Решение по делу № 2-3293/2022 от 19.10.2022

дело N 2-3293/2022

56RS0027-01-2022-004539-43

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Оренбург 2 декабря 2022 года

Оренбургский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Студенова С.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Листопадовой Е.В., помощником судьи Чижовой Ю.Н.,

при участии помощника прокурора Оренбургского района Оренбургской области Зайцевой О.Р,,

с участием истца Каргопольцевой Н.М.,

представителей Государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская районная больница" – Кожемяк А.Ф,, Головко Ю.А., Русяевой Ю.В.,

представителя государственного учреждения – Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - Кочановой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Каргопольцевой Н.М. к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Оренбургская районная больница", Министерству здравоохранения Оренбургской области, Фонду социального страхования Российской Федерации, Региональному отделению – Фонду социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области об установлении факта заражения новой коронавирусной инфекцией, признании заболевания страховым случаем, выплате единовременной выплаты по страховому случаю,

установил:

Каргопольцева Н.М. обратилась в суд с иском к ГАУЗ "Оренбургская районная больница" об установлении факта заражения новой коронавирусной инфекцией, признании заболевания страховым случаем, выплате единовременной выплаты по страховому случаю.

Требования мотивированы тем, что Каргопольцева Н.М. состояла в трудовых отношениях с ГАУЗ "Оренбургская районная больница", где в октябре 2020 года, исполняя свои трудовые обязанности, находясь на приеме, имела контакт с пациентом - носителем COVID-19.

В период с 27 октября 2020 года по 23 ноября 2020 года истец находилась на стационарном лечении с диагнозом: другая вирусная пневмония, ОРВИ. Полагает, что указанные заболевания связаны с заражением новой коронавирусной инфекцией вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим COVID-19.

Однако врачебной комиссией работодателя по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника она не была признана медицинским работником, пострадавшим в результате исполнения трудовых обязанностей вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим новой коронавирусной инфекцией.

4 марта 2022 года апелляционной комиссией при Министерстве здравоохраненияОренбургской области решение врачебной комиссии признано законным.

Каргопольцева Н.М. не согласнас указанными решениями, указывает, что непосредственно контактировала с пациентом, болевшими коронавирусной инфекцией. Лабораторным методом у нее выявлены антитела к COVID-19 IgG, результатами компьютерной томографии подтвержден факт поражения легких.

В связи с этим истец полагает, что у него возникло право на получение единовременной страховой выплаты.

Каргопольцева Н.М. просила суд установить факт заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) во время исполнения трудовых обязанностей медицинской сестры в октябре 2020 года и признать данное заражение страховым случаем, обязать ГАУЗ "Оренбургская районная больница" выплатить единовременную выплату в размере 68 811 руб.

К участию в деле в качестве соответчиков привлечены Министерство здравоохранения Оренбургской области, Фонд социального страхования Российской Федерации, Региональное отделению – Фонд социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Рахметова А.С.

Каргопольцева Н.М. исковые требования поддержала.

Представители ГАУЗ "Оренбургская районная больница" Кожемяк А.Ф., Головко Ю.А., Русяева Ю.В. исковые требования не признали.

Представитель ГУ – ОРО ФСС России Кочанова Т.С. возражала против удовлетворения исковых требований, суду пояснила, что в настоящее время Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 утратил силу и предоставление справки, составленной по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией, не требуется. Единовременная выплата производится на основании решения суда о признании заболевания страховым случаем.

В своем заключении помощник прокурора Оренбургского района Оренбургской области Зайцева О.Р. полагала исковые требования законными и обоснованными.

Представители Министерства здравоохранения Оренбургской области, Фонда социального страхования Российской Федерации, Рахметова А.С. в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, об отложении слушания по делу не просили, об уважительности причине неявки не сообщили, в свое отсутствие в связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав участников процесса, исследовав имеющиеся в деле доказательства, выслушав заключение прокурора, проверив обоснованность доводов, изложенных в исковом заявлении, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

При рассмотрении дела судом установлено, что в период с 18 августа 2020 года по 22 апреля 2021 года Каргопольцева Н.М. осуществляла трудовую деятельность в ГАУЗ "Оренбургская районная больница", замещая должность медицинской сестры неврологического кабинета детского поликлинического отделения на основании срочного трудового договора от 17 августа 2020 года №.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры неврологического отделения от 1 марта 2011 года в должностные обязанности медицинской сестры входит: подготовка больного к амбулаторному приему врача; объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям; ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций.

Из исследованных в судебном заседании табелей учета рабочего времени за октябрь 2020 года усматривается, что 16 октября 2021 года Каргопольцева Н.М. совместно с врачом ФИО24 осуществлялиприем пациента ФИО25., у которой 20 октября 2020 года обнаружено RHK коронавируса SARSCov-19.

Врачебной комиссией по расследованию возможного факта заражения новой коронавирусной инфекции установлен факт заражения врача Свидетель №1 COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей – в результате контакта с пациентом ФИО15

Из материалов дела следует, что Каргопольцева Н.М. в период с 27 октября 2020 года по 23 ноября 2020 года находилась на стационарном лечении с диагнозом: другая вирусная пневмония, ОРВИ.

