Решение по делу № 2-4857/2024 от 21.02.2024

Заочное Решение

Именем Российской Федерации

Дело №2-4857/2024

г. Тюмень                                                                       21 августа 2024 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Слюсарева А.А.

при секретаре Поступинской О.А.,

            рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Тимошенко В.В. о взыскании денежных средств, в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления, судебных расходов,

            УСТАНОВИЛ:

            Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее по тексту ТФОМС) обратился с иском к ответчику о взыскании денежных средств в сумме 118235,93 руб., судебных расходов, мотивируя тем, что в результате преступных действий ответчика потерпевшая ФИО10 получил тяжкий вред здоровью. В связи с получением вреда здоровью потерпевшая получила медицинскую помощь. Согласно информации ТФОМС, на ее лечение затрачено 118235,93 руб. Расходы на лечение потерпевшего полностью компенсированы ТФОМС.

            В судебное заседание представитель истца ТФОМС не явился, извещен надлежащим образом.

            Ответчик в суде не явился.

            Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

            Судом установлено, что приговором Центрального районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ Тимошенко В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

            В результате полученных повреждений потерпевшей ФИО11 потребовалась медицинская помощь.

    Формирование платежных поручений по конкретному лицу, получившему медицинскую помощь, не предусмотрено действующим законодательством.

    Формирование суммы затрат, представленных ТФОМС по данным персонифицированного учета медицинской помощи застрахованному лицу формируется посредством клинико-статистических групп (КСГ), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также ассоциацией страховых компаний Российской Федерации.

    КСГ формирует тариф на оплату представленных медицинских услуг по определенным клиническим случаям.

    Сведения по оказанным медицинским услугам передаются медицинской организацией в ТФОМС для оплаты понесенных затрат при оказании медицинской помощи. Тем самым ТФОМС, оплачивая данные затраты, использует бюджетные денежные средства, которые подлежат возмещению в связи с действующим законодательством Российской Федерации.

            Согласно информации ТФОМС, стоимость лечения ФИО12 составила 170932,33 руб., что стороной ответчика не оспаривается.

    Таким образом, виновными действиями Парфенова И.В. ТФОМС причинен материальный ущерб на указанную сумму.

    Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29.11.2010 № 326) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

    В соответствии со статьей 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326 расходы, понесенные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    В силу положений статьи 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» за счет средств обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам.

    Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в статье 12 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

    В соответствии с пунктами 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

    Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    Поскольку виновными действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, принимая во внимание, что финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности, суд взыскивает в доход Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области с ответчика денежные средства в сумме 118235,93 руб. в счет возмещения расходов на лечение.

    На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в размере 70,50 рублей.

    В соответствии со ст.103 ГПК РФ, в доход муниципального образования городской округ Тюмень суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в сумме 3564,72 руб.

            На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.3, 12, 39, 56, 67, 173, 194-198 ГПК РФ, суд

            Р Е Ш И Л:

    Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.

    Взыскать с Тимошенко В.В. (паспорт №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в сумме 118235,93 рублей, почтовые расходы в размере 70,50 рублей.

    Взыскать в доход муниципального образования городской округ Тюмень с Тимошенко В.В. государственную пошлину в сумме 3564,72 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья:                                                                                  Слюсарев А.А.