Решение по делу № 2-1948/2024 от 22.03.2024

Дело № 2-1948/2024

39RS0010-01-2024-001210-39

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20сентября 2024 года    г. Гурьевск

Гурьевский районный суд Калининградской области в составе:

председательствующего судьи     Дашковского А.И.

при секретаре    Грязновой Ю.В.

с участием старшего помощника прокурора Гурьевского района Калининградской области Барабановой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Гурьевского района Калининградской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», третьи лица МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» г. Гурьевск, Министерство здравоохранения Калининградской области, ТОТУ Роспотребнадзора по Калининградской области в Гурьевском и Полесском районах, Администрация Гурьевского муниципального округа, Управление образования администрации Гурьевского муниципального округа, об обязании подготовить проект штатного расписания и направлении его на согласование,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Гурьевского района Калининградской области обратился в суд с указанным иском, в котором, с учетом уточнений от 09 сентября 2024 года, просил обязать ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» (ИНН 3917007771) в течение одного месяца со дня вступления в законную силу решения суда: разработать проект штатного расписания ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», предусмотрев на постоянной основе в разделе «Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» в структурном подразделении «Медицинский кабинет МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» не менее трех ставок фельдшера исходя из установленной проектной мощности образовательного учреждения и с учетом требований Приказа Минздрава России от 05 ноября 2013 года № 822н; в месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу направить проект разработанного штатного расписания с внесенными изменениям в Министерство здравоохранения Калининградской области.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района ранее проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по факту выявления туберкулеза у обучающегося 5 класса МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» в г. Гурьевске (далее - гимназия). По результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» 24 января 2024 года было внесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства при обеспечении оказания медицинской помощи обучающимся, требования которого в полном объеме не выполнены.

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ»
14 января 2019 года выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности в том числе по адресу: 238300, г. Гурьевск, Пражский бульвар, 2 (медицинский блок (кабинет) общеобразовательной организации» МБОУ «Гимназия г. Гурьевск им. Героя РФ Катериничева А.В.» на оказание первичной доврачебной медик санитарная помощь в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок) и лечебному делу.

Согласно данным о материально-техническом обеспечении оснащенности образовательного процесса, размещенным на официальном сайте МБОУ «Гимназия им. Героя РФ А.В. Катериничев gymgursk.gosuslugi.ru здание гимназии по адресу Пражский бульвар, 2, Гурьевск, введенное в эксплуатацию в 2015 году, рассчитано на 1500 учебных мест, в том числе для маломобильных групп населения. Учебный процесс осуществляется на 3 этажах в блоках основной и начальной школы общей площадью 31203, 7 кв.м.

Согласно отчету о результатах самообследования МБОУ гимназия
Героя РФ А.В. Катериничева за 2023 календарный год, также размещенному официальном сайте образовательного учреждения, статистика численно обучающихся на 2022 год - 1808 обучающихся, на 2023 год - 1923 ребенка момент проведения проверки по факту заболевания туберкулезом несовершеннолетнего - 1945 детей. На 01.09.2024 фактическая численность обучающихся гимназии - 2 000 детей.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» на момент проверки за данным образовательным учреждением была закреплена 1 ставка фельдшера отделения организации медицинской помощи детям
образовательных организациях, должность была занята Яковлевой А.В., должностные обязанности которой закреплены трудовым договором от 01 апреля 2017 года, должностной инструкцией, согласно которой медицинский кабинет в МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» является ее рабочим местом. С 18 марта 2024 года Яковлева А.В. переведена на должность фельдшера в медкабинет МБОУ СОШ Школа будущего п. Большое Исаково Гурьевского района, ставка медика в гимназии с этого времени вакантна.

Наряду с другими нарушениями в представлении прокурора от 24 января 2024 года в адрес главного врача ГБУЗ «Гурьевская ЦРБ» было указано на то, что наличие ставки одного медицинского работника в образовательной организации с количеством обучающихся по состоянию на 1 сентября 2023-2024 учебного года - фактически 1945 человек является недостаточным, что наряду с другими нарушениями привело к несвоевременной диагностике заболевания туберкулезом у одного из обучающихся школы, допущенного к занятиям без своевременного прохождения профилактической туберкулинодиагностики с целью раннего выявления заболевания.

