Решение по делу № 2-2542/2016 от 09.09.2016

Дело № 2-2542/2016

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Междуреченский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Чирцовой Е.А., при секретаре Нестных Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании 05.10.2016 года в г. Междуреченске Кемеровской области гражданское дело по иску Шабалина К. Е. к ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Шабалин К.Е. обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее ГУ КРОФСС) о взыскании ежемесячных страховых выплат в ином размере начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ с истцом при исполнении трудовых обязанностей <данные изъяты> произошел несчастный случай на производстве, он получил травму <данные изъяты>. Несчастный случай был расследован работодателем, оформлен актом формы Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ в котором была установлена вина истца в несчастном случае 20%. Шабалин К.Е. не согласился с этим, и обратился в Рострудинспекцию с заявлением о признании акта, в части установления его вины в несчастном случае, недействительным. По предписанию трудового инспектора, работодателем 07.07.2016 года был составлен новый акт расследования несчастного случая, в котором было установлено, что вины пострадавшего в несчастном случае от 16.04.2015 года нет.

Приказом ответчика от 22.04.2016 года № истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>., при этом была учтена вина Шабалина К.Ю. в несчастном случае – 20%.

07 июля 2016 года истец обратился к ответчику с заявление о назначении ежемесячных страховых выплат, без учета его вины в несчастном случае. 13 июля 2016 года ему был направлен отказ в удовлетворении требований.

Истец полагает, что ответчик отказал ему незаконно, так как в данном случае имеет место не перерасчёт ранее назначенных сумм в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, а новое обращение в Фонд социального страхования с представлением иных документов, влекущих изменение размера получаемого обеспечения по страхованию, чем в первоначальном обращении, и в этом случае его требования об исчислении ежемесячной страховой выплаты без учета вины, должны были быть удовлетворены фондом с даты подачи заявления, т.е. с 07.07.2016 года.

Кроме того, иске указано, что истец не оспаривает расчет средней заработной платы, который приведен в приказе ФСС № от 22.04.2016 года, в сумме <данные изъяты>., считает, что с учетом индексации с 01.02.2016 года в 1,064 раза, размер ежемесячной страховой выплаты на 07.07.2016 года должен составлять <данные изъяты> из расчета:

<данные изъяты>

На основании вышеизложенного истец просит суд обязать ГУ КРОФСС РФ с 07.07.2016 года назначить ему страховую выплату в сумме <данные изъяты>., ежемесячную страховую выплату производить в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также обязать ответчика индексировать эту выплату.

Истец Шабалин К.Е. заявленные исковые требования с учетом уточнения в судебном заседании поддержал в полном объеме, просил обязать ГУ КРОФСС РФ с 07.07.2016 года назначить ему страховую выплату в сумме <данные изъяты>., ежемесячную страховую выплату производить в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также обязать ответчика индексировать эту выплату. Кроме того, истец просил суд взыскать с ответчика судебные расходы по оплате юридических услуг в сумме <данные изъяты>.

Представитель истца адвокат Кунгурова Т.А., действующая на основании ордера № от 22.09.2016 года (л.д. 28) исковые требования подержала с учетом уточнений, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика - ГУ КРОФСС РФ – Шавкун О.М., действующая на основании доверенности№ от 11 января 2016 года, иск не признала в полном объеме. Представила письменный отзыв на исковое заявление, который сводится к тому, что изменение степени вины застрахованного не входит в перечень, установленный п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ и не является основанием для перерасчета ежемесячных страховых выплат. Кроме того, представитель ответчика также пояснила в суде, что не согласна с требованиями истца о назначении ежемесячных страховых выплат без учета вины с даты обращения и представления измененного Акта формы-Н, то есть с ДД.ММ.ГГГГ, так как в случае перерасчета страховых выплат, вновь назначенную сумму начинают выплачивать с первого числа месяца следующего за отчетным, т.е. переназначенную выплату истец смог бы получать только с ДД.ММ.ГГГГ, так как за перерасчетом он обратился ДД.ММ.ГГГГ.

Помощник прокурора Кузнецова З. А., полагала, что требования истца подлежат удовлетворению, с учетом нового акта о несчастном случае на производстве, который не обжалован, и сложившей судебной практики.

Заслушав истца, представителей сторон, прокурора, изучив материалы дела, суд пришел к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

В силу статьи 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, то с учётом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает степень вины застрахованного в процентах.

Согласно части 1 статье 14 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

    Согласно п. 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" страхователь несёт ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него настоящим Федеральным законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчётности, а также за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

    Согласно п.3 указанной статьи застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

    Пунктами 4 и 5 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 №125-ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным)правоустанавливающих документов, приведённых в данной статье.

    Согласно п.2 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" днём обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днём обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Из приведённых нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены.

Положения абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона РФ от 24 июля 1998 г № 125-ФЗ связывают обязанность страховщика принять решение о назначении страховых выплат с поступлением заявления на получение обеспечения по страхованию со всеми необходимыми документами, по определённому перечню.

Судом установлено, что 16 апреля 2015 года с истцом произошёл несчастный случай на производстве, ему была причинена закрытая черепно-мозговая травма, что подтверждается актами формы Н-1 от 18.04.2015 года (л.д. 10-13) и от 07.07.2016 года (л.д. 14-16).

