Севастополя путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 01.02.2021 г.

Судья –