В ходе рассмотрения дела ответчиком представлено утвержденное главным врачом и учредителем медицинского учреждения - ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» штатное расписание по состоянию на март 2024, разработанное во исполнение требований прокурора, изложенных в представлении от 24 января 2024 года об увеличении числа ставок в структурном подразделении «Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных организациях» - МБОУ «Гимназия им. Героя РФ А.В. Катериничева», в котором единицы. Таким образом, к единственной существующей ставке была добавлена 1,0 ставка фельдшера, общая численность ставок фельдшера на март 2024 год - две ставки, обе вакантны.

Между тем, принятые медицинским учреждением меры по устранению нарушений не является достаточными, количество ставок фельдшера по данному адресу осуществления медицинской деятельности не соответствует проектной мощности образовательной организации в 1500 учебных мест и фактической численности детей - 2000 обучающихся на 01.09.2024.

В судебном заседании старший помощник прокурора Гурьевского района Калининградской области Барабанова А.А. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, дополнительно конкретизировала требования в п. 2 просительной части искового заявления, указав на наличие технической описки, выразившейся в ошибочном указании слова «устав».

Представитель ответчика ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» Гамов Я.О. против удовлетворения требований возражал, полагая, что установленной штатной численности в два сотрудникам достаточно. Указала, что на штатную численность должны влиять не только количество обучающихся детей, но и фактический объем работы, исполнение которой возложено на медицинских сотрудников. Также указала, что в случае удовлетворения требований для исполнения решения суда достаточно месячного срока.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Калининградской области Быковских Л.А. поддержала позицию стороны ответчика, а также обратила внимание, что численность медицинского персонала из расчета численности обучающихся детей является рекомендуемой. Акцентировала внимание суда на том, что даже имеющиеся ставки в настоящее время некем заполнить.

Представитель третьего лица Управления образования Администрации Гурьевского МО Жинис Э.М. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, настаивала на их удовлетворении.

Иные участники процесса, извещенные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения спора, в суд не явились, заявлений и ходатайств суду не представили.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы гражданского дела, собранные по делу доказательства и дав им оценку в соответствии с требованиями, установленными ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В части 3 статьи 131 ГПК РФ закреплено, что в исковом заявлении, предъявляемом прокурором в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований или в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, должно быть указано, в чем конкретно заключаются их интересы, какое право нарушено, а также должна содержаться ссылка на закон или иной нормативный правовой акт, предусматривающие способы защиты этих интересов.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Согласно ч. 1 ст. 28 указанного Федерального закона в организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.

Пунктом 2 части 6 статьи 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон об образовании) установлено, что образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Охрана здоровья обучающихся включает в себя обеспечение их безопасности во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность (пункт 8 части 1 статьи 41 Закона об образовании).

Как следует из материалов дела, прокуратурой Гурьевского района Калининградской области проведена проверка соблюдения исполнения законодательства об охране здоровья граждан по факту выявления туберкулеза у обучающегося МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» в г. Гурьевске (далее - гимназия).

По результатам проведенной проверки было установлено, что согласно штатному расписанию ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» на момент проверки за данным образовательным учреждением была закреплена 1 ставка фельдшера отделения организации медицинской помощи детям образовательных организациях вместо 3 ставок.

Наряду с другими нарушениями в представлении прокурора от 24 января 2024 года в адрес главного врача ГБУЗ «Гурьевская ЦРБ» было указано на то, что наличие ставки одного медицинского работника в образовательной организации с количеством обучающихся по состоянию на 1 сентября 2023-2024 учебного года - фактически 1945 человек является недостаточным, что наряду с другими нарушениями привело к несвоевременной диагностике заболевания туберкулезом у одного из обучающихся школы, допущенного к занятиям без своевременного прохождения профилактической туберкулинодиагностики с целью раннего выявления заболевания.По результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» 24 января 2024 года было внесено представление об устранении выявленных нарушений законодательства при обеспечении оказания медицинской помощи обучающимся.

В ходе рассмотрения дела судом установлено следующее.

