Решение по делу № 2-210/2018 от 10.11.2017

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 апреля 2018 года                        <адрес>

Королевский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи Маркина Э.А., с участием прокурора ФИО3, при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, уточнив требования, обратился в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения в размере 188 818 рублей 67 копеек, из которых:

25 500 рублей -расходы по иссечению келоидного рубца передней поверхности шеи, рассечение претрахеальных спаек, пластика мягких тканей;

58 318 рублей 67 копеек -расходы на лекарственные препараты;

105 000 рублей- расходы на транспортировку;

неустойка в размере 500 рублей;

штраф за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя в размере 94 409 рублей 35 копеек;

компенсация морального вреда в размере 150 000 рублей;

расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 рублей;

расходы на оплату услуг нотариуса в размере 1 900 рублей.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП на 127 км Федеральной автодороги М8 «Холмогоры» в <адрес> в сторону <адрес> с участием автомобиля Шкода Октавия, г.р.з. № под управлением ФИО11 и мотоцикла Хонда, г.р.з. № под управлением ФИО1

Приговором Переславского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года с установлением ограничений.

В результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были причинен вред здоровью, который согласно заключению эксперта № квалифицируется как тяжкий.

Гражданская ответственность ФИО11 на момент ДТП от ДД.ММ.ГГГГ была застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности № в ОАО «АльфаСтрахование».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 подал в ОАО «АльфаСтрахование» заявление о выплате страхового возмещения с необходимыми документами, в том числе с документами, подтверждающими расходы на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 187 379,24 рублей и расходы по оплате услуг по транспортировке истца на общую сумму 105 000,00 рублей.

Страховщиком было заведено выплатное дело № (ОСАГО).

ОАО «АльфаСтрахование» ДД.ММ.ГГГГ выплатило истцу страховое возмещение в размере 145 500,00 рублей.

В письме от ДД.ММ.ГГГГ № ответчик указал, что данная выплата осуществлена в соответствии с п. 3 «б.2», 22 «а», 41 «а», 50 «в», 69.1, 43*2 Таблицы нормативов.

Расходы на приобретение лекарств и по оплате услуг по транспортировке ответчиком остались невозмещенными.

Согласно абз. 2 п. 2 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 ФЗ «Об ОСАГО».

Во исполнение данного законоположения приняты Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно подп. «а» ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО» страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно п. 4.6 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Банком России от ДД.ММ.ГГГГ №-П, потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией; документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Согласно п. 4.7.7 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Банком России от ДД.ММ.ГГГГ №-П, при предъявлении требования о возмещении расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств) потерпевший представляет документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов; документы, подтверждающие оплату таких расходов.

ДД.ММ.ГГГГ истцом подана претензия, которая была удовлетворена частично, поскольку страховщиком не были выплачены денежные средства по оплате хирургического вмешательства по иссечению келоидного рубца передней поверхности шеи, рассечения претрахеальных спаек, пластики мягких тканей шеи в размере 25 500,00 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ истцом подана повторная претензия ответчику, которая также осталась без удовлетворения.

Кроме того, в пользу истца за просрочку подлежащего выплате страхового возмещения с ответчика подлежит взысканию неустойка.

Ответчик должен был выплатить страховое возмещение в полном объеме не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Период просрочки составил 244 дня (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

Размер неустойки тем самым составляет 779 793,56 рублей (188 818,67 рублей * 413 * 1%).

Однако поскольку размер неустойки не может превышать страховой лимит (п. 6 ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО»), то размер неустойки ограничивается истцом до 500 000,00 рублей.

Согласно п. 21 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с ФЗ «Об ОСАГО» размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Согласно п. 3 ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Тем самым подлежащий взысканию размер штрафа составит 94 409,35 рублей (188 818,67/2).

Недоплатой страхового возмещения истцу также причинены нравственные страдания и моральный вред, который истец оценивает в 150 000,00 рублей.

Поскольку истец не обладает юридическими знаниями, ему в целях досудебного урегулирования, а также подачи искового заявления и защиты своих законных прав и интересов было необходимо воспользоваться услугами адвоката. Сумма представительских расходов составила 50 000,00 рублей.

