Решение от 14.12.2023 по делу № 2-3586/2023 от 21.11.2023

Дело № 2-3586/2023 УИД 76RS0022-01-2023-003867-94

м.р. 11.01.2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 декабря 2023 года

Заволжский районный суд города Ярославля в составе:

председательствующего судьи         Вороновой А.Н.,

при секретаре                     Одинцовой В.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Б.1 к ГБУЗ <адрес> «Клиническая больница №» о признании приказа о наложении дисциплинарного взыскания незаконным,

у с т а н о в и л:

Б.1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ Ярославской области «Клиническая больница № 3» о признании незаконным приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора в связи с тем, что истец в нетактичной форме отказала пациентке в приеме при наличии необходимости оказания неотложной медицинской помощи, пренебрегла обязанностями врача во взаимодействии с больным. В обоснование требований истец указала, что пациентка не нуждалась в экстренной и неотложной медицинской помощи, приходила в поликлинику для получения плановой медицинской помощи по поводу снятия послеоперационных швов, при этом прием плановых пациентов осуществляется по предварительной записи, пациентка не получила явку на прием к врачу.

    В судебном заседании истец Б.1 и ее представитель по ордеру С. исковые требования поддержали, дали пояснения согласно заявленному.

    Представитель ответчика Б. возражал против удовлетворения исковых требований.

    Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 11 ТК РФ все работодатели в трудовых отношениях и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

Согласно ст. 21 ТК РФ работник имеет право на предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором; работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, соблюдать трудовую дисциплину.

Статьей 22 ТК РФ закреплена обязанность работодателя по предоставлению работникам работы, обусловленной трудовым договором; а также право работодателя требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей, привлечения работников к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами.

Согласно ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Под неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей понимается неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя).

Необходимость установления вины работника в совершении конкретного дисциплинарного проступка при привлечении его к дисциплинарной ответственности является обязательным условием наступления таковой. В свою очередь вина характеризуется умыслом либо неосторожностью.

    До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. При этом по общему правилу дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт (ст. 193 ТК РФ).

В силу действующего законодательства именно на работодателе лежит обязанность представить доказательства, свидетельствующие о том, что совершенное работником нарушение, явившееся поводом к объявлению дисциплинарного взыскания, в действительности имело место и могло являться основанием для привлечения к дисциплинарной ответственности.

    Как видно из материалов дела, Б.1 работает в ГБУЗ ЯО «КБ № 3» в должности врача-хирурга.

Пациентка С. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в поликлинику на прием к врачу-хирургу за медицинской помощью после стационарного лечения в ГАУЗ ЯО «КБ №». Согласно выписному эпикризу С. было рекомендовано наблюдение врача-хирурга по месту жительства и снятие швов ДД.ММ.ГГГГ, врач-хирург Б.1 отказа С. в приеме.    

ДД.ММ.ГГГГ пациентка С. обратилась к главному врачу ГБУЗ ЯО «КБ № 3» с заявлением, в котором указала, что ДД.ММ.ГГГГ /понедельник/ обратилась на прием к врачу-хирургу за медицинской помощью после стационарного лечения, взяв статталон в регистратуре, медицинская сестра пояснила, что врач ее не примет без явки, С. зашла к врачу и показала выписку из стационара о том, что надо снять швы ДД.ММ.ГГГГ, врач, не глядя в документ, сказала взять явку, однако явки были только на конец недели, при этом другую пациентку с оформленным листком нетрудоспособности врач приняла без явки также для снятия послеоперационных швов, в связи с чем С. обратилась к заведующей поликлиники, которая позвонила Б.1, последняя на нее накричала и положила трубку.

    Из докладной заместителя главного врача по поликлинике К. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ к ней обратилась С. с жалобой на врача Б.1, пациентка была выписана из стационара и ей требовалось снять швы после операции, пациентка подошла к врачу, последняя ей отказала.

В пояснительной записке врач КЭР В. указала, что ДД.ММ.ГГГГ к ней обратилась пациентка С. с устной жалобой на отказ Б.1 в приеме, по телефону В. просила Б.1 принять пациентку, но получила отказ в некорректной форме.

Из письменных объяснений Б.1 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что С. на приеме у нее не была, в списке записанных пациентов не числилась.

