Решение по делу № 2-29/2014 (2-1573/2013;) от 25.07.2013

Дело № 2-29/14

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Печорский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Бош Н.А.

с участием прокурора Бельской А.Ю.

при секретаре Волотовской Н.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Печоре 31 января 2014 года дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 28, филиал №... о взыскании суммы страховых выплат, пени, индексации,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с иском к ответчикам о взыскании суммы страховых выплат, пени, индексации, указывая, что **.**.** с ним произошел несчастный случай на производстве. **.**.** ему была установлена 3 группа инвалидности с 50 % утратой трудоспособности. С декабря 2012 года неоднократно обращался к ответчикам о назначении страховых выплат, однако выплаты до настоящего времени не назначены.

В ходе рассмотрения дела истцом исковые требования уточнялись.

**.**.** истец уточнил требования, просил: определить размер ежемесячной страховой выплаты на день рассмотрения дела в суде по наиболее выгодному варианту, а именно в размере 26 892,90 руб. с **.**.** года, в размере 28 372,01 руб. с **.**.** года, а также взыскать с ответчика (Фонда социального страхования РФ, Московское региональное отделение, филиалы №... и № 39) в его пользу:

задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с **.**.** по день рассмотрения дела в суде с применением индексации в связи с ростом потребительских цен и пени согласно расчету.

индексацию в связи с ростом потребительских цен и пени за задержку выплаты единовременной страховой выплаты согласно расчету.

Обязать ответчика производить ежемесячные страховые выплаты в его пользу на период утраты трудоспособности.

Взыскать с ответчика судебные издержки, в том числе расходы на оплату услуг адвоката.

В судебном заседании истец и его представитель адвокат ФИО6 требования поддержали, уточнив требования: просили определить размер ежемесячной страховой выплаты на день рассмотрения дела в суде в размере 23832,49 руб. с **.**.** с индексацией, взыскать с ответчика (Фонда социального страхования РФ, Московское региональное отделение, филиалы №... и № 39) задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с **.**.** по день рассмотрения дела в суде с применением индексации в связи с ростом потребительских цен и пени согласно расчету; индексацию в связи с ростом потребительских цен и пени за задержку выплаты единовременной страховой выплаты согласно расчету; обязать ответчика производить ежемесячные страховые выплаты в его пользу на период утраты трудоспособности, взыскать с ответчика судебные издержки, в том числе расходы на оплату услуг адвоката.

    В порядке ст. 167 ГПК РФ дело рассматривалось в отсутствие представителей ответчиков ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 28, филиал № 39, а также представителей третьих лиц ООО «СГК-Трубопроводстрой-2» и Государственной инспекции труда в ********** (Печорский отдел), извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

    Представитель третьего лица филиала №... ГУ –Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ********** возражала против удовлетворения иска.

    Суд, заслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего требования истца оставить без удовлетворения, приходит к выводу, что требования истца не подлежат удовлетворению.

В ходе судебного разбирательства установлено следующее.

ФИО2 работал в СМУ-2 ООО «СГК-Трубопроводстрой-2» с **.**.** в должности стропальщика 4 разряда, с **.**.** – машинистом электростанции передвижной 4 разряда.

**.**.** около 9 часов утра на площадке кранового узла №... магистрального трубопровода «Бованенково-Ухта» на территории ********** мастер СМР КТП-2 СМУ-2 ФИО5 распорядился установить машину УРАЛ-4320 с размещенной в ней ДЭС к месту производства работ у эстакады ДЛО-ВП-44. Машина была установлена и около 10 часов утра ФИО2 поднялся в закрытый кузов машины, чтобы запустить электростанцию в работу. В момент запуска ДЭС в закрытом кузове он находился один. При обслуживании электростанции ФИО2 запнулся о лежащие на полу кузова предметы, потерял равновесие и при падении левой рукой попал в зону вращения вентилятора охлаждения радиатора, не закрытого кожухом, в результате чего получил тяжелую травму левой кисти.

    Заключением бюро №... ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по **********» от **.**.** истцу установлена 3 группа, а также утрата профессиональной трудоспособности на 50% на срок с **.**.** г. до **.**.** года.

Заключением МСЭ от **.**.** установлено снижение профессиональной трудоспособности на 40% бессрочно, группа инвалидности оставлена без изменения – 3 группа.

**.**.** ФИО2 было направлено в филиал №... ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации заявление о предоставлении государственной услуги, которое было принято филиалом №... **.**.** (л.д.157-158 т.1).

Филиалом №... неоднократно запрашивались у ООО «СГК-Трубопроводстрой-2» документы, необходимые для назначения выплат истцу, а также было предложено истцу представить заявление о предоставлении государственной услуги с разделением по видам страховых выплат.

Личное дело пострадавшего ФИО2 было передано в филиал №... согласно распоряжению ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (л.д.172 т.1). Заявления от ФИО2 поступили в филиал №... **.**.**, недостающие документы от ООО «СГК-Трубопроводстрой-2» поступили **.**.**.