27 октября 2020 года истец была осмотрена терапевтом по месту жительства. Высказывала жалобы на повышение температуры до 38.3, головную боль, слабость, першение в горле, насморк, одышку при физических нагрузках, сухой кашель.

3 ноября 2020 года истцу назначена и проведена компьютерная томография органов грудной клетки, по результатам которой выявлены КТ-признаки интерстициальных изменений, вероятно вирусной этиологии (поражение 12-16%).

В период болезни истца выполненные 6 ноября 2020 года в <данные изъяты> и 10 ноября 2020 года в ГАУЗ "Оренбургская районная больница" лабораторные методы выявления COVID-19, с помощью амплификации нуклеиновых кислот (мазок методом ПЦР) дали отрицательный результат.

16 ноября 2020 года Каргопольцеыв Н.М. выполнила исследование крови на антитела к COVID-19 в бактериологической лаборатории <данные изъяты> по результатам которого у истца выявлены антитела к COVID-19 IgG – положительный (<данные изъяты>).

20 января 2021 года Каргопольцеыв Н.М. повторно выполнила исследование крови на антитела к COVID-19 в бактериологической лаборатории <данные изъяты>, по результатам которого у истца выявлены антитела к COVID-19 IgG – положительный (<данные изъяты>).

Приказом главного врача ГАУЗ "Оренбургская районная больница" от 21 февраля 2022 года N № была создана врачебная комиссия по расследованию возможного факта заражения коронавирусной инфекции (COVID-19).

22февраля 2022 года врачебной комиссией проведено расследование случая причинения вреда здоровью медицинского работника, результаты которого были оформлены протоколом от 22 февраля 2022 года N №.

Согласно протоколу комиссия пришла к выводу об отсутствии страхового случая причинения вреда здоровью медицинской сестры неврологического отделения детского поликлинического отделения Каргопольцевой Н.М.

Основанием для отказа в признании случая страховым явились результаты медицинского обследования работника, в том числе данные двух мазков из зева на определение RHK коронавируса SARS Cov-19, которые показали отрицательный результат, а диагноз "Коронавирусная инфекция вызванная вирусом COVID-19 (подтвержденная) не установлен.

По мнению комиссии, факт инфицирования медицинского работника новой коронавирусной инфекцией не подтвержден документально, поскольку Каргопольцева Н.М. при проведении врачом Свидетель №1 лечебно-диагностических манипуляций непосредственного участия не принимала.

Последующие обращения Каргопольцевой Н.М. в Министерство здравоохранения Оренбургской области по вопросу несогласия с отказом в осуществлении специальной страховой было рассмотрено апелляционной комиссией, которая решение врачебной комиссии оставила без изменения.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", действующему в период возникновения спорных правоотношений, поставлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится страховая выплата, в том числе являются причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников").

Таким образом, для признания заболевания страховым случаем в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 !О предоставлении дополнительных гарантий отдельным категориям медицинских работников! необходимо установить, что заболевание или его осложнение вызвано новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), было получено при исполнении трудовых обязанностей, связанных с непосредственным обслуживанием больных. При этом заболевание или осложнение должно быть прямо предусмотрено в Перечне, утвержденном Правительством Российской Федерации.

В действующем на момент спорных отношений Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а приневозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым наосновании результатов компьютерной томографии легких, утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р, предусмотрены острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) с кодами по МКБ-10 J02 - J06, а также вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 года N 695 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункта 4 указанного Временного положения по результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

При принятии положительного решения в соответствии с пунктом 5 Временного положения врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая перечисленную в данном пункте информацию.

Согласно Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26 октября 2020 года)", утвержденных Минздравом России подтвержденным случаем COVID-19 являются положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений, а также положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

При этом в соответствии с разделом 3 Временных рекомендаций (по состоянию на дату выявления заболевания) эти способы диагностики COVID-19 относятся к лабораторным методами диагностики.

В письме Министерства здравоохранения от 6 июля 2020 года N 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Согласно Указу, случаи, предусмотренные подпунктами "б" и "в" Указа, подтверждаются лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Согласно Методическим рекомендациям Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и определение антител к вирусу (в случае, если расследование случая происходит уже после перенесенного заболевания). Следовательно, для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) могут быть использованы оба указанных метода.

Отказывая в признания рассматриваемого случая страховым, врачебная комиссия сослалась на то, что не установлен факт заражения истцом при исполнении трудовых обязанностей новой коронавирусной инфекции.

Приходя к такому выводу, врачебная комиссия исходила только из результатов двух мазков на определение РНК SARS-CoV-2 без учета иных методов диагностики новой коронавирусной инфекции, предусмотренной Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26 октября 2020 года)".

Врачебной комиссией не принято во внимание, что с помощью средств компьютерной томографии выявлены изменения в легких, характерных для COVID-19 (раздел 5 Временных рекомендаций), на дана оценка наличию положительных результатов лабораторных исследований на наличие антител к штамму коронавируса SARS-CoV-2 IgG.

Довод ответной стороны о том, что инфицирование Каргопольцевой Н.М. произошло не при исполнении трудовых обязанностей, подлежит отклонению по следующим основаниям.

Пунктом 2.1 Методических рекомендаций МР 3.1.0170-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19, утверждённых Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, определено, что инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто - 5 - 7 дней.

На основании пояснений истца и свидетельских показаний, в том числе Свидетель №1, установлено, что 16 октября 2020 года Каргопольцева Н.М., работавшая с врачом-неврологом, осуществляла прием пациентов, в том числе, пациента ФИО15, у которой был лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

С жалобами к врачу на слабость, кашель, першение в горле, отдышку, головную боль, температуру 38,3 Каргопольцева Н.М. обратилась 27 октября 2020 года.

Таким образом, поскольку признаки заболевания проявились на 11-й день после контактирования с больным, у которого был идентифицирован коронавирус, суд приходит к выводу о том, что заболевание Каргопольцевой Н.М. получено при исполнении медицинских обязанностей по непосредственному обслуживанию больных.

Показания свидетеля ФИО15 о том, что Каргопольцева Н.М. не проводила медицинских манипуляций, опровергаются показаниями допрошенной в судебном заседании Свидетель №1, а также не опровергают как таковой факт контакта истца с пациентом.

При этом суд обращает внимание на то, что взаимодействие Свидетель №1 с пациентом ФИО15 признано в качестве источника инфицирования врача новой коронавирусной инфекцией. Признаки заболевания у Свидетель №1 проявились 24 октября 2020 года, то есть за три дня до проявления подобных признаков у Каргопольцевой Н.М.

Суждение представителей ответчиков о том, что проявление у Каргопольцевой Н.М. признаков заболевания после Свидетель №1 свидетельствует о том, что источником инфицирования истца стала именно врач Свидетель №1, а не пациент ФИО15 убедительным не признано.

Таким образом, совокупностью доказательств, имеющихся в материалах дела, подтвержден факт инфицирования медицинской сестры Каргопольцевой Н.М. при исполнении трудовых обязанностей новой короновирусной инфекцией, что относится к страховому случаю, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата.

При изложенных обстоятельствах решение врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника об отказе в признании случая заболевания Каргопольцевой Н.М. страховым, является незаконным, поскольку оно противоречит обстоятельствам, при которых произошло заражение работника вирусом COVID-19.

Таким образом, имеются основания для установить факта заболевания КаргопольцевойН.М.новойкоронавирусной инфекцией (CIVID 19) при исполнении трудовых обязанностей медицинской сестры ГАУЗ "Оренбургская районная больница" в октябре 2020 года и признания перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), страховым случаем.

Исковые требования о взыскании страхового возмещения, удовлетворению не подлежат.

Согласно части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебной защите подлежат только нарушенные права, свободы и законные интересы заявителя.

Отсутствие указанного обстоятельства является основанием к отказу в иске

Согласно пунктам 5 и 6 Временного положения о расследовании страховых случаев по результатам расследования страхового случая от 16 мая 2020 года N 695 врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, на основании которой производится выплата страхового возмещения.

Аналогичный порядок установлен и Временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым наосновании результатов компьютерной томографии легких, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 239.

В настоящее время указанные правовые акты признаны утратившими силу.

Признан утратившим силу и Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

При этом Указом Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года N 313, и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 года N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

В судебном заседании представитель Фонда социального страхования пояснила, что в настоящее время предоставление справки для выплаты страхового возмещения не требуется. Выплата производится на основании решения суда о признании перенесенного заболевание страховым случаем.

Поскольку причинение вреда здоровью истца в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, признано страховым случаем только в судебном порядке, право Каргопольцевой Н.М. на получение единовременной страховой выплаты Фондом социального страхования Российской Федерации не нарушено, в связи с чем судебной защите не подлежит.

В данной случае решение суда является основанием для выплаты истцу страхового возмещения, для которого Каргопольцевой Н.М. следует обратиться в ФСС с соответствующим заявлением.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Каргопольцевой Н.М. к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Оренбургская районная больница" - удовлетворить частично.

Установить факт заболевания Каргопольцевой Н.М. новой коронавирусной инфекцией (CIVID 19) при исполнении трудовых обязанностей медицинской сестры Государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская районная больница" в октябре 2020 года.

Признать перенесенное Кргопольцевой Н.М. заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым случаем.

В удовлетворении остальной части исковых требований Каргопольцевой Н.М. к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Оренбургская районная больница" и в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Оренбургской области, Фонду социального страхования Российской Федерации, Региональному отделению – Фонду социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области – отказать.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская районная больница" в доход бюджета муниципального образования Оренбургский район Оренбургской области государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд Оренбургской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 9 декабря 2022 года.

Председательствующий (подпись) С.В. Студенов