Приказом ГБУЗ ЯО «КБ №» №-л от ДД.ММ.ГГГГ Б.1 привлечена к дисциплинарной ответственности в виде выговора за совершение дисциплинарного проступка, выразившегося в том, что Б.1 ДД.ММ.ГГГГ в нарушение ч.1 ст.11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Постановления Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов», пунктов 2.1, 2.2, 2.3, 2.8, 2.21, 2.29, 2.30 должностной инструкции врача-хирурга, ссылаясь на отсутствие у пациентки предварительной записи на прием, в нетактичной форме отказала в приеме пациентке С., направленной ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9» для наблюдения хирургом по месту жительства и снятия послеоперационных швов на дату 18.09.2023, не осуществила осмотр пациентки на предмет послеоперационных осложнений и наличия необходимости оказания неотложной медицинской помощи, проявила некорректность и невнимательность по отношению к пациентке, пренебрегла правилами и принципами врачебной этики и деонтологии, касающихся долга и обязанностей врача во взаимодействии с больными.

Согласно пунктов 2.1, 2.2, 2.3, 2.8, 2.21, 2.29, 2.30 должностной инструкции врача-хирурга для выполнения своих обязанностей врач-хирург обязан оказывать консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с заболеваниями по профилю «хирургия», проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией больницы, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных, обеспечивать раннее выявление заболеваний, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных хирургического профиля, проводить срочные оперативные вмешательства по поводу нагноительных процессов, соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии, проявлять корректность и внимательность в обращении с гражданами и работниками учреждения, воздерживаться от поведения, которое могло бы вызвать сомнение в добросовестном исполнении работником должностных обязанностей, а также избегать конфликтных ситуаций, способных нанести ущерб авторитету ГБУЗ ЯО «КБ № 3».

С приказом об объявлении взыскания работник Б.1 ознакомлена ДД.ММ.ГГГГ под роспись.

    Согласно ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Статья 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 15 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

    Согласно ст. 71 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача.

Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями /ст. 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»/.

В соответствии с положениями ст. 26 Кодекса профессиональной этики врача врач Российской Федерации обязан воздерживаться от поступков, способных подорвать авторитет и уважение в обществе к профессии врача.

Врач должен строить отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Объективная информация о состоянии здоровья пациента дается доброжелательно; план медицинских действий разъясняется в доступной форме, включая преимущества и недостатки существующих методов обследования и лечения, не скрывая возможных осложнений и неблагоприятного исхода /ст. 30 указанного Кодекса/.

Учитывая изложенное, суд считает, что отказ врача-хирурга Б.1 от осмотра пациентки С., оценки ее состояния здоровья и послеоперационных швов является не правомерным, истец обязана была обеспечить оказание пациентке медицинской помощи в полном объеме для определения тяжести ее состояния, кроме того, С. была назначена конкретная дата снятия послеоперационных швов.

Таким образом, суд считает, что представленными доказательствами, положенными в основу приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждается факт ненадлежащего исполнения истцом должностных обязанностей и условий трудового договора в отношении пациентки С.

Нарушение Б.1 положений должностной инструкции, условий трудового договора является нарушением должностных обязанностей и образует состав дисциплинарного проступка, совершение которого влечет привлечение к дисциплинарной ответственности.

Порядок и сроки применения дисциплинарного взыскания, установленные ст. 193 ТК РФ, ответчиком соблюдены. Истцом реализовано право дачи объяснений, которые были учтены работодателем при решении вопроса о наложении взыскания.

При таких обстоятельствах суд считает, что у ответчика имелись основания для применения к истцу дисциплинарного взыскания в виде выговора.

Доводы истца о том, что у С. не было явки на прием на ДД.ММ.ГГГГ, что в этот день было много записанных пациентов, не являются основанием для отказа в оказании медицинской помощи. Истец указывает, что С. не требовалась неотложная помощь, однако, объективно оценить состояние пациента без его приема и осмотра невозможно.

Между тем суд считает, что факт нетактичной формы отказа Б.1 в приеме пациента материалами проверки не подтвержден. В заявлении С. не указывает на то, что ей было отказано в приеме в нетактичной форме. Кроме того, допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля П. показала суду, что была на приеме у Б.1 ДД.ММ.ГГГГ, была очевидцем разговора Б.1 со С., поведение Б.1 было корректным, врач указала на необходимость взять явку на прием. У суда не имеется оснований не доверять показаниям данного свидетеля.

Таким образом, из приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ о наложении на Б.1 дисциплинарного взыскания вывод о нетактичной форме отказа в приеме пациентки подлежит исключению, что не влечет признание приказа незаконным, поскольку факт совершения истцом дисциплинарного проступка установлен.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.1 ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 3» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ №» №-░ ░░ ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░      ░.░. ░░░░░░░░