Решение по делу № 2-1392/2020 от 22.05.2020

Дело № 2-1392/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(заочное)

22 июня 2020 года                                                                    г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Царевой Е.Е.,

при секретаре судебного заседания Кригер Э.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Ильчиеву А.П. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - истец) обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Ильичеву А.П. (далее - ответчик) о взыскании суммы, затраченной на лечение Павлова А.С. Хмельницкого С.Ф. в размере 67147, 49 руб. Требования мотивированы тем, что приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № № установлено, что Ильичев А.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью Хмельницкому С.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Постановлением Новочебоксарского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по административному делу №№ установлено, что Ильичев А.П., управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью Павлову А.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному Павлову А.П. была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии на сумму 1 648,32 руб.;

-ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «S20.2 Ушиб грудной клетки» на сумму 320,47 руб. в амбулаторных условиях;

-ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 648,32 руб.;

-ДД.ММ.ГГГГ Медицинская помощь БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «S20.2 Ушиб грудной клетки» на сумму 216,61 руб. в амбулаторных условиях;

-в период с ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «S22.4 Множ.переломы ребер» на сумму 23008, 46 руб. в условиях стационара.

Хмельницкому С.Ф. была оказана следующая медицинская помощь:

-ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1648, 32 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «S72.7 Множ.переломы бедренной кости» на сумму 38666,99 руб. в условиях стационара.

Расходы в размере 67157, 49 руб., затраченные на лечение Хмельницкого С.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения и Павлова А.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождениявозмещены за счет средств истца.

Истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело без его представителя.

Ответчик Ильичев А.П. о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах своей неявки суд не уведомил.

Неявка ответчика на судебные заседания не может освобождать его от ответственности и нарушать права истца на защиту прав и законных интересов.

В силу ст.167 ГПК РФ, признав причину неявки ответчика Ильичева А.П. неуважительной, считает возможным рассмотреть дело без его участия.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13,143,144 Бюджетного Кодекса РФ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственных внебюджетным фондом РФ образуемый вне федерального бюджета и бюджетов РФ и предназначенный для реализации конституционных прав граждан, в том числе на охрану здоровья и получения бесплатной медицинской помощи. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в государственной собственности.

В силу ст. 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного медицинского страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

В рамках ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ 19 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - это некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 названного закона территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 названного Закона).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (ч. 2 ст. 30 указанного Закона).

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ч.3 ст. 30 указанного Закона).

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч. 5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Ильичев А.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> ему назначено наказание в виде лишении свободы на срок 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 10 месяцев. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Из приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 16 часов 40 минут Ильичев А.П., управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты> с государственным регистрационным знаком №, двигался по проезжей части дороги напротив <адрес> в направлении со стороны Ельниковского проезда в сторону улицы Восточная, имеющей горизонтальный продольный профиль пути, сухое состояние дорожного полотна, по одной полосе движения в каждом направлении, без выбоин и других дефектов покрытия, со скоростью около 40 км/ч. Ильичев А.П., проявив преступную небрежность, не убедившись, что полоса движения, на которую он выехал, свободна, и, не уступив дорогу встречному транспортному средству, имеющему преимущество в движении, совершил столкновение с двигавшимся навстречу автомобилем марки «<данные изъяты>» с государственным регистрационным знаком № под управлением водителя Павлова А.С. с находящимися в салоне автомобиля пассажирами Хмельницким С.Ф. и Захаровой Л.Н. В результате указанных преступных действий Ильичева А.П. и произошедшего дорожно-транспортного происшествия, пассажир автомобиля <данные изъяты> Хмельницкий С.Ф. получил телесные повреждения в виде ушибленной раны головы, закрытого перелома 7-го левого ребра без смещения отломков, закрытого перелома диафиза левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков, закрытого внутрисуставного перелома медиального мыщелка левой бедренной кости с кровоизлиянием в полость левого коленного сустава (гемартроз), раны левой голени, которые по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Таким образом, при рассмотрении уголовного дела установлено, что вред здоровью Хмельницкому С.Ф. был причинен в результате совершения Ильичевым А.П. преступления, предусмотренного <данные изъяты>

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Постановлением Новочебоксарского городского суда по делу об административном правонарушении № № от ДД.ММ.ГГГГ Ильичев А.П. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного <данные изъяты> КоАП РФ, и ему назначено административное наказание в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год 10 месяцев.