Кроме того, истец также понес расходы по оплате услуг нотариуса в целях получения доверенности на представление его интересов. Расходы на нотариальные услуги при этом составили 1900,00 рублей, которые также подлежат возмещению ответчиком.

В судебном заседании представители истца ФИО1 –ФИО5, ФИО6 заявленные требования поддержали, на удовлетворении иска настаивали.

Представитель ответчика ОАО «АльфаСтрахование» ФИО7 исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска.

Третье лицо ФИО11 в судебное заседание не явился, о месте, дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Суд, рассмотрев дело, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, находит иск подлежащим частичному удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст.7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В силу п.1 ст.12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В соответствии с п.п.2, 4 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Информация о номере страхового полиса и наименовании страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность владельца транспортного средства, виновного в дорожно-транспортном происшествии, сообщается пешеходу, пострадавшему в таком дорожно-транспортном происшествии, или его представителю в день обращения в отделение полиции, сотрудники которого оформляли документы о таком дорожно-транспортном происшествии.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП на 127 км Федеральной автодороги М8 «Холмогоры» в <адрес> в сторону <адрес> с участием автомобиля Шкода Октавия, г.р.з. № под управлением ФИО11 и мотоцикла Хонда, г.р.з. № под управлением ФИО1

Приговором Переславского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО11 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года с установлением ограничений. (т.1 л.д.124-131)

В результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были причинен вред здоровью, который согласно заключению эксперта № квалифицируется как тяжкий.

Гражданская ответственность ФИО11 на момент ДТП от ДД.ММ.ГГГГ была застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности № в ОАО «АльфаСтрахование».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 подал в ОАО «АльфаСтрахование» заявление о выплате страхового возмещения с необходимыми документами, в том числе с документами, подтверждающими расходы на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 187 379,24 рублей и расходы по оплате услуг по транспортировке истца на общую сумму 105 000,00 рублей.

Страховщиком было заведено выплатное дело № (ОСАГО).

ОАО «АльфаСтрахование», руководствуясь ч.2 ст.12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, выплатило истцу страховое возмещение в размере 170 500,00 рублей. (т.1 л.д.120, 121)

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, проведенной в рамках уголовного дела, в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 была причинена сочетанная тупая травма головы, шейного отдела позвоночника, туловища и конечностей: травма головы в виде закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени с кровоизлиянием в обоих полушариях, диффузного аксонального повреждения легкой степени, двусторонней пирамидной недостаточности, ссадин на голове; травма шейного отдела позвоночника в виде хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника; тупая травма грудной клетки в виде травматического пульманита нижних долей обоих легких, перелома шейки левой лопатки; травма нижних конечностей в виде ссадин, которая в совокупности является опасной для жизни человека, по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, и по этому признаку причиненный ФИО12 вред здоровью относится к тяжкому. (т.1 л.д.11-14)

В соответствии с выпиской из истории болезни ФИО1 у пациента ДД.ММ.ГГГГ, в момент травмы длительная потеря сознания. Госпитализирован в ЦРБ <адрес> (17-ДД.ММ.ГГГГ), затем переведен в Мытищинскую ГКБ в тяжелом состоянии, на искусственной вентиляции легких, в глубоком оглушении, со стабильной гемодинамикой, где при обследовании на КТ (от ДД.ММ.ГГГГ) выявлены множественные очаги ушиба 1-2 вида в обоих полушариях, двухсторонний травматический пульмонит. Проводилась консервативная терапия без значимого эффекта. Для дальнейшего лечения переведен в 35 нейрохирургическое отделение 3 ЦВКГ с размещением в ОРИТ НхБ, где находился на лечении до ДД.ММ.ГГГГ В ОРИТ НхБ проводилось лечение: Сосудистая, ноотропная, противоотечная, дезагрегантная, нейрометаболическая, антибактериальная, симптоматическая терапия, проводились санационые бронхоскопии. Неврологически с положительной динамикой –с ДД.ММ.ГГГГ вышел на уровень формально ясного сознания, уменьшилась выраженность пирамидной недостаточности (до уровня легкого левостороннего гемипареза, более выраженного в руке). Трахестома удалена ДД.ММ.ГГГГ, швы трахеостомы сняты. В связи с улучшением общего состояния для дальнейшего лечения пациент переведен в 29 неврологическое отделение, где находился до ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.103)