В акте о несчастном случае на производстве № от 18.04.2015 года была установлена вина Шабалина К.Ю. – 20%.

По заключению государственного инспектора труда от 22.06.2016 года (л.д. 17-20) была установлено, что в несчастном случае, который произошел с Шабалиным К.Ю. ДД.ММ.ГГГГ, его вина отсутствует.

Работодателю была выдано предписание государственного инспектора труда № от 22.06.2016 года (л.д. 16) о признании акта формы Н-1 от 18.04.2015 года недействительным, и о необходимости оформить несчастный случай актом формы Н-1, где указать, что грубая неосторожность пострадавшего отсутствует, вина – 0%.

07.07.2016 года на основании предписания государственного инспектора работодатель утвердил акт о несчастном случае на производстве, в котором было указано, что вины Истца в несчастном случае нет.

02 февраля 2016 года истцу заключением БМСЭ (акт № от ДД.ММ.ГГГГ) <данные изъяты> (л.д. 21-22).

Приказом ФСС № от ДД.ММ.ГГГГ Шабалину К.Е. с ДД.ММ.ГГГГ была назначена ежемесячная страховая выплат в сумме <данные изъяты>., исходя из заработной платы за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности, с учетом вины 20% (л.д. 23).

Выплата назначена на основании заявления истца от 13.04.2016 года (л.д. 42).

07 июля 2016 года истец обратился в ФСС с заявление о перерасчете выплат, в связи с тем, что первоначальный акт признан недействительным, и работодатель составил новый акт, в котором отсутствуют сведения о вине пострадавшего в несчастном случае (л.д. 46).

Таким образом, первоначально обращаясь в Фонд с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат (л.д. 42), не оспаривал свою вину в несчастном случае на производстве, представив Акт формы Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ, где комиссия по расследованию несчастного случая на производстве указала степень вины истца в несчастном случае на производстве-20%, поэтому у ГУ КРОФСС РФ не имелось правовых оснований для расчёта ежемесячных страховых выплат без учёта вины пострадавшего. При этом истец начал получать страховые выплаты, был с ними согласен, акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ не оспаривал.

Право на получение ежемесячных страховых выплат с учётом 100 % вины предприятия было реализовано истцом путём подачи заявления и нового акта о нечастном случае на производстве в Фонд только 07 июля 2016 года. Таким образом, именно с указанной даты истец вправе получать страховые выплаты с учётом представленного акта о несчастном случае на производстве от 07 июля 2016 года в соответствии с п.2 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125- ФЗ.

    Доводы Государственного Учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда Социального страхования Российской Федерации об отсутствии оснований для назначения страховой выплаты без учёта вины пострадавшего являются необоснованными, поскольку согласно Акту о несчастном случае на производстве, утверждённого представителем работодателя ДД.ММ.ГГГГ, вина истца в несчастном случае не установлена. Указанный акт сторонами не оспорен, следовательно, его выводы обязательны для применения региональным Фондом социального страхования при исчислении ежемесячной страховой выплаты.

    Согласно п. 9 ст. 12 указанного Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.1998 г. исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случае индексации ежемесячной страховой выплаты.

    Указанных случаев для возможного перерасчёта страховой выплаты по делу не установлено.

    В данном случае исходя из требований истца, имеет место не перерасчёт ранее назначенных сумм в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, а новое обращение истца в Фонд социального страхования с представлением иных документов, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, чем в первоначальном обращении и при этом реализация прав истца зависит от его волеизъявления, в связи с этим ответчик согласно п. 4 ст. 15 о Федерального закона № 125-ФЗ обязан был назначить ежемесячную страховую выплаты истцу без учета вины со дня обращения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ, а не с ДД.ММ.ГГГГ, как утверждает ответчик.

    Истец не оспаривает расчет средней заработной платы для исчисления ежемесячных страховых выплат приведенный в приказе № от ДД.ММ.ГГГГ, так как он произведен на основании заявления истца 13.04.2016 года на (л.д. 42).

    Судом проверен расчет в приказе № от ДД.ММ.ГГГГ (на л.д. 45), он соответствует требования ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, и не вызывает сомнения у суда. Средняя заработная плата исчислена ответчиком за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности и составляет на 29.01.2016 года – <данные изъяты>

Таким образом на 07.07.2016 года ежемесячная страховая выплата должна была быть - <данные изъяты>. из расчета:

<данные изъяты>

    На основании вышеизложенного суд считает необходимым обязать ответчика производить в пользу истца страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>., указанные страховые выплаты индексировать в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

В соответствии со ст. ст. 94, 98, 100 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оказанию юридических услуг в размере 15 000 рублей, указанные расходы подтверждены квитанцией № 182689 от 30.09.2016 г. (л.д. 38), полагая их разумными, с учетом сложности дела, объема проделанной представителем работы.

На основании ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию госпошлина на основании ст. 103 ГПК РФ, 333.19 НКРФ в сумме 1084 руб. 54 коп. в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░.░░.░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>., ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ 15000 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1084 ░░░░░ 54 ░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 10.10.2016 ░.

    ░░░░░                                            ░. ░. ░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░

░░░░░                                                              ░. ░. ░░░░░░░