Решение по делу № 2-2357/2023 от 13.02.2023

Дело № 2-2357/2023 УИД 53RS0012-01-2022-001041-58

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 мая 2023 года Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Юркевич М.А.,

при помощнике Каламазник Т.С.,

с участием прокурора Хвойнинского района Шляпиной О.А.,

представителя ответчика Вьюхина М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хвойнинского района Новгородской области в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней С.М.М. к Министерству здравоохранения Новгородской области о компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Прокурор Хвойнинского района Новгородской области в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней С.М.М. обратился в Пестовский районный суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области о компенсации морального вреда в размере 300 000 руб., указав, что в ходе проверки по обращению законного представителя С.М.М. Софроновой И.В. о нарушении прав ее несовершеннолетней дочери при обеспечении лекарственными средствами установлено, что несовершеннолетняя С.М.М. является ребенком-инвалидом, а потому имеет право на государственную социальную помощь в форме бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. Вследствие неудовлетворительной организации обеспечения Министерством здравоохранения Новгородской области лекарственными препаратами малолетняя С.М.М. с сентября 2020 года и по настоящее время в нарушении ее прав не была обеспечена необходимыми лекарствами. Данные обстоятельства подтверждены решениями Новгородского районного суда от 17.03.2021 года по делу №, от 20.06.2021 года по делу №, апелляционным определением Новгородского районного суда от 05.08.2022 года. Кроме того, 24.02.2022 прокурор обратился в интересах несовершеннолетней С.М.М. с иском к Министерству об обязании обеспечить лекарственными препаратами <данные изъяты>. За время судебного разбирательства у несовершеннолетней сорвалась ремиссия в лечении и после консультации с неврологом-эпилептологом Детского центра абилитации «Родник» 05.05.2022 указанные препарата были отменены, т.к. их применение эффективно только в период стойкой ремиссии. В связи с нецелесообразностью применения указанных препаратов Софронова И.В. вынуждена была отказаться от заявленных исковых требований. Таким образом, шанс на положительный эффект от применения лекарственных препаратов в лечении С.М.М. в результате бездействия Министерства, выразившегося в необеспечении необходимыми лекарственными препаратами, был утрачен. Лекарственные препараты <данные изъяты> были выданы С.М.М. спустя более двух месяцев после выписи рецептов. В результате ненадлежащего выполнения ответчиком возложенных на него полномочий (бездействия), нарушены права малолетней С.М.М. на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях, что, в свою очередь, повлекло за собой причинение вреда ее здоровью, нравственных и физических страданий.

Определением Пестовского районного суда Новгородской области от 17 января 2023 года гражданское дело по иску прокурора Хвойнинского района Новгородской области в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней С.М.М. к Министерству здравоохранения Новгородской области о компенсации морального вреда, передано для рассмотрения в Новгородский районный суд.

Определением суда к участию в деле в качестве законного представителя несовершеннолетней С.М.М. привлечен Соколов М.В.

Впоследствии истец исковые требования увеличил, просил взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Новгородской области компенсацию морального вреда в размере 2 000 000 руб.

В судебное заседание законные представители несовершеннолетней С.М.М.- Софронова И.В., Соколов М.В., третьи лица Министерство финансов Новгородской области, АО «НовгородФармация», Областное автономное учреждение здравоохранения «Хвойнинская ЦРБ» в суд не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

В судебном заседании прокурор Хвойнинского района Новгородской области Шляпина О.А. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель Министерства здравоохранения Новгородской области в судебном заседании Вьюхин М.В. иск не признал по мотивам, изложенным в отзыве на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу п. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Приложением № 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Перечнем дети-инвалиды в возрасте до 18 лет вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления лекарственных средств, необходимым для лечения данного заболевания, вне зависимости от их наименования и стоимости.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 19.12.2003 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том силе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниями в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 11.6.1 Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021год и на плановый 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 10.03.2021 № 43, закреплено, что в соответствии с перечнями групп населения и категории заболеваний, утвержденными Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30.07.1998 № 80 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Областным законом от 10.05.2007 № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделение органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечение которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 6 к Программе.

Согласно пункту 7 «Порядка предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета», утвержденного Постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 г. N 195 (далее – Порядок), закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

Пунктом 8 Порядка определено, что обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Министерство финансов Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета перечисляет министерству здравоохранения Новгородской области финансовые средства на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан при амбулаторном лечении (п.12 Порядка).

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.20, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, организует оказание мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, предусмотренных областным законом от 10 мая 20007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Согласно ст.150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность част<данные изъяты>

В соответствии со ст.151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 2 этой же статьи установлено, что лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что несовершеннолетняя С.М.М. является ребенком-инвалидом, страдает заболеванием <данные изъяты>, а потому на основании п. 8 ст. 6.1 и п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ как ребенок-инвалид имеет право на государственную социальную помощь в форме бесплатного обеспечения лекарственными препаратами.