Согласно ответу и.о.главного врача ГБУЗ <адрес> «Переславская центральная районная больница», по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в штатном расписании ГБУЗ ЯО «Переславская ЦРБ» должность врача-нейрохирурга отсутствовала.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 заключен договор с ООО «Служба экстренной медицины и санитарной авиации «Трансмедавиа» на транспортировку и медицинское сопровождение на рениамобиле ФИО1 из больницы <адрес> в ЦГБ <адрес> и произведена оплата на сумму 85 000 рублей. (т.1 л.д.136-140)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 заключен договор с ООО «Служба экстренной медицины и санитарной авиации «Транмедавиа» на транспортировку и медицинское сопровождение на рениамобиле ФИО1 из больницы <адрес> в ЦГБ <адрес> и произведена оплата на сумму 20 000 рублей. (т.1 л.д.132-140)

Согласно ответу на судебный запрос, ООО «Служба экстренной медицины и санитарной авиации «Трансмедавиа» осуществляло перевозку на реанимобиле пострадавшего ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ из ГБУЗ <адрес> «Переславская центральная районная больница» в ГБУЗ «Мытищинская городская больница», а ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «3 ЦВКГ» им. ФИО9 Мин.Обороны России».

Состояние ФИО1 в момент осуществления транспортировки было тяжелым и требовало проведения интенсивных лечебных мероприятий, в том числе искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что возможно осуществлять только в условиях реанимобиля врачом анестезиологом-реаниматологом.

Допрошенный в судебном заседании ФИО10 показал, что является отцом ФИО1, узнав о произошедшем ДТП, вместе со старшим сыном ФИО8 сразу же выехал в больницу <адрес>. Дежурный врач больницы сообщил им, что вся возможная медицинская помощь ФИО1 оказана и его необходимо переводить в лечебное учреждение в <адрес>, поскольку в Переславской больнице он не выживет. Также врач сообщил, что помимо тяжелой черепно-мозговой травмы, у сына произошла аспирация легких и он не знает можно ли его транспортировать. Он нашел врачей и транспорт которые смогли перевезти сына в больницу <адрес>, а затем в госпиталь Вишневского <адрес>. (т.2 л.д.16)

Допрошенный в качестве свидетеля ФИО8 (родной брат ФИО1) дал аналогичные показания, дополнительно пояснив, что в госпиталь Вишневского ФИО1 поместили как члена семьи военнослужащего, которым является его отец ФИО10 Также накануне перевода ФИО1 в госпиталь его зарегистрировали по месту жительства в <адрес>, также для того, чтобы его положили в госпиталь. (т.2 л.д.16)

Таким образом, представленными доказательствами подтверждается наличие причинно-следственной связи между полученными ФИО1 травмами, приобретенными лекарственными препаратами и услугами по его перевозке на реанимобиле ДД.ММ.ГГГГ из ГБУЗ <адрес> «Переславская центральная районная больница» в ГБУЗ «Мытищинская городская больница», а ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «3 ЦВКГ» им. ФИО9 Мин.Обороны России», нуждаемость в данных услугах, а также отсутствие права на их бесплатное получение.

При этом, часть лекарственных препаратов, а именно: уропрезервативы -472 руб., памперсы, одноразовые пеленки, влажные салфетки- 4 672 руб. 00 коп., мяч для реабилитационной программы -318 руб., офтан катахром -379 руб., всего на сумму 5 841 рубль приобретались не по назначению, а по рекомендации врачей и расходы на них не могут быть взысканы со страховой компании.

В соответствии со ст.3 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», к основным принципам обязательного страхования относится гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным законом.

В силу п.1 ст.6 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно п/п «а» ст.7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии со ст.1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховое возмещение в форме страховой выплаты или путем организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Договор обязательного страхования заключается в порядке и на условиях, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, и является публичным;

Согласно ч.1 ст.8 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», доля страховой премии, непосредственно предназначенная для осуществления страхового возмещения и компенсационных выплат, не может быть менее чем 80 процентов страховой премии.

