Решение по делу № 2-147/2020 от 23.03.2020

43RS0042-01-2020-000324-61

Дело № 2-147/2020

РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт Юрья Кировской области 28 мая 2020 года

Юрьянский районный суд Кировской области в составе

председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

при участии ст.помощника прокурора Юрьянского района Окишева А.Н.,

при ведении аудиопротоколирования секретарём Захаровой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Юрьянского района в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования к Грязеву Д.В. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – КОТФОМС) с иском к Грязеву Д.В. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего М.

В обоснование иска указал, что 23.06.2018 Грязев Д.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения на земельном участке в 60 метрах южнее д. № 39 по ул. Исаковская д. Ложкари Юрьянского района Кировской области, умышленно, с силой нанёс один удар кулаком в область лица М., от которого последний упал спиной на землю. Грязев Д.В., продолжая свои противоправные действия, умышленно с силой нанёс не менее двух ударов обутой ногой в область головы лежащему на земле М.., от которых последний испытал физическую боль и потерял сознание. Своими умышленными действиями Грязев Д.В. причинил М. телесные повреждения в виде: ушиба <данные изъяты>, которые как вызвавшие длительное расстройство здоровья на срок более 21 дня, относятся к причинившим средней тяжести вред здоровью, и апоневротической гематомы затылочной области справа, не причинившее вреда здоровью. Приговором мирового судьи судебного участка № 49 Юрьянского судебного района от 16.11.2018 Грязев Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы. В связи с полученными телесными повреждениями М. была оказана скорая медицинская помощь в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова» 24.06.2018, оказана помощь в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» 24.06.2018, также проходил лечение в период с 24.06.2018 по 03.07.2018 в КОГБУЗ Кировская областная клиническая больница, 06.07.2018 - в КОГБУЗ «Юрьянская районная больница». Согласно справке КОТФОМС № К-2020-249, итоговая стоимость лечения потерпевшего М. составила 75230 руб. 24 коп. За счёт средств обязательного медицинского страхования.

Просит взыскать с Грязева Д.В. в пользу Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 75230 руб. 24 коп.

В судебное заседание представитель ГНФКУ КОТФОМС не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие. В представленном заявлении пояснил, что КОТФОМС были направлены денежные средства в счёт оплаты медицинского счёта потерпевшего в составе общей суммы, включённой в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении со страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС, заключённым во исполнение ст. 38 Федерального закона «Об ОМС», платёжными поручения от 09.07.2018 № 151616, согласно ведомости на перечисление расчёта за июнь 2018 года, от 07.08.2018 № 347705, согласно ведомости на перечисление расчёта за июль 2018 года. Между КОТФОМС и страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-Медицинское страхование» заключён договор о финансовом обеспечении. В связи с реорганизацией ОАО «РОСНО-МС» в ООО ВТБ МС между страховой медицинской организацией и Фондом заключено дополнительное соглашение от 11.07.2017. В связи с реорганизацией ООО ВТБ МС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» между страховой организацией и Фондом заключено дополнительное соглашение от 07.04.2020. При реорганизациях договорные отношения между страховой организацией и Фондом остались неизменными.

Ответчик Грязев Д.В. извещён о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не вызывался, отбывает наказание в местах лишения свободы, ходатайство о рассмотрении дела с его личным участием с использованием систем видеоконференц-связи в адрес суда не направил, мотивированного отзыва на исковое заявление в обоснование своей позиции не представил.

При таких обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании прокурор Юрьянского района исковые требования поддержал по указанным в иске основаниям.

Выслушав прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Приговором мирового судьи судебного участка № 50 Юрьянского судебного района Кировской области от 16.11.2020 Грязев Д.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде одного года ограничения свободы (л.д. 7-9).

Из указанного приговора следует, что 23.06.2018 Грязев Д.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения на земельном участке в 60 метрах южнее д. № 39 по ул. Исаковская д. Ложкари Юрьянского района Кировской области, умышленно, с силой нанёс один удар кулаком в область лица М. от которого последний упал спиной на землю. Грязев Д.В., продолжая свои противоправные действия, умышленно с силой нанёс не менее двух ударов обутой ногой в область головы лежащему на земле М.., от которых последний испытал физическую боль и потерял сознание. Своими умышленными действиями Грязев Д.В. причинил М. телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, которые как вызвавшие длительное расстройство здоровья на срок более 21 дня, относятся к причинившим средней тяжести вред здоровью, и <данные изъяты>, не причинившее вреда здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевший М. находился: в КОГБУЗ «Станция скорой медицинский помощи г.Кирова» 24.06.2018, было затрачено за 1 вызов скорой помощи 2286 руб. 11 коп., счёт на лечение № 66-56 от 31.07.2018 был оплачен страховой медицинской компанией из средств обязательного медицинского страхования; в поликлинике КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» 24.06.2018 (амбулаторный приём), счёт на лечение ЭИ-24(РО) от 03.07.2018 на сумму 416 руб. 28 коп. был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования; в поликлинике КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» 24.06.2018 (амбулаторный приём), счёт на лечение ЭИ-24(РО) от 03.07.2018 на сумму 465 руб. 25 коп. был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования; на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» с 24.06.2018 по 03.07.2018, счёт на лечение № ББ-55(ОР) от 01.08.2018 на сумму 71785 руб. 15 коп. был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования; в поликлинике КОГБУЗ «Юрьянская районная больница» 06.07.2018 (амбулаторный приём), счёт на лечение ПМ-23 от 01.08.2018 на сумму 277 руб. 45 коп. был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из пп.11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведённых норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понёсший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Документами дела подтверждается, что за счёт средств Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему М.., затрачено 75230 руб. 24 коп., что подтверждается выписками из реестра пациентов (л.д.12-14), выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 15-19), ведомостями на перечисление расчёта на получение целевых средств, платёжными поручениями (л.д. 20, 21, 22, 23).

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведённых расчётов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется. Свой расчёт суммы затрат, который соответствует требованиям закона и объёму оказанных М. медицинских услуг, ответчиком не представлен.

Материалами дела подтверждается и не оспорено по существу ответчиком, что потерпевшему М. вред здоровью причинен действиями Грязева Д.В.

Таким образом, ответчик Грязев Д.В. является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесённых на лечение М.., которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учётом изложенного суд полагает необходимым заявленные требования о возмещении расходов на лечение потерпевшего М. удовлетворить и взыскать с Грязева Д.В. в пользу ГКФКУ КОТФОМС денежные средства, затраченные на лечение М., в сумме 75230 руб. 24 коп.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 2456 руб. 91 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с Грязева Д.В. в пользу ГНФКУ Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего М.., в сумме 75230 руб. 24 коп.

Реквизиты: Получатель: УФК по Кировской области (ТФОМС Кировской области л/с 04405038050), ИНН 4347010468, КПП 434501001, р/счет 40101810222020011001 в Отделение Киров г. Киров, БИК 043304001, ОКТМО 33701000, статус платежа 08, КБК 39511610119090000140 (поле 104 платёжного поручения), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - 22.08.2015, (назначение платежа - ответчик Грязев Д.В., потерпевший М..).

Взыскать с Грязева Д.В. государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 2456 руб. 91 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кировский областной суд через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение изготовлено 29.05.2020.

Судья Е.А. Братухина