Приказами ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №... №№ 558-В, 559-В, 560-В от **.**.** истцу назначены: ежемесячная страховая выплата в размере 23478,37 рублей с **.**.** до **.**.**, единовременная страховая выплата в размере 49854,87 рублей, недополученные суммы за период с **.**.** до **.**.** в июле 2013 года в размере 148766,94 руб. Выплаты произведены **.**.**

Приказом ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №... № 667-В от **.**.** истцу назначена единовременная страховая выплата в сумме 57524,85 руб. Выплата произведена **.**.** на лицевой счет истца.

Расчет ежемесячных страховых выплат производился ответчиком из заработной платы ФИО2 с **.**.** по **.**.**.

Истец не согласен с размером назначенных выплат, просил исчислить выплаты в соответствии с п. п. 3, 6 ст. 12 ФЗ-125, то есть, из заработка перед утратой трудоспособности, но только из тех месяцев, когда имело место устойчивое изменение в его заработке в связи с увеличением тарифной ставки, а также полагает, что в расчет среднемесячного заработка не должны включаться периоды межвахтового отдыха.

    В соответствии со ст. 3 Федерального закона от **.**.** N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" к застрахованным гражданам помимо физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, относятся лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу вышеприведенной статьи признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).

В соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям порядок и условия обязательного социального страхования, разъяснять их права и обязанности.

В соответствии со ст. 12 Закона N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 3 ст. 12 указанного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Закон также содержит ряд норм, позволяющих исчислять выплату не из 12 месяцев: если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок исчисляется за фактически проработанное число месяцев - абз. 2 п. 3 ст. 12; если до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие имущественное положение застрахованного (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения (п. 6 ст. 12 Закона).

Согласно п. 6 ст. 12 указанного Закона, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно Временным критериям определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. N 56, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях.

Из анализа приведенной нормы следует, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья, утрату, либо снижение трудоспособности.

Кроме того, по смыслу ст. ст. 56 - 57 ТК РФ, под указанной работой, понимается исполнение застрахованным трудовой функции в соответствии с трудовым договором, заключенным со страхователем по определенной должности, квалификации.

С апреля 2013 года ФИО2 перешел работать на должность машиниста электростанции передвижной, тарифная ставка установлена в размере 28,54 руб. в час (л.д.92 т.1).

Таким образом, для расчета среднемесячного заработка, должен быть взят период с апреля 2013 года по июль 2013 года. Справка-расчет суммы ежемесячной страховой выплаты, рассчитанной из заработка за указанный период времени, размещена на л.д.40 т.2 гр.дела.

Размер страховой выплаты на дату расчета составляет 21279,01 руб.

Ответчиком расчет страховой выплаты произведен из среднего заработка за август 2012 года, что является неверным.

Варианты расчета размера страховой выплаты размещены на л.д.40-42 т.2 гр.дела.

В заявлении от **.**.** истец указывает, что для расчета ежемесячной страховой выплаты просит учесть заработок за период с августа 2011 года по июль 2012 года.

В заявлении от **.**.** указано, что истец просит рассчитать ежемесячные страховые выплаты из заработной платы за период с **.**.** по **.**.** года. Истец и его представитель адвокат ФИО6 оспаривают то обстоятельство, что данные записи произведены собственноручно истцом, поясняют, что истец заполнил только сведения кому адресовано заявление и от кого, а также поставил свою подпись, все остальные графы заполнены сотрудником Фонда, выбор варианта исчисления заработка ему не предлагался.

В соответствии с требованиями п. 8 ч. 1 ст. 16, п. 9 ч. 2 ст. 18 Федерального закона от **.**.** N 125-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации и его региональные отделения при назначении страховых выплат обязаны разъяснить застрахованному его права, предложить варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 6 статьи 12 вышеназванного Федерального закона, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Однако, в нарушение положений вышеуказанного Федерального закона № 125, истцу в полной мере право на выбор наиболее выгодных расчетных периодов при назначении страховых выплат ответчиком не разъяснялось, что по существу лишило истца возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера возмещения вреда.

Доказательств того, что ответчик разъяснял истцу возможные варианты выбора периода заработка, предлагал варианты расчета страховой выплаты, являющиеся для истца в данном случае более благоприятными, в связи с чем истец воспользовался предоставленным ему правом выбора указанного периода, тем самым реализовав право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка, ответчики суду не представили.

Таким образом, при расчете среднего заработка истца должен был учитываться только заработок после повышения тарифной ставки, т.е. с апреля 2013 года по июль 2013 года, что для истца является наиболее выгодным. Размер страховой выплаты при котором составит 21279,01 руб.

Истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 23478,37 руб., что является большим размером, чем положено по Закону № 125-ФЗ.

Оснований для перерасчета суммы ежемесячной страховой выплаты не имеется.

Доводы представителя истца адвоката ФИО6 о том, что из расчета среднего заработка должен исключаться период межвахтового отдыха, количество месяцев, из которых исчислен средний заработок, должен составлять три месяца, а не четыре, как рассчитано филиалом №... ГУ –Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по **********, суд считает несостоятельными.

