Решение по делу № 2-128/2019 от 14.01.2019

Дело № 2-128/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Лодейное Поле                     25 июня 2019 года

Судья Лодейнопольского городского суда Ленинградской области Тимофеева И.А.,

при секретаре Егоровой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лодейнопольского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Ефремову А.Н. о возмещении материального ущерба причиненного преступлением,

установил:

Лодейнопольский городской прокурор, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, обратился в суд иском к Ефремову А.Н., в котором после неоднократного уточнения требований, просил суд взыскать с ответчика в счет возмещения причиненного ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 84`866,82 копейки.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу приговором Лодейнопольского городского суда Ленинградской области от 25 мая 2018 года Ефремов А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, поскольку 28 октября 2016 года при управлении личным автомобилем Ефремов А.Н. нарушил Правила дорожного движения, что повлекло дорожно-транспортное происшествие, в ходе которого был причинен тяжкий вред здоровью Н.В.А. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Н.В.А. находилась на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ ЛО «<данные изъяты>», за счет средств обязательного медицинского страхования Н.В.А. оказана помощь на сумму 80`287,08 рублей. Также Н.В.А. была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 2`328,71 рублей.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУ Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Представитель истца Лодейнопольского городского прокурора Парфенова Т.М. в судебное заседание явилась, поддержала заявленные требования, просила их удовлетворить.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, будучи уведомленным о месте и времени слушания дела (Том 2 л.д.51), в судебное заседание своего представителя не направил, просил рассматривать дело без участия его представителя (Том 2 л.д.49).

Ответчик Ефремов А.Н. в судебное заседание явился, полагал заявленные истцом требования несправедливыми, поскольку потерпевшей Н.В.А., в связи с причинением вреда здоровью, были произведены страховые выплаты.

Третье лицо ГУ Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, будучи уведомленным о месте и времени слушания дела (Том 2 л.д.49), в суд своего представителя не направило.

Суд, с учетом требований ст.167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив письменные доказательства по делу в их совокупности и взаимосвязи, выслушав участников по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 Типового положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года №15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).В соответствии с п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено из материалов дела следует, что приговором Лодейнопольского городского суда Ленинградской области от 25 мая 2018 года, вступившим в законную силу на основании апелляционного постановления Ленинградского областного суда от 5 сентября 2018 года, Ефремов А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, а именно в совершении нарушения правил дорожного движения при управлении автомобилем, повлекшего по неосторожности причинения тяжкого вреда здоровью человека (Том 1 л.д.73-111).

При этом потерпевшая Н.В.А. с полученными травмами, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине Ефремова А.Н., была доставлена в ГБУЗ ЛО «<данные изъяты>», где находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (Том 1 л.д.44).

Стоимость лечения в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ ЛО «<данные изъяты>» по тарифу: травматология и ортопедия ТЦ 2 ТСТ (тариф по законченному случаю), составила 80`287,08 рублей. Лечение осуществлялось за счет средств ОМС (Том 1 л.д.44-46, 143-146).

Также Н.В.А. была оказана стационарная помощь по профилю «рентгенологии» на сумму 2`251,03 рубль (Том 1 л.д.147-149) и скорая медицинская помощь на сумму в размере 2`238,71 рублей (Том 1 л.д.150-152).

Оплата счетов на вышеуказанную медицинскую помощь была осуществлена за счет целевых средств на оплату медицинской помощи, поступивших из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области платежными поручениями: от 9 ноября 2016 года, 5 декабря 2016 года, 13 декабря 2016 года (Том 1 л.д.161-163).

Также стоимость расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшей (Н.В.А.) в размере 84`866,82 (80`287,08 рублей + 2`251,03 рубль +2`238,71 рубль) рублей за оказание медицинской помощи (вызов скорой помощи, рентгенология, лечение в ГБУЗ ЛО «<данные изъяты>») подтверждается актом экспертизы качества медицинской помощи № от 22 апреля 2019 года и копией экспертного заключения (протокол оценки качества медицинской помощи) (Том 2 л.д.3-26).

Из представленного экспертного заключения оценки качества оказания медицинской помощи от 22 апреля 2019 года следует, что качество медицинской помощи было оказано надлежащее. Оказание помощи соответствует порядку по специальности «травматология и ортопедия», установленному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 года №901 (Том 2 л.д.5).

Таким образом, оценивая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области, расходов, связанных с оказанием Н.В.А. медицинской помощи, возлагается на Ефремова А.Н., как владельца источника повышенной опасности и виновника ДТП, в связи с чем имеются основания для взыскания средств, потраченных на оказание медицинских услуг, в заявленном истцом размере.

При таких обстоятельствах исковые требования Лодейнопольского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к Ефремову А.Н. о возмещении материального ущерба причиненного преступлением, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Доводы Ефремова А.Н. о том, что заявленные требования являются несправедливыми, поскольку потерпевшей Н.В.А., в связи с причинением вреда здоровью, были произведены страховые выплаты, судом не принимаются во внимание, поскольку указанные выплаты в связи с наступлением страхового случая, не являются оплатой услуг медицинского учреждения, оказавшего лечение потерпевшей, затраченных из средств федерального бюджета.

В связи с тем, что судом принято решение об удовлетворении исковых требований, то с ответчика в соответствии со ст.103 ГПК РФ и ст.333.19 НК РФ также подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 2`746 рублей, от которых истец был освобожден.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район Ленинградской области государственная пошлина в размере 2`746 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Лодейнопольского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области - удовлетворить.

Взыскать с Ефремова А.Н. в счет возмещения причиненного ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 84`866,82 рублей.

Взыскать с Ефремова А.Н. в доход бюджета муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район Ленинградской области государственную пошлину в сумме 2`746 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Лодейнопольский городской суд Ленинградской области в течение месяца со дня его вынесения.

Судья