В связи с имеющимся заболеванием, врачами-специалистами ФГБОУ ВО СПбНПМУ Минздрава России С.М.М. назначено для индивидуального применения незарегистрированное на территории Российской Федерации лекарственное средство <данные изъяты> в связи с амбулаторными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов при данной форме <данные изъяты>.

По протоколу консилиума врачей ФГБОУ ВО СПбНПМУ Минздрава России от 12.08.2020 г. разрешен к индивидуальному применению не зарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат <данные изъяты> для оказания медицинской помощи С.М.М. по жизненным показаниям.

Согласно выписной справке №, выданной ФГБОУ ВО СПбНПМУ Минздрава России, С.М.М. рекомендованы к применению препараты <данные изъяты>

Как установлено судом, лечащим врачом С.М.М. были выписаны рецепты на лекарственные препараты, в том числе, на: «<данные изъяты>

Судом установлено, что вышеуказанными лекарственным препаратами С.М.М. обеспечена не была, рецепты поставлены на отсроченное обслуживание.

Так, решением Новгородского районного суда от 02 июня 2021 года № на Министерство здравоохранения возложена обязанность обеспечить несовершеннолетнюю С.М.М. лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ.

Решением Новгородского районного суда от 17.03.2021 года на Министерство возложена обязанность обеспечить несовершеннолетнюю лекарственными препаратами <данные изъяты> В части требований об обязании обеспечить лекарственными препаратами <данные изъяты> отказано.

Судебной коллегий по гражданским делам Новгородского областного суда от 23 июня 2021 года решение Новгородского районного суда от 17 марта 2021 года в части требований об обязании обеспечить С.М.М. лекарственными препаратами <данные изъяты> отменено, принято в этой части новое решение, которым требования об обязании обеспечить С.М.М. лекарственными препаратами <данные изъяты> удовлетворены и на Министерство здравоохранения возложена обязанность обеспечить вышеуказанными лекарственными препаратами.

Также судом установлено, что прокурор Хвойнинского района, в интересах несовершеннолетней С.М.М., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения об обеспечении С* лекарственным препаратом <данные изъяты>.

Как следует из пояснений прокурора Шляпиной О.А, за время судебного разбирательства у несовершеннолетней С.М.М. сорвалась ремиссия в лечении и после консультации с неврологом-эпилептологом Детского центра абилитации «Родник» ДД.ММ.ГГГГ указанные препарата были отменены, т.к. их применение эффективно только в период стойкой ремиссии. В связи с нецелесообразностью применения указанных препаратов Софронова И.В. вынуждена была отказаться от заявленных исковых требований.

Так, определением Новгородского районного суда     от 23 мая 2022 года прекращено производство по делу по иску прокурора Хвойнинского района в защиту интересах несовершеннолетней С.М.М. к Министерству здравоохранения Новгородской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом <данные изъяты>.

Также, 25.10.2022 года прокурор Хвойнинского района в интересах несовершеннолетней С.М.М. обратился в суд с иском об обязании Министерства здравоохранения обеспечить С.М.М. лекарственным препаратом <данные изъяты>

25.11.2022 года несовершеннолетняя С.М.М. обеспечена вышеуказанным лекарственным препаратом, в связи с чем законный представитель несовершеннолетней направил в суд отказ от исковых требований.

03.11.2022 года прокурор Хвойнинского района в интересах несовершеннолетней С.М.М. обратился в суд с иском об обязании Министерства здравоохранения обеспечить С.М.М. лекарственным препаратом <данные изъяты>.

24.11.2022 года, т.е. спустя 1,5 месяца, несовершеннолетняя С.М.М. обеспечена вышеуказанным лекарственным препаратом, в связи с чем законный представитель несовершеннолетней направил в суд отказ от исковых требований.

28.11.2022 года в прокуратуру Хвойнинского района поступило заявление от законного представителя несовершеннолетней С.М.М. по факту необеспечения лекарственными препаратами <данные изъяты> по рецепту от 08.09.2022 и <данные изъяты> по рецепту от 12.09.2022.

Лекарственный препарат <данные изъяты> выдан С.М.М. только 11.11.2022, года лекарственный препарат <данные изъяты> – 18.11.2022 года.

Также, апелляционным определением Новгородского районного суда от 05 августа 2022 года установлено бездействие Министерства здравоохранения, выразившееся в нерассмотрении заявки ОАУЗ «Хвойнинская ЦРБ» от 22.12.2020 на препараты среди которых <данные изъяты>, а также в неорганизации закупок указанных препаратов.