Согласно договору о безвозмездном пользовании имуществом №БП/-107 от 19 мая 2017, заключенного между Управлением имущественных и земельных отношений администрации Гурьевского городского округа (ссудодатель), МБОУ гимназия г. Гурьевска (балансодержатель), с одной стороны, и ГАУЗ «Гурьевская центральная районная больница» (ссудополучатель), с другой стороны, ссудодатель при участии балансодержателя передает во временное пользование, а ссудодержатель принимает и обязуется вернуть имущество: нежилые помещения площадью 78,21 кв.м. (кабинет врача – 21,56 кв.м., процедурный кабинет – 13,78 кв.м., прививочный кабинет – 18,15 кв.м., санузел – 6, 54 кв.м., место для ожидания – 18,18 кв.м), находящиеся в здании школы, расположенной по адресу: Калининградская область, г. Гурьевск, Пражский бульвар, д. 2.

Между МБОУ гимназии г. Гурьевска и ГБУЗ КО «Гурьевская Центральная районная больница» 11 июля 2016 года был заключен договор на медицинское обслуживание обучающихся МБОУ гимназии г. Гурьевска, который в 2024 году был расторгнут.

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ»
14 января 2019 года выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности в том числе по адресу: 238300, г. Гурьевск, Пражский бульвар, 2 (медицинский блок (кабинет) общеобразовательной организации» МБОУ «Гимназия г. Гурьевск им. Героя РФ Катериничева А.В.» на оказание первичной доврачебной медик санитарная помощь в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок) и лечебному делу.

01 августа 2024 года между МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» г. Гурьевск и ГБУЗ КО «Гурьевская Центральная районная больница» заключено соглашение о сотрудничестве №б/н., в соответствии с которым медицинская организация обязан контролировать организацию и оказание профилактической медицинской помощи детям; оказывать комплекс медицинских услуг детям по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в медицинских подразделениях по участковому принципу; проводить плановые профилактические мероприятия (прививки, обследования) и комплексные мероприятия по оздоровлению детей в медицинских кабинетах, расположенных в образовательных организациях.

Приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 года № 822н определен Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Согласно пункту 5 Приложения № 2 Приказа № 822-н рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в дошкольных образовательных учреждениях составляют 1 врач-педиатр (фельдшер) на 1000 несовершеннолетних общеобразовательных организаций или профессиональных образовательных организаций, 1 медицинская сестра (фельдшер) на 100-500 обучающихся в образовательных организациях.

Штатные единицы устанавливаются руководителем медицинской организации или образовательной организации, в составе которой создано отделение медицинской помощи (пункт 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава России № 822н).

Рекомендуемые штатные нормативы для открытия кабинетов отделения медицинской помощи приведены в Приложении № 2 к Приказу Минздрава России № 822н, численность медицинских работников зависит: от объема оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы; от численности несовершеннолетних в образовательных организациях.

Согласно данным о материально-техническом обеспечении оснащенности образовательного процесса, размещенным на официальном сайте МБОУ «Гимназия им. Героя РФ А.В. Катериничев gymgursk.gosuslugi.ru, здание гимназии по адресу Пражский бульвар, 2, Гурьевск, введенное в эксплуатацию в 2015 году, рассчитано на 1500 учебных мест, в том числе для маломобильных групп населения. Учебный процесс осуществляется на 3 этажах в блоках основной и начальной школы общей площадью 31203, 7 кв.м.

Согласно отчету о результатах самообследования МБОУ гимназия
Героя РФ А.В. Катериничева за 2023 календарный год, также размещенному официальном сайте образовательного учреждения, статистика численно обучающихся на 2022 год - 1808 обучающихся, на 2023 год - 1923 ребенка момент проведения проверки по факту заболевания туберкулезом несовершеннолетнего - 1945 детей. На 01.09.2024 фактическая численность обучающихся гимназии - 2 000 детей.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» на момент проверки за данным образовательным учреждением была закреплена 1 ставка фельдшера отделения организации медицинской помощи детям
образовательных организациях, должность была занята Яковлевой А.В., должностные обязанности которой закреплены трудовым договором от 01 апреля 2017 года, должностной инструкцией, согласно которой медицинский кабинет в МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» является ее рабочим местом.

С 18 марта 2024 года Яковлева А.В. переведена на должность фельдшера в медкабинет МБОУ СОШ Школа будущего п. Большое Исаково Гурьевского района, ставка медика в гимназии с этого времени вакантна.

Согласно штатному расписанию на период с 01 марта 2024 года по 31 декабря 2024 года, утвержденному приказом главным врачом и учредителем медицинского учреждения - ГБУЗ КО «Гурьевская ЦРБ» от 27 февраля 2024 года №85, в структурном подразделении «Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных организациях» - МБОУ «Гимназия им. Героя РФ А.В. Катериничева», к единственной существующей ставке была добавлена 1,0 ставка фельдшера.

Таким образом, общая численность ставок фельдшера на 2024 год - две ставки, обе вакантны.

Учитывая изложенное выше, суд приходит к выводу о том, что принятые медицинским учреждением меры по устранению нарушений не является достаточными, количество ставок фельдшера по данному адресу осуществления медицинской деятельности не соответствует проектной мощности образовательной организации в 1500 учебных мест и фактической численности детей - 2000 обучающихся на 01.09.2024. Штатное расписание медицинского учреждения должно предусматривать на постоянной основе как минимум три ставки фельдшера в медицинском блоке МБОУ «Гимназия им. Героя РФ А.В. Катериничева» исходя из требований п. 5 Приложения № 2 к приказу № 822н - 1 фельдшер на 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях.

Несоблюдение требований действующего законодательства в части обеспечения ставок фельдшера в образовательном учреждении создает угрозу жизни и здоровью несовершеннолетних.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что исковые требования прокурора Гурьевского района Калининградской области об обязании ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» (ИНН 3917007771) разработать проект штатного расписания ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», предусмотрев на постоянной основе в разделе «Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» в структурном подразделении «Медицинский кабинет МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» не менее трех ставок фельдшера исходя из установленной проектной мощности образовательного учреждения и с учетом требований Приказа Минздрава России от 05 ноября 2013 года № 822н и направить проект разработанного штатного расписания с внесенными изменениям в Министерство здравоохранения Калининградской области.

В соответствии с ч. ч. 2 и 3 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Как разъяснено в п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФот 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», удовлетворяя требование кредитора о понуждении к исполнению обязательства в натуре, суд обязан установить срок, в течение которого вынесенное решение должно быть исполнено (часть 2 статьи 206 ГПК РФ). При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

При таких обстоятельствах, суд применительно к положениям ч. 2 ст. 206 ГПК РФ приходит к выводу о том, срок, определенный периодом в месяц дней с момента вступления решения суда в законную силу по совершению указанных в решении суда действий, достаточен для исполнения указанного решения суда.

Также судом во внимание принята конкретизация требований, указанная представителем истца, а именно указание на наличие технической описки, выразившейся в ошибочном указании слова «устав» в п. 2 просительной части уточненного иска, которое не соотносится с контекстом и характером изложенных требований.

Учитывая указанную позицию, суд соглашается с доводами стороны истца о наличии технической описки в просительной части иска, при этом полагает указанную описку не влияющей на существо спора.

С учетом совокупности изложенных выше обстоятельств суд полагает требования прокурора подлежащими удовлетворению в заявленном объеме без учета слова «устав», ошибочно указанного в просительной части иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Гурьевского района Калининградской области удовлетворить.

Обязать ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» (ИНН 3917007771) в течение одного месяца со дня вступления в законную силу решения суда:

- разработать проект штатного расписания ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», предусмотрев на постоянной основе в разделе «Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» в структурном подразделении «Медицинский кабинет МБОУ «Гимназия им. Героя РФ Катериничева А.В.» не менее трех ставок фельдшера исходя из установленной проектной мощности образовательного учреждения и с учетом требований Приказа Минздрава России от 05 ноября 2013 года № 822н;

- направить проект разработанного штатного расписания с внесенными изменениям в Министерство здравоохранения Калининградской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Гурьевский районный суд Калининградской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 04 октября 2024 года.

Судья