Решение по делу № 2-1428/2024 от 07.03.2024

Дело № 2-1428/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Красноармейский районный суд г. Волгограда

В составе: председательствующего судьи Ковалева А.П.,

при секретаре Овчаровой А.С.,

с участием представителя истца Поповой Т.В. по доверенности Морозова В.Г., ответчика главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В., представителем ответчика ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В. и по доверенности Вихлянцева Ю.В.

16 апреля 2024г. в г. Волгограде рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Поповой ФИО10 к ГУЗ «Детская поликлиника № 16», главному врачу ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой ФИО11 о признании действий незаконными, возложение обязанности и взыскании компенсации морального вреда.

    УСТАНОВИЛ:

Попова Т.В. обратилась в суд с иском ГУЗ «Детская поликлиника № 16», главному врачу ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В. о признании действий незаконными, возложении обязанности и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что она постоянно проживает и зарегистрирована по адресу: <адрес>. Вместе с ней по данному адресу проживают и зарегистрированы ее дети: Морозова М.В., Морозова С.В. и Морозов В.В., которые с рождения получают первичную медицинскую помощь в отделении ГУЗ «Детская поликлиника№ 16» по адресу: <адрес>.

В январе 2024 года истец была уведомлена о том, что с 01 февраля 2024 года на основании распоряжения главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» медицинское обслуживание ее детей врачом-педиатром будет осуществляться в отделении ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>, <адрес>.

В феврале 2024 года Поповой Т.В. было отказано в плановом приеме у врача-педиатра в отделении ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>.

Поскольку истец не обращалась с заявлением о замене выбранного ею структурного подразделения медицинской организации и замене участкового врача-педиатра и их замена была произведена главным врачом ответчика самостоятельно в нарушение действующего законодательства, что привело к отказу в оказании медицинской помощи, просит признать незаконными действия главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» о замене структурного подразделения медицинской организации и участкового врача-педиатра и обязать оказывать первичную медицинскую помощь у врача-педиатра в структурном подразделении ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>, взыскав компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Истец Попова Т.В. в судебное заседание не явилась, воспользовалась своим правом ведения дела через представителя.

Представитель истца Поповой Т.В. по доверенности Морозов В.Г. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил суд их удовлетворить.

Ответчик главный врач ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратова В.В. и представитель ответчика ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по доверенности Вихлянцев Ю.В. в судебном заседании исковые требования не признали, просили в их удовлетворении отказать. Пояснили, что в настоящее время у ответчика имеется кадровый дефицит медицинских работников, а именно врачей-педиатров участковых, медицинских сестер участковых. На педиатрическом участке № 11 вакантными являются ставки врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой. Также в детском поликлиническом отделении № 1 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» имеет место большой процент, чем в других детских поликлинических отделениях врачей-педиатров участковых, осуществляющих трудовую деятельность по внутреннему совместительству. При этом, в целях максимального обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи детям, вызов врача на дом, оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям, проведение лабораторных и инструментальных исследований продолжается специалистами детского поликлинического отделения № 1 в соответствии с графиками работы врачей-специалистов, клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Детская поликлиника № 16, врачом-педиатром в соответствии с вызовом врача на дом к несовершеннолетнему. В связи с наличием кадрового дефицита медицинских работников, в сложившейся ситуации главным врачом было принято решение о временном переводе пациентов участка № 11 с детского поликлинического отделения № 1 в детское поликлиническое отделение № 3.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024) отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 п. 5 ст. 19 ФЗ N 323-ФЗ пациент имеет права на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 21 ФЗ № 323-ФЗ устанавливает, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с п. п. 3, 4 "Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата N 406н, выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления предъявляются паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что Попова Т.В. и ее несовершеннолетние дети: Морозова М.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозова С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения и Морозов В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения постоянно проживают и зарегистрированы по адресу: <адрес>.

Исходя из территориально-участкового принципа несовершеннолетние дети истца прикреплены на медицинское обслуживание к педиатрическому участку № отделения ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>.

Согласно Уставу «ГУЗ «Детская поликлиника № 16» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации, предусмотренных законодательством РФ полномочий в сфере здравоохранения Волгоградской области в лице министерства здравоохранения Волгоградской области.

Приказом главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В. от 29 декабря 2023 года № 238/ОП «О распределении детского населения на педиатрических участках ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по состоянию на 01 января 2024 года сформировано 35 участков, за врачами-терапевтами закреплено в общей сложности 27 589 человек, то есть, в среднем около 788 человек на участок. На участках есть количество обслуживаемых лиц как 299 человек, так и 1298 человек.