Возражая против заявленных требований, представитель ответчика пояснил, что лекарственные препараты «<данные изъяты>» не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, их назначение неврологм-эпилептологом детского центра абилитации «Родник» носило рекомендательный характер. В официальной инструкции к данным препаратам указано ограничение использование лицам, не достигшим 18 летнего возраста. В соответствии с протоколом врачебной комиссии медицинской организации от 20.04.2022 № 172, рецепты, выписанные С.М.М., на получение вышеуказанных препаратов признаны недействительными. Медицинская документация, а также дополнительная заявка от 16.06.2022 года о необходимости обеспечения С.М.М. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» была направлена в министерство медицинской организации. В рамках исполнения дополнительной заявки об обеспечении С.М.М. лекарственным препаратом <данные изъяты> 11.07.2022 был заключен государственный контракт. В период с июля 2022 по октябрь 2022 на европейском фармацевтическом рынке возникла дефектура указанного лекарственного препарата, в связи с чем поставщик только в середине октября 202 начал разрешение на ввоз на территорию Российской Федерации. 13 мая 2022 года С.М.М. обеспечивалась лекарственными препаратами Вигабатрин, Сабрил до 01.02.2022 года. 05.08.2022 в министерство поступило дополнительная заявка на обеспечение С.М.М. лекарственным препаратом <данные изъяты>. Данный препарат относится к списку психотропных веществ, оборот которых ограничен в Российской Федерации. Поскольку на складе уполномоченной организации данный препарат отсутствовал, министерством была подготовлена дополнительная заявка. Дополнительный план распределения на указанный препарат для Новгородской области должен быть утвержден до 15 октября 2022 года. Таким образом, несвоевременное обеспечение С.М.М. лекарственным препаратом вызвано несвоевременностью поступления в министерство заявки от медицинской организации. Дополнительная заявка медицинской организации о необходимости обеспечения С.М.М. лекарственными препаратами <данные изъяты> в министерстве не была зарегистрирована. Для обеспечения отдельных категорий граждан министерством за счет финансовых средств, выделенных из областного бюджета <адрес> произведена закупка лекарственных препаратов <данные изъяты>, которые поставлены на аптечный склад АО «Новгородфармация». Бесплатный рецепт от 12.09.2022 на лекарственный препарат <данные изъяты> аннулирован медицинской организацией по причине того, что выписан с ошибкой. Бесплатный рецепт от 12.09.2022 года на лекарственный препарат <данные изъяты> обеспечен 14.11.2022.

Из показаний свидетеля М.А.В. следует, что несовершеннолетняя С.М.М. является ребенком-инвалидом, страдает заболеванием <данные изъяты>), а потому на основании п. 8 ст. 6.1 и п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ как ребенок-инвалид имеет право на государственную социальную помощь в форме бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. Мать ребенка обращалась за выпиской рецептов на лекарственные препараты, которые ей были рекомендованы врачами-специалистами. В адрес Министерства были поданы дополнительные заявки на приобретение лекарственных препаратов. Почему данные заявки не были зарегистрированы, объяснить не может.

Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу о том, что со стороны Министерства имеет место ненадлежащее исполнение обязанностей по принятию предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами ребенка-инвалида С.М.М., а также бездействие Министерства, выразившееся в нерассмотрении заявки ОАУЗ «Хвойнинская ЦРБ» от 22.12.2020 на препараты среди которых <данные изъяты>, в неорганизации закупок указанных препаратов. Непринятие (нереализация) Министерством предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, имеющих на это право в соответствии с действующим законодательством (бездействие), лишает таких лиц права на оказание медицинской помощи в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Не могут быть приняты во внимание доводы ответчика на отсутствие необходимых препаратов у поставщиков, а также несвоевременной подачи заявки от медицинской организации, поскольку такие доводы сами по себе не свидетельствуют об отсутствии нарушения Конституционных прав С.М.М. со стороны уполномоченного органа.

Также из материала проверки, проведенной Новгородской областной прокураты по обращению Соколова М.В. о необеспечении его несовершеннолетней дочери С.М.М., выявлены нарушение прав ребенка-инвалида в части обеспечения лекарственными препаратами.

В силу положений ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

С учетом вступивших в законную силу вышеуказанных решений судов, установленных обстоятельств, при которых ответчиком допущено нарушение конституционных прав несовершеннолетней С.М.М. наличие нравственных страданий истицы презюмируется. Непредоставление истцу жизненно необходимых для нее препаратов, безусловно, повлекло нарушение её прав, гарантированных законом, и само по себе является достаточным для того, чтобы причинить страдания и переживания, что является основанием для удовлетворения исковых требований о взыскании компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, принимая во внимание требования разумности и справедливости, учитывая характер и объем причиненных С.М.М. нравственных страданий, длительность периода нахождения без жизненно необходимых лекарственных препаратов, степень вины ответчика, в том числе, действия, предпринятые ответчиком для обеспечения С.М.М. лекарственными препаратами, суд полагает необходимым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

С учетом изложенного, оснований для взыскания компенсации в сумме, превышающей 100 000 руб. не имеется, соответственно исковые требования в остальной части подлежат отклонению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Хвойнинского района Новгородской области в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней С.М.М. к Министерству здравоохранения Новгородской области о компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Новгородской области в пользу С.М.М., в лице законного представителя Софроновой И.В. компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб. 00 коп.

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

На решение лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором – принесено представление в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий М.А.Юркевич

Мотивированное решение составлено 30 мая 2023 года.