Статьей 300 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при вахтовом методе работы устанавливается суммированный учет рабочего времени за месяц, квартал или иной более длительный период, но не более чем за один год. Учетный период охватывает все рабочее время, время в пути от места нахождения работодателя или от пункта сбора до места выполнения работы и обратно, а также время отдыха, приходящееся на данный календарный отрезок времени.

Согласно ст. 297 Трудового Кодекса РФ вахтовый метод - особая форма осуществления трудового процесса вне места постоянного проживания работников, когда не может быть обеспечено ежедневное их возвращение к месту постоянного проживания.

Вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха (ст. 299 ТК РФ).

Каждый день отдыха в связи с переработкой рабочего времени в пределах графика работы на вахте (день междувахтового отдыха) оплачивается в размере дневной тарифной ставки, дневной ставки (части оклада (должностного оклада) за день работы), если более высокая оплата не установлена коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором (ч. 3 ст. 301 ТК РФ).

При этом в соответствии с 5.4. Основных положений о вахтовом методе организации работ, утвержденных постановлением Госкомтруда СССР от **.**.** N 794/33-82, дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени в учетном периоде в пределах графика работы на вахте оплачиваются в размере тарифной ставки, оклада

Часы переработки рабочего времени, некратные целым рабочим дням, могут накапливаться в течение календарного года до целых рабочих дней с последующим предоставлением оплачиваемых дней междувахтового отдыха. В случае увольнения работника или истечения календарного года указанные часы оплачиваются из расчета тарифной ставки (оклада).

Руководителям предприятий разрешается в пределах установленного по нормативам фонда заработной платы оплачивать в установленных выше размерах дни отдыха (отгулов) сверх нормальной продолжительности рабочего времени на вахте.

Часы переработки рабочего времени, некратные целым рабочим дням, могут накапливаться в течение календарного года до целых рабочих дней с последующим предоставлением оплачиваемых дней междувахтового отдыха. В случае увольнения работника или истечения календарного года указанные часы оплачиваются из расчета тарифной ставки (оклада).

Пунктом 5 постановления Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 N 922 "Об особенностях исчисления средней заработной платы" перечислено время, которое исключается из расчетного периода при исчислении среднего заработка. Однако, межвахтовый отдых прямо не поименован в указанном постановлении. Кроме того, данный период предоставляется работнику в счет времени переработки на вахте.

Требования истца о взыскании пени и индексации за задержку ежемесячных страховых выплат и единовременной страховой выплаты удовлетворению не подлежат.

Согласно ч. 1 ст. 7 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу ст. 3 приведенного Закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В силу статьи 4 № 125- ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

Согласно п.п. «а», «в», «г» пункта 18 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.03.2012 № 270н "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти" предоставление государственной услуги осуществляется в следующие сроки:

а) назначение (отказ в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется:

заявителям, указанным в подпункте "а" пункта 3 настоящего Административного регламента, - не позднее 10 дней со дня поступления в территориальный орган Фонда заявления на получение обеспечения по страхованию и всех документов (их заверенных копий), необходимых для предоставления государственной услуги;

в) выплата единовременных страховых выплат:

заявителям, указанным в подпункте "а" пункта 3 настоящего Административного регламента, - не позднее одного календарного месяца со дня назначения выплат;

г) выплата ежемесячных страховых выплат - не позднее истечения месяца, за который они начислены.

Как следует из материалов дела, все необходимые документы были представлены ООО «СГК-Трубопроводстрой-2» в ГУ - МРО ФСС РФ (филиал №39) **.**.**, заявление от ФИО2 (уточненное) поступило **.**.** (л.д.59, 60 т.1 гр.дела). Выплаты назначены ГУ - МРО ФСС РФ (филиал №39) **.**.**.

Согласно п. 7,8 ст. 15 Федерального закона от **.**.** № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний» - ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Согласно п. 3 ч. 2 ст. 18 указанного закона страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 указанного выше закона страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Исходя из смысла приведенных правовых норм, обязанность уплаты пени возникает при невыплате в установленный срок назначенных страховщиком сумм возмещения вреда.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда РФ, данным в п. 26 Постановления от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам. Взыскание предусмотренной пунктом 8 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ пени за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу, в указанном случае не производится, поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства и только после его разрешения судом страховщику стало известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере, определенном в решении.

Пунктом 27 настоящего Постановления разъяснено, что, поскольку задержка выплаты назначенных страховых сумм в связи с инфляцией причиняет имущественный вред истцу, суд вправе удовлетворить его требование об индексации названных сумм с учетом индекса роста потребительских цен, рассчитанного государственными органами статистики Российской Федерации в субъекте Российской Федерации по месту проживания истца. По этим же основаниям суд вправе удовлетворить требование об индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейся в результате выплаты таких сумм в меньшем размере, чем это предусмотрено Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ.

В данном случае страховые выплаты назначены в срок, установленный законодательством, выплаты произведены также в установленный законом срок, оснований для перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты не имеется.

В настоящее время истец получает страховые выплаты, его права на получение социального обеспечения, гарантированные Конституцией РФ, не нарушены.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2 к Государственному учреждению – Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 28, филиал №... о взыскании суммы страховых выплат, пени, индексации оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Печорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Н.А. Бош