Решение от 14.01.2022 по делу № 2-95/2022 (2-5381/2021;) от 21.09.2021

                                                                                                 Дело № 2-5381/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 января 2022 года                           г. Сергиев Посад МО

Сергиево-Посадский городской суд Московской области в составе:

Председательствующего судьи Казаровой Т.В.,

при секретаре Макаровой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ситулиной Е.Н. к ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» о возмещении расходов на лечение, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ситулина Е.Н. обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» о возмещении расходов на лечение, компенсации морального вреда.

В обоснование требований истец указала, что в связи с заболеванием: <данные изъяты> ей требовалось оперативное лечение, однако лечащий врач поликлиники отказала ей в выдаче направления на госпитализацию в ООО «<данные изъяты>» <адрес>. Обратившись в клинику <адрес> самостоятельно ей согласились провести операцию, в связи с чем, она понесла расходы на ее проведение в размере <данные изъяты>, которые просит взыскать с ответчика. Необходимость срочного проведения операции была вызвана приступом режущих болей внизу живота. Кроме того, просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.

В судебном заседании истец Ситулина Е.Н. исковые требования поддержала по его доводам, просила иск удовлетворить. Указала, что ДД.ММ.ГГГГ. у нее случился приступ сильных режущих болей внизу живота, самостоятельно платно она прошла обследование, ей был установлен диагноз и рекомендована консультация хирурга на предмет проведения операции. Она самостоятельно обратилась в клинику <адрес> – в ООО «<данные изъяты>», где ей разъяснили, что указанная медицинская организация включена в реестр организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, в связи с чем ей может быть проведена указанная операция бесплатно при предъявлении направления по форме 057\у, выданное медицинской организацией по месту жительства. ДД.ММ.ГГГГ со всеми проведенными исследованиями УЗИ и МРТ она обратилась в поликлинику Сергиево-Посадской районной больницы на прием к акушеру-гинекологу, где ей назначили дополнительное обследование. ДД.ММ.ГГГГ. она пришла на повторный прием к врачу, где ей был установлен диагноз, при котором показано хирургическое вмешательство, относящееся к видам оказания высокотехнологичной медицинской помощи, однако в выдаче направления на госпитализацию в клинику <адрес> ей было отказано. Тогда она самостоятельно обратилась ДД.ММ.ГГГГ. в ООО «<данные изъяты>», где ей была проведена платная операция. Не согласна с отказом ответчика в выдаче направления на госпитализацию, поскольку полагает, что имеет право выбора медицинской организации на территории всей Российской Федерации. Просит иск удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» по доверенности Третьяков И.Р. возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям письменного отзыва на иск (л.д.30-32).

Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований в силу следующего.

В соответствии со ст. 19 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Судом установлено, что Ситулина Е.Н. застрахована в системе обязательного медицинского страхования (л.д.11).

Из медицинской карты Ситулиной Е.Н. судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. Ситулина Е.Н. обратилась на прием к врачу гинекологу ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница», где в ходе осмотра у нее была выявлена <данные изъяты>, сданы анализы. Согласно записи от ДД.ММ.ГГГГ. продолжается обследование. Из записи от ДД.ММ.ГГГГ. усматривается, что Ситулина Е.Н. пришла за направлением на оперативное лечение в перинатальный центр <адрес>. Ей было предложено получение направления в МОНИАГ и в любой перинатальный центр Московской области. Она была направлена к заведующему отделения. Иных записей в медицинской карте Ситулиной Е.Н. не содержится.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля врач акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница» ФИО4 суду пояснила, что обнаруженную у Ситулиной Е.Н. <данные изъяты> можно отнести к <данные изъяты> а также, что Ситулина Е.Н. по возрасту относится к женщинам репродуктивного возраста. Указала, что после ДД.ММ.ГГГГ. Ситулина Е.Н. к ней на прием не обращалась.

Согласно медицинской карты ООО «<данные изъяты>» стационарного больного Ситулиной Е.Н. (л.д.43), ей был установлен диагноз: <данные изъяты>

Ситулиной Е.Н. ДД.ММ.ГГГГ. самостоятельно заключен договор на оказание платных медицинских услуг с ООО «<данные изъяты>» на оказание медицинских услуг по хирургическому лечению указанного заболевания на сумму <данные изъяты>, которые ею были оплачены, операция ей проведена (л.д.12-13,16).

Постановлением Правительства Российской Федерации N 2299 от 28 декабря 2020 года утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, согласно которой в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Хирургическое лечение <данные изъяты> у женщин репродуктивного возраста в соответствии с п.6 раздела II указанной Программы относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Таким образом, судом установлено, что постановленный Ситулиной Е.Н. диагноз требовал хирургического лечения, относящегося к видам высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Частью 8 статьи 34 указанного Федерального закона предусмотрено, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 2 октября 2019 N 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Порядок).

Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (пункт 16.2 Порядка).

Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, указанные в пункте 7 настоящего Порядка, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка пункт 19.1 Порядка).

Согласно пунктам 20 - 20.3 Порядка основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи). Решение комиссии оформляется протоколом.

Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю) (пункт 21 Порядка).

При таких данных, анализируя Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также подзаконные нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Российской Федерации, регулирующие порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи на бесплатной основе, в системном его толковании, суд приходит к выводу, что истец не реализовала право на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленным государством порядком. В таком случае законодательство Российской Федерации не предусматривает возмещение за счет средств бюджета расходов, связанных с самостоятельным обращением гражданина в медицинские организации. При этом обстоятельства, свидетельствующие о невозможности соблюдения установленного законом порядка получения бесплатной медицинской помощи, судом не установлены и истцом не доказаны.

В связи с чем, оснований для взыскания понесенных ею расходов на лечение, организованного ею самостоятельно, и как следствие, компенсации морального вреда, суд не усматривает.

Руководствуясь ст.ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, - ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░                                                                                ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░.░░.░░░░

░░░░░                                                                                ░.░. ░░░░░░░░