Решение по делу № 2-228/2024 от 24.06.2024

Дело № 2-228/2024                                 Р Е Ш Е Н И Е

                                                        Именем Российской Федерации

С. Глядянское                                   15 августа 2024 г Притобольный районный суд Курганской областив составе председательствующего судьи                          Трифоновой М.Н.

с участием заместителя прокурора Притобольного района

Курганской области                             Угренинова А.П.

при секретаре                                        Журбиной Е.Н

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Пополитову Александру Николаевичу о взыскании расходов на лечение.

                                  У С Т А Н О В И Л:

    Прокурор г. Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области обратился в суд с исковыми требованиями к Пополитову Александру Николаевичу о взыскании расходов на лечение.

     В обоснование иска указал, что приговором Курганского городского суда Курганской области от 13.04.2023 г, установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в вечернее время Пополитов А.Н. причинил телесные повреждения ФИО4, повлекшие его смерть. В связи с причинением Пополитовым А.Н. телесных повреждений, ФИО4 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУ « Курганская больница скорой медицинской помощи», на лечение израсходовано 52 281 руб. 71 коп. Кроме того, ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила- 3123 руб. 62 коп. Лечение Рыбина осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда было израсходовано на лечение 55 405 руб. 33 коп. Поскольку указанные денежные средства до настоящего времени не возмещены, прокурор г. Кургана просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение ФИО8 в сумме 55 405 руб. 33 коп. путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в отделении Курган банка России.

    В судебном заседании заместитель прокурора Притобольного района Курганской области     действующий на основании поручения прокурора г. Кургана, на исковых требованиях настаивал по доводам, изложенным в иске.     Представитель     Территориального    Фонда        обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствии представителя. В отзыве на исковое заявление исковые требования поддержал, ссылаясь на заключение проведенных АО «Астрамед-МС» (СМК) Филиал в Курганской области экспертиз качества скорой медицинской помощи, оказанной ФИО4 полагает, что с ответчика подлежат взысканию расходы на лечение в сумме 55 092 руб. 97 коп..      Ответчик Пополитов А.Н. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, и в срок. Письменных возражений, ходатайств от ответчика в суд не поступило.

            В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ввиду надлежащего извещения сторон о дате, месте и времени судебного заседания, отсутствия заявлений об отложении слушания, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Суд, заслушав помощника прокурора Притобольного района Курганской области, оценив представленные доказательства в совокупности, приходит к следующим выводам.     Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.     В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. № 4409 - VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных    за    эти    преступления.       В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.       В ходе рассмотрения дела установлено, что приговором Курганского городского суда Курганской области от 13.04.2023 г., с учетом определения Курганского областного суда от 29.06.2023г. Пополитов А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Указанным приговором установлено, что Пополитов А.С. в период с 20 час. 29.05.2022г до 8 час. 58 мин. 30.05. 2022 г умышленно, на почве личных неприязненных отношений, нанес деревянным костылем, используя его в качестве оружия, Рыбину не менее 7 ударов в область грудной клетки и туловища, а также не менее 3 ударов кулаком по голове. В результате умышленных преступленных действия Пополитова потерпевшему Рыбину были причинены телесные повреждения в виде: закрытой тупой травмы грудной клетки, полного косо- поперечного перелома средней трети тела грудины, полных сгибательных переломов 3-9-го ребра слева, полных разгибательных переломов 5,6,8-11-го ребер справа, полных сгибательных переломов 12-го ребра справа, с кровоизлияниями в прилежащие мягкие ткани, твухстороннего пневмоторакс, пнемвомедиастинума, распространенной подкожной эмфиземы верхней половины тела, пневморахиса, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку непосредственной угрозы жизни; закрытой тупой черепно- мозговой травмы, диффузных субарахноидальных кровоизлияний затылочных долей в правой височной мышце, кровоподтека теменно – затылочной области, левее срединной линии, ущибленно- рванной раны лобной области справа, века правого глаза ( по 1-ой), субконъюнктивальных кровоизлияний правого глазного яблока, ушиба мягких тканей и кровоподтека левой параорбитальной области, повлекшие средний вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровью свыше 21 дня.; полных поперечных переломов правых поперечных отростков 1-2-го поясничного позвонков, с кровоизлияниями в прилежание мягкие ткани, повлекшие средний вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровью свыше 21 дня. Смерть Рыбина наступила 04.06.2022г. в ГБУ « КБСМП».

                Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела,    в    котором    участвуют    те    же    лица.        В результате действий ответчика потерпевшему ФИО4, застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию АО «Астрамед-МС» (СМК) Филиал в Курганской области, 30.05.2022 г была оказана скорая медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница    скорой    медицинской     помощи».        Приложением № 7 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2022 г. установлена стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи, которая составляет 3 123 руб. 62 коп.

            АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в Курганской области была проведена экспертиза качества скорой медицинской помощи, оказанной ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», которая выявила нарушения оказания медицинской помощи ( приложение к заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 19.12.2023г.    №).        Стоимость оказанной скорой медицинской помощи ФИО4, с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи, составляет 2 811 руб. 26 коп. ( 3 123, 62- 312, 36)

               Также ФИО4 была оказана медицинская помощь в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская областная клиническая больница » в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

    с    диагнозом « другие сочетания закрытых переломов, захватывающих несколько областей тела»( st 28.003(3.2)..

            В соответствии с пунктом 15 Тарифного соглашения размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара, включенного в КСГ (базовая ставка), составляет – 52092 руб. 71 коп.

            Положением № 3 к Тарифному соглашению установлены клинико-статистические группы заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики, доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости отдельных КСГ, используемые при оплате медицинской помощи оказанной в условиях круглосуточного стационара. Базовая ставка ( п.11.3 тарифного соглашения)- 26 801, 24 руб.., коэффициент относительной затратоемкости составляет 1,92, коэффициент специфики составляет 0,8, коэффициент уровня медицинской организации в которой был пролечен пациент - ГБУ « Курганская больница скорой медицинской помощи» - 1,27.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи Рыбину в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» составила 52 281 урб. 71 коп. (Расчет: СС ксг = 26 801,24 руб. х 1,92 х 0,8 х 1,27)    АО «Астрамед-МС» (СМК) Филиал в Курганской области была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Рыбину с 30.05.2022г. по 04.06. 2022 г в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», которая не выявила нарушений оказания медицинской помощи ( приложение к заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи    от    24.01.2024     г.№320).     В соответствии с п. 9 Тарифного соглашения перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и способы оплаты медицинской помощи приведены в приложении 1 к настоящему Тарифному соглашению.ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», оказывает медицинскую помощь в амбулаторных    условиях.    Согласно пункту 7 Тарифного соглашения при оплате амбулаторной медицинской помощи применяется также оплата за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай).    Таким образом, общая стоимость лечения ФИО4, с учетом проведенных экспертиз качества медицинской помощи составила 55 092 руб. 97 коп. ( 52 281, 71 руб. +2811, 26 руб..)

Лечение ФИО4 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2020 г., заключённым между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в Курганской области; тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2022 год.    Выпиской из реестра счетов оказанной скорой медицинской помощи и медицинской помощи за май, июнь 2022 г. ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», копиями платежных поручений АО «Астрамед-МС» (СМК), филиал к Курганской области подтверждено возмещение расходов на лечение Рыбина.      Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации », к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.    При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).    В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации », страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования -некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.     Часть 2 статьи 13 указанного закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.        Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования ; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.      Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.             Пунктом 5 статьи 31 указанного закона предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.           Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации », Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.           Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу    по    неосторожности    либо    умышленно.           Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах    обязательного    социального страхования » средства обязательного социального страхования являются федерального государственной собственностью, если иное не    предусмотрено    федеральными    законами.            Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, исковые требования прокурора, обратившегося в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика как виновного лица денежных средств в защиту интересов государства, подлежат частичному удовлетворению в размере 53 294 руб. 88 коп.     Полномочия прокурора на предъявление иска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования закреплено в статьи 45 Гражданского процессуального    кодекса Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст. 88 ГПК Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии c ч.1 ст. 103 ГПК Российской Федерации, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчиков, не освобожденных от уплаты судебных расходов в соответствующий бюджет, согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

В силу ст.61.1 п.2 БК Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции зачисляется в бюджет муниципального района.

Поскольку процессуальный истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом ч.1 п. 1 т. 333.19 НК РФ с ответчика Пополитова А.Н.    подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального района    в размере 1 852 руб. 79 коп.     Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд                                  Р Е Ш И Л :

    Исковые требования прокурора г. Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Пополитову Александру Николаевичу о взыскании расходов на лечение, удовлетворить частично.

    Взыскать с Пополитова Александра Николаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отдел УФМС России по <адрес> в <адрес>, код подразделения №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области 55 092 руб. 97 коп. (пятьдесят пять тысяч девяносто два ) руб. 97 коп., путем перечисления на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования: л/с 04435011410, отделение Курган банка России//УФК по Курганской области, Единый казначейский счет 40102810345370000037, Казначейский счет 03100643000000014300, БИК 013735150, ИНН 4501009241, КПП 450101001, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140.

     В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

    Взыскать с Пополитова Александра Николаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отдел УФМС России по <адрес> в <адрес>, код подразделения №) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Притобольного муниципального округа Курганской области-1 852 руб. 79 коп.

       Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке, в Курганский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Притобольный районный суд Курганской области.

    Председательствующий судья:                                      М.Н. Трифонова