Численность прикрепленного к обслуживанию на педиатрический участок № 11 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» составляет 1047 человек.

На основании приказа главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В. от 30 января 2024 года № 45/ОП с 01 февраля 2024 года было организовано оказание амбулаторной квалифицированной медицинской помощи детям, территориально прикрепленных к 11 участку ДПО № 1, врачами-педиатрами ДПО № 3. Оказание специализированной медицинской помощи, проведение лабораторного и инструментального обследования продолжено оказывать на территории ДПО № 1 согласно графикам работы специалистов.

В силу статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Таким образом, гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п. 6).

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья (п. 7).

Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками (п. 8).

На обращения истца по вопросу организации оказания медицинской помощи детскому населению педиатрического участка № 11 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Комитетом здравоохранения Волгоградской области от 07 марта 2024 года и 09 апреля 2024 года были даны ответы, в которых указывается на то, что в настоящее время в медицинской организации имеется кадровый дефицит медицинских работников. На педиатрическом участке № 11 вакантными являются ставки врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой. В целях организации и обеспечения доступной медицинской помощи детского населения Красноармейского района в условиях кадрового дефицита, главным врачом ГУЗ «Детская поликлиника № 16» издан приказ об организации оказания медицинской помощи детскому населению педиатрического участка № 11. С 01 февраля 2024 года оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним педиатрического участка № 11 в амбулаторных условиях осуществляется по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>.

Суд при разрешении спора исходит из того, что указываемые в приведенных ответах обстоятельства приведенными выше нормами закона, как основание для отказа в принятии на медицинское обслуживание, не предусмотрены.

Ответчик подтвердил и не оспаривает, что ГУЗ «Детская поликлиника № 16» является медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, и, следовательно, во исполнение требований п. 3 ст. 10, ч. 1 ст. 11, п. 11 ч. 1 ст. 14, пп. 1 п. 5 ч. 1 ст. 19, ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязано обеспечить реализацию права застрахованного лица на выбор медицинской организации.

При таких обстоятельствах суд, при разрешении спора, исходит из того, что территориальное изменение первичного приема для медицинского обслуживания в рамках обязательного медицинского страхования не соответствует закону, и требования истца о признании незаконными действий главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой В.В. по замене структурного подразделения при оказании амбулаторной медицинской помощи у участкового врача – педиатра несовершеннолетним детям Морозовой М.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозовой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозова В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, территориально прикрепленным к 11-му участку ДПО № 1 на ДПО № 3 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» следует удовлетворить, обязав ответчика организовать оказание амбулаторной медицинской помощи несовершеннолетним детям истца у врача – педиатра в ДПО № 1 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>.

Доводы ответчика о том, что достижение нормативов объема медицинской помощи не представляется возможным из-за дефицита кадров врачей, а территориальная программа сформирована с дефицитом к ее расчетной потребности, не могут служить поводом к отказу в иске.

Действующим законодательством субъекты Российской Федерации правом произвольно занижать нормативы оказания бесплатной медицинской помощи не наделены, а реализация права граждан на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от дефицита кадров врачей или отсутствия средств в бюджете субъекта Российской Федерации.

Согласно пункта 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может наложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку в судебном заседании отказ в медицинском обслуживании несовершеннолетних детей Морозовой М.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозовой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозова В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения не был установлен, суд считает необходимым в удовлетворении исковых требований в части взыскания компенсации морального вреда отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Поповой ФИО12 к ГУЗ «Детская поликлиника № 16», главному врачу ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой ФИО14 о признании действий незаконными, возложение обязанности и взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Признать незаконными действия главного врача ГУЗ «Детская поликлиника № 16» Скуратовой ФИО13 по замене структурного подразделения при оказании амбулаторной медицинской помощи у участкового врача – педиатра несовершеннолетним детям Морозовой ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозовой ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозова ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, территориально прикрепленным к 11-му участку ДПО № 1 на ДПО № 3 ГУЗ «Детская поликлиника № 16».

Возложить обязанность на ГУЗ «Детская поликлиника № 16» организовать оказание амбулаторной медицинской помощи несовершеннолетним детям Морозовой ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозовой ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Морозова ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения у врача – педиатра в ДПО № 1 ГУЗ «Детская поликлиника № 16» по адресу: <адрес>.

В удовлетворении остальной части иска Поповой ФИО21 отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Председательствующий:                А.П. Ковалев

Мотивированное решение суда принято 22 апреля 2024 года.

Председательствующий:                А.П. Ковалев