Из постановления следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 16 час. 40 мин. напротив <адрес> водитель Ильичев А.П., управляя автомашиной марки <данные изъяты>, государственный регистрационный знак № выехал на сторону проезжей части, предназначенную для встречного движения, и допустил столкновение с автомашиной марки Лада, государственный регистрационный знак № под управлением Павлова А.С., двигающейся во встречном направлении. В результате данного дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) водитель Павлов А.С. получил телесные повреждения, которые заключением эксперта БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Чувашской Республики квалифицируются как причинившие вред здоровью средней тяжести.

Установлено, что вред здоровью потерпевшему Павлову А.С. был причинен в результате нарушения Ильичевым А.П. п. 9.1 Правил дорожного движения Российской Федерации.

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В материалы дела представлен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между территориальным фондом медицинского страхования ЧР и АО «Чувашская медицинская страховая компания», в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из материалов дела следует, что страховая медицинская организация АО «Чувашская медицинская страховая компания» заключила договоры с медицинскими организациями: БУ ЧР «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № № от ДД.ММ.ГГГГ БУ ЧР «Новочебоксарская городская больница Министерства здравоохранения и социального развития ЧР № № от ДД.ММ.ГГГГ

Из предмета приведенных договоров следует, что медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.1 Тарифного соглашения на обязательное медицинское страхование в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов от ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, действующие на территории Чувашской Республики, являются приложением к Тарифному соглашению.

В материалы дела истцом представлены следующие соответствующие доказательства, подтверждающие оказание медицинской помощи потерпевшим.

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии» следует, что:

- Павлову А.П. ДД.ММ.ГГГГ была вызвана скорая медицинская помощь. Тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1648, 32 руб.( приложение № № к Тарифному соглашению);

- Павлову А.П. ДД.ММ.ГГГГ была вызвана скорая медицинская помощь. Тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1648, 32 руб.( приложение № № к Тарифному соглашению).

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии следует, что:

- Павлову А.П. ДД.ММ.ГГГГ была оказана первичная специализированная медицинская помощь, стоимость которой составила 320,47 руб.( приложение № № к Тарифному соглашению);

- Павлову А.П. ДД.ММ.ГГГГ была оказана первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, стоимость которой составила 216,61 руб. (приложение № № к Тарифному соглашению);

- Павлову А.П. в период с ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях по клинико-статистической группе «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» составила 23008, 46 руб.(приложение № № к тарифному соглашению).

Общая сумма оказанных медицинских услуг Павлову А.С. составила - 26842, 18 руб.

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии» следует, что:

- Хмельницкому С.Ф. ДД.ММ.ГГГГ была вызвана скорая медицинская помощь. Тариф на вызов скорой медицинской помощи составляет 1648, 32 руб. ( приложение № № к Тарифному соглашению).

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии следует, что:

- Хмельницкому С.Ф. в период с ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях по клинико-статистической группе «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4), стоимость которой составила 38666, 99 руб. (приложение № № к Тарифному соглашению).

Общая сумма оказанных медицинских услуг Хмельницкому С.Ф. составила -40315,31 руб.

Всего стоимость медицинских услуг оказанных Павлову А.С. и Хмельницкому С.Ф. составила 67157,49 руб. (26 842,18 руб. + 40315,31 руб.).

Оплата оказанных медицинских услуг подтверждается представленными истцом следующими документами:

- выпиской из счета (приложение к исковому заявлению) на общую сумму 69561, 24 руб., платежным поручением № № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 73232672,16 руб., платежным поручением № № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 72887600 руб.

Проведение оплаты также подтверждается счетами - фактурами, отраженными в выписке из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Чувашская МСК», выставленными медицинскими организациями (БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи», БУ «Новочебоксарская городская больница») страховой медицинской организации: № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1648, 32 руб., № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 320, 47 руб., № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1648, 32 руб., № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 216, 61 руб., № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 23008, 46 руб., № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1648, 32 руб., №№ от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 38666, 99 руб.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце втором пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

С учетом приведенных обстоятельств, основанных на представленных истцом доказательствах, суд приходит к выводу о доказанности истцом размера и стоимости оказанных потерпевшим медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

С учетом того, что необходимость оказания медицинской помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления и правонарушения, то исковые требования истца о взыскании стоимости оказанных медицинских услуг с причинителя вреда - Ильичева А.П. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Ильичева А.П. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение Павлова А.П. и Хмельницкого С.Ф. в размере 67157 (шестьдесят семь тысяч сто пятьдесят семь) рублей 49 копеек.

Ответчик вправе подать заявление в Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                                            Е.Е. Царева

Мотивированное решение изготовлено 26.06.2020 года.