Расходы на лекарственные препараты и услуги по его перевозке на реанимобиле подлежат взысканию со страховой компании в пределах лимита страховой суммы до 500 000 рублей, поскольку взыскание указанных расходов с причинителя вреда при размере ущерба не превышающем лимит 500 000 рублей, в силу приведенных положений закона, не представляется возможным, а также нарушает права и законные интересы страхователя и потерпевшего.

Таким образом, взысканию с ответчика ОАО «АльфаСтрахование» в пользу истца подлежат расходы на перевозку на реанимобиле 105 000 рублей, расходы на лекарственные препараты 52 477 руб. 67 коп., в сумме 157 477 руб. 67 коп.

ООО «Кураре-Звезды хирургии» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на платной основе (согласно заключенному договору № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание медицинских услуг в стационаре) проведено хирургическое вмешательство-операция по иссечению келоидного рубца передней поверхности шеи, рассечения претреархальных спаек, пластики мягких тканей шеи. Нижняя трахеостомия произведена по жизненным показаниям, в ФГБУ «3 ЦВКГ» им. ФИО9, так как пациенту проводилась длительная искусственная вентиляция легких с тяжелой сочетанной травмой. В последующем у пациента сформировался келоидный деформирующий рубец передней поверхности кожи и мягких тканей шеи без нарушения дыхательных и основных жизненных функций организма. (т.2 л.д.166)

Согласно письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> медицинская помощь при келоидных рубцах оказывается в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Выполнение операций по коррекции рубцовых деформаций кожи на бесплатной основе в рамках обязательного медицинского страхования возможно в случае, если такие повреждения нарушают функции организма. (т.2 л.д.107, 122)

Суд не усматривает правовых оснований для взыскания расходов на операцию проведенную ООО «Кураре-Звезды хирургии», поскольку представленными доказательствами не подтверждается нуждаемость в проведении данной косметической по медицинским показаниям.

Претензия с требованием произвести доплату страхового возмещения подана ФИО1 в ОАО «АльфаСтрахование» ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.109)

После рассмотрения претензии ответчиком произведена доплата в размере 25 000 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ истцом ФИО1 подана повторная претензия с требованием произвести доплату страхового возмещения. (т.1 л.д.116, 117)

Письмом ОАО «АльфаСтрахование» от ДД.ММ.ГГГГ в доплате страхового возмещения отказано. (т.1 л.д.123)

В соответствии со ст.16 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», до предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страхового возмещения, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

При несоблюдении срока возврата страховой премии в случаях, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик уплачивает страхователю - физическому лицу неустойку (пеню) в размере одного процента от страховой премии по договору обязательного страхования за каждый день просрочки, но не более размера страховой премии по такому договору.

При таких обстоятельствах, взысканию с ответчика в пользу истца подлежит неустойка, размер которой суд полагает возможным снизить на основании ст.333 ГК РФ до 150 000 рублей, с учетом ходатайства ответчика о снижении неустойки, а также выплатой им части страхового возмещения в досудебном порядке.

В соответствии со ст.16.1 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Взысканию с ответчика в пользу истца подлежит штраф в размере 78 738 руб. 83 коп.

Согласно ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей», моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Ст. 151 ГК РФ предусматривает, что, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Таким образом, истец по настоящему спору как потребитель услуги вправе требовать возмещения морального вреда в случае нарушения обязательства по возврату денежных средств.

Суд, исходя из фактических обстоятельств дела, находит размер компенсации морального вреда в 20 000 рублей отвечающим принципу разумности и справедливости.

В соответствии с соглашением об оказании юридической помощи и квитанцией от ДД.ММ.ГГГГ истцом понесены расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 рублей. (т.1 л.д.308-311)

В соответствии со ст.100 ГПК РФ, взысканию с ответчика в пользу истца подлежат расходы на оплату услуг представителя в размере 41 701 рубль.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» удовлетворить частично.

Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 157 477 рублей 67 копеек, неустойку в размере 150 000 рублей, штраф в размере 78 738 руб. 83 коп., компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

В остальной части исковых требований ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» отказать.

Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере 41 701 рубль.

Решение может быть обжаловано в Мособлсуд через Королевский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: