Решение по делу № 2-544/2024 (2-5280/2023;) от 05.12.2023

УИД №57RS0023-01-2023-006509-59

Производство №2-544/2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2024 г. г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Губиной Е.П.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шалымовой А.А.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело
по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Панькову Олегу Игоревичу о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к Панькову О.И. о взыскании ущерба, причиненного преступлением.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Советского районного суда г. Орла от 14.04.2023 Паньков О.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту того, что Паньков О.И. причинил Миллер Л.В. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. В период с 17.05.2022 по 13.06.2023
Миллер Л.В. оказывалась медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, на что из средств ФОМС затрачено 120024,26 руб.

Полагая, что в данном случае затраты на лечение Миллер Л.В. представляют собой ущерб, причиненный Российской Федерации в результате совершенного ответчиком преступления, истец просил суд взыскать с Панькова О.И. в пользу ТФОМС в счет возмещения материального ущерба денежные средства в сумме 120024,26 руб., затраченные на лечение Миллер Л.В.

В судебное заседание стороны не явились, извещались надлежащим образом. Представитель истца ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Поскольку возражений против рассмотрения дела в порядке заочного производства не поступало, судом определено рассматривать дело в порядке заочного производства.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ №326) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее ФЗ №165) следует, что обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

П. п. 1 и 2 ст. 5 ФЗ №326 к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, отнесены:

разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования;

организация обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

Таким образом, обязательное медицинское страхование представляет собой государственную гарантию бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, ввиду чего нарушение прав Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования не исключает возможность защиты таких прав в судебном порядке по соответствующему требованию органа социального страхования.

Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ №165 необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 ФЗ №165 страховщикам предоставлено право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Более того, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ №326 предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 31 ФЗ №326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 названной статьи).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы свидетельствуют о том, что при перечислении денежных средств в пользу медицинских учреждений на лечение застрахованного лица в результате виновных действий третьих лиц, страховая компания за счет средств которых произведены данная выплата имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.Поскольку обязательное медицинское страхование является расходным обязательством Российской Федерации, при осуществлении такой выплаты за счет средств, представленных соответствующему внебюджетному фонду обязательного медицинского страхования, право регрессного требования в данном случае переходит к соответствующему фонду медицинского страхования, реализующему в данном случае отдельные переданные государственные полномочия в области обязательного медицинского страхования.

Материалами дела установлено, что вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г. Орла от 14.04.2023 Паньков О.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Основанием для привлечения Панькова О.И. к уголовной ответственности послужили следующие обстоятельства.

Так приговором установлено, что 17.05.2022 в период времени с 00.54 по 01.21 Паньков О.И. в районе <...>, имея умысел на причинение Миллер Л.В. тяжкого вреда здоровью, с целью облегчения совершения преступления схватил потерпевшую одной рукой за волосы, а другой за шею, вырвал часть волос из головы Миллер Л.В., чем причинил телесные повреждения, от которых она испытала физическую боль, затем продолжая реализовывать преступный умысел, догнал убегавшую Миллер Л.В., нанес удар в спину 2 руками, отчего Миллер Л.В. упала, ударившись правой рукой об асфальт, чем ей причинена физическая боль и телесное повреждение в виде закрытого оскольчатого перелома верхней трети правой плечевой кости со смещением обломков с наличием кровоподтека в области правой верхней конечности, причинив тем самым тяжкий вред здоровью, после чего подошел к лежащей Миллер Л.В. и нанес кулаками обеих рук не менее 10 ударов в область лица и головы, от которых Миллер Л.В. испытала физическую боль и потеряла сознание. Продолжая реализовывать свой преступный умысел, Паньков О.И. перенес Миллер Л.В. в 1 подъезд указанного выше дома, где нанес не менее 3 ударов кулаками обеих рук в область лица и головы Миллер Л.В. и не менее 3 ударов правой ногой, обутой в кроссовок, в область лица Миллер Л.В.

В результате указанных действий потерпевшей Миллер Л.В. причинены телесные повреждения в виде: закрытого оскольчатого перелома верхней трети правой плечевой кости со смещением отломков с наличием кровопотека в области правой верхней конечности; закрытых переломов костей лицевого отдела черепа, включающие в себя: перелом костей носа, переломы передних стенок обеих верхнечелюстных пазух, латеральной стенки левой верхнечелюстной пазухи без смещения отломков с развитием гемосинтуса (скопление крови); кровоизлияния под конъюктиву правого глаза, кровоподтека на нижнем веке правого глаза с переходом в скуловую область и правую щеку, множественных кровоподтеков и ссадин лица.

Согласно представленным истцом документам 17.05.2022 к Миллер Л.В. был осуществлен выезд бригады скорой медицинской помощи.

В период с 17.05.2022 по 30.05.2022 Миллер Л.В. проходила стационарное лечение в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области (далее
БУЗ ОО) «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко».

С 14.06.2022 по 22.06.2022 Миллер Л.В. оказывалась амбулаторная медицинская помощь врачом-хирургом БУЗ ОО «Поликлиника №2».

Помимо этого, Миллер Л.В. получала амбулаторную помощь: 16.06.2022 врачом-отоларингологом БУЗ ОО «Поликлиника №2», 22.06.2022, 26.07.2022, 01.09.2022 врачом-неврологом БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина», 06.07.2022, 06.09.2022 врачом-хирургом БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина».

Общая стоимость лечения в 2022 г. составила 78509,02 руб.

Помимо этого, в период с 08.06.2023 по 13.06.2023 Миллер Л.В. находилась
на стационарном лечении в БУЗ ОО «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко».

Стоимость лечения составила 41515,24 руб.

В соответствии с реестром обращений за медицинской помощью персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования Орловской области, в связи с обращениями Миллер Л.В. в медицинские учреждения по вышеуказанным фактам в адрес общества с ограниченной ответственностью АО «Страховая медицинская «СОГАЗ-Мед» перечислено 120024,26 руб.

Факт перечисления денежных средств со стороны ТФОМС в пользу АО «Страховая медицинская «СОГАЗ-Мед» подтверждается представленными в дело платежными поручениями.

В свою очередь ответчик возражений относительно заявленных требований, в том числе размера вышеуказанных медицинских расходов, суду не представил.

На основании изложенного суд приходит к убеждению, что в результате совершения ответчиком преступления Российской Федерации в лице ТФОМС причинен ущерб, связанный с оказанием потерпевшей Миллер Л.В. медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования, в связи с чем указанный ущерб подлежит взысканию с Панькова О.И.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку в силу закона истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворенных требований истца в силу ст. 103 ГПК РФ с Панькова О.И. в доход бюджета муниципального образования г. Орел следует взыскать судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3600 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Панькову Олегу Игоревичу о взыскании ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с Панькова Олега Игоревича, ДД.ММ.ГГ г. рождения, уроженца
<...>, СНИЛС №*** в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области ОГРН №*** причиненный ущерб в сумме 120024,26 руб.

Взыскать с Панькова Олега Игоревича, ДД.ММ.ГГ г. рождения, уроженца
<...>, СНИЛС №*** в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3600 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 22.02.2024.

Судья Е.П. Губина