Решение по делу № 2-367/2024 от 28.02.2024

УИД №RS0№-50         Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<адрес>

<адрес> 29 марта 2024 года

Калачёвский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Косолаповой В.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бастрыкиной Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к Цекирову В. Е. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (далее ГУ «ТФОМС <адрес>») обратился в суд с исковым заявлением к Цекирову В.Е. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 176 048 руб., указав в обоснование заявленных исковых требований следующее приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Цекиров В.Е. признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ. В результате данного преступления потерпевшей Андреевой Н.И. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами Андреева Н.И. находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБ СМП №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). На лечение Андреевой Н.И. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 176 048 рублей, в последствии Андреева Н.И. от полученных травм скончалась ДД.ММ.ГГГГ. Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации. В соответствии с п.2 ч.7 ст.34, ч.1 ст.31, ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ, пунктов 1.1., 2, 3.2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес>, утвержденного постановлением Главы администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, ст.1064, 1081 ГК РФ просит суд взыскать с Цекирова В.Е. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на лечение потерпевшей в размере 176 048 рублей.

    В судебное заседание представитель истца ГУ «ТФОМС <адрес>» не явился, ходатайствовала о рассмотрении гражданского дела в свое отсутствие, исковые требования просил удовлетворит полностью.

Ответчик Цекиров В.Е., надлежащим образом извещенный о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, заявлений о рассмотрении дела в его отсутствие, либо об отложении слушания дела, равно как и возражений по существу заявленных исковых требований, суду не представил.

Суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон по делу, с вынесением заочного решения суда.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, а в случае причинение вреда источником повышенной опасности обязанность по возмещению вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности либо ином законном основании.

Согласно ч.1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником или исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет права обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинение вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственного после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на сновании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Цекиров В.Е. признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ. Приговор не обжаловался и вступил в законную силу.

В результате данного преступления потерпевшей Андреевой Н.И. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами Андреева Н.И. находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБ СМП №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

На лечение Андреевой Н.И. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 176 048 рублей, в последствии Андреева Н.И. от полученных травм скончалась ДД.ММ.ГГГГ.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховые медицинские организации, что подтверждается справкой об оплате страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ информацией о счете №S от ДД.ММ.ГГГГ на имя Андреевой Н.И.

Представленный истцом расчет расходов на лечение потерпевшей судом проверен, и признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением № в сфере обязательного медицинского страхования <адрес>, а также базовым ставке и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным соглашением № в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом обстоятельств дела и требований закона, регулирующего данные правоотношения, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о взыскании с ответчика Цекирова В.Е. имущественного ущерба на лечение потерпевшей Андреевой Н.И. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в размере 176 048 рублей 60 копеек.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче иска в суд прокурор был освобожден от уплаты госпошлины, при вынесении решения с ответчика Цекирова В.Е. должна быть взыскана госпошлина в сумме 4 720 руб. 96 коп. в бюджет Калачевского муниципального района <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.195-198, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

заявленные исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к Цекирову В. Е. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с Цекирова В. Е. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 176048 руб.

Взыскать Цекирова В. Е. в бюджет Калачёвского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4 720 руб. 96 коп.

Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Косолапова В.А.