Решение по делу № 2-482/2024 от 09.07.2024

Дело № 2-482/2024 г.

Р Е Ш Е Н И Е

(ЗАОЧНОЕ)

        И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

20 августа 2024 г.                                   г. Котово Волгоградской области

Котовский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи                                      Попова М.В.

при секретаре судебного заседания                                                Козловой Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шувалову Сергею Геннадьевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи лицу вследствие причинения вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту ТФОМС Волгоградской области) обратился в суд с иском к Шувалову С.Г. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи лицу вследствие причинения вреда здоровью.

Указывает, что согласно приговору Котовского районного суда Волгоградской области от 11 августа 2023 г. по делу № 1-76/2023 Шувалов С.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а,б,в» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате данного преступления потерпевшему Голубеву Артему Ивановичу причинены телесные повреждения, квалифицирующие как тяжкий вред здоровью.

Голубев А.И. находился на лечении с 19 сентября 2022 по 16 декабря 2022, с 29 мая 2023 по 2 июня 2023 в ГБУЗ ЦГБ, с 20 декабря 2022 по 23 декабря 2022, с 29 декабря 2022 по 24 мая 2023 в ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Голубева А.И. из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 61 849,00 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

1) выписка по страховому случаю № 92, содержащая сведения о стоимостимедицинских услуг, оказанных Голубеву А.И. в ГБУЗ ЦГБ в размере 38 527,00 руб., которые включены в счет № 34007-468-1S от 26 декабря 2023, предъявленный на оплату из средств ОМС,

2) выписка по страховому случаю № 108, содержащая сведения о стоимостимедицинских услуг, оказанных Голубеву А.И. в ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района в размере 370,00 руб., которые включены в счет № 34007-197-1А от 9 января 2023, предъявленный на оплату из средств ОМС (произведено удержание денежных средств в размере 370,00 руб., по результатам медико-экономической экспертизы от 13 января 2023 г. № 7-1437028),

3) выписка по страховому случаю № 197, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Голубеву А.И. в ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района в размере 370,00 руб., которые включены в счет № 34007-92-1А от 2 июня 2023, предъявленный на оплату из средств ОМС (произведено удержание денежных средств в размере 370,00 руб., по результатам медико-экономической экспертизы от 8 июня 2023 г. № 7-1479835),

4) выписка по страховому случаю № 60, содержащая сведения о стоимостимедицинских услуг, оказанных Голубеву А.И. в ГБУЗ ЦГБ в размере 22 582,00 руб., которые включены в счет № 34007-176-1S от 21 июня 2023, предъявленный на оплату из средств ОМС,

5) справка Северного филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплатестраховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, из которых усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Волгоградской области – произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по OМС пострадавшему Голубеву А.И. по четырем страховым случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях составил 61 849,00 руб. (38 527,00 руб.+370,00 руб. + 370,00 руб. + 22 582,00 руб.).

Просит взыскать с Шувалова Сергея Геннадьевича в пользу Государственного учреждения «Территориальный     фонд обязательного медицинского страхования

Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу    Голубеву А.И. денежную сумму в размере 61 849 руб.00 коп.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» по доверенности Федосеев А.С. просит рассмотреть дело в отсутствие представителя истца. Не возражает против вынесения заочного решения.

Ответчик Шувалов С.Г. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не известил.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Материалами дела установлено, что 19 сентября 2022 года Шувалов С.Г., находясь в состоянии опьянении, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью несовершеннолетнему Голубеву А.И.

Вступившим в законную силу приговором Котовского районного суда Волгоградской области от 11 августа 2023 по делу № 1-76/2023 Шувалов С.Г. признан виновным в совершении преступлений, в том числе предусмотренного п.п. «а,б,в» ч. 2 ст. 264 УК РФ.

Данным приговором установлено, что 19 сентября 2022 года Шувалов С.Г., не имея права на управление транспортными средствами, находясь в состоянии опьянения, управляя принадлежащим ему транспортным средством - автомобилем марки Ford Форд «Мондео» государственный регистрационный знак №, не уступил дорогу водителю мотоцикла марки «Фалкон спид-фаер» модели «1301308» без государственного регистрационного знака, движущегося по встречной полосе, в результате чего, выехав на середину встречной полосы движения, допустил столкновение с мотоциклом марки «Фалкон спид-фаер» модели «1301308», под управлением несовершеннолетнего Голубева А.И., после чего с места совершения дорожно-транспортного происшествия скрылся. В результате дорожно-транспортного происшествия несовершеннолетнему Голубеву А.И., были причинены телесные повреждения:

- открытый перелом диафиза левой бедренной кости со смещением отломков, рана наружной поверхности левого бедра и травматический отек мягких тканей в области левого бедра, которые в совокупности квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности свыше 30 процентов (п.6.11.6. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека),

- открытый перелом проксимального конца левой голени, рана на передней поверхности левого коленного сустава и травматический отек мягких тканей в области левого коленного сустава, которые в совокупности квалифицируются как причинившие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья (п. 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека).

В связи с полученными телесными повреждениями Голубев А.И. находился на лечении с 19 сентября 2022 по 16 декабря 2022, с 29 мая 2023 по 2 июня 2023 в ГБУЗ ЦГБ, с 20 декабря 2022 по 23 декабря 2022, с 29 декабря 2022 по 24 мая 2023 в ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района.

Стоимость медицинских услуг, оказанных Голубеву А.И., составила 61 849,00 руб. (38 527,00 руб.+370,00 руб. + 370,00 руб. + 22 582,00 руб.) (л.д. 15-19).

Оплата этих услуг произведена АСП ООО «Капитал МС» филиал в Волгоградской области из средств бюджета ГУ «ТФОМС Волгоградской области в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Таким образом, за счет средств ГУ «ТФОМС Волгоградской области в рамках ОМС оплачено лечение застрахованного лица Голубева А.И. на общую сумму 61 849,00 руб.

Разрешая заявленные требования, оценив собранные по делу доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению, поскольку необходимость получения Голубевым А.И. медицинских услуг в ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района, общей стоимостью 61 849,00 руб. возникла в связи с получением телесных повреждений от 19 сентября 2022 года, произошедшего по вине ответчика Шувалова С.Г., вина которого в свою очередь установлена вступившим в законную силу приговором суда от 11 августа 2023 года.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Пункт 1 части 1 статьи 333.19 НК РФ предусматривает, что по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

С ответчика в бюджет Котовского муниципального района Волгоградской области подлежит взысканию госпошлина в сумме 2055,47 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шувалову Сергею Геннадьевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи лицу вследствие причинения вреда здоровью – удовлетворить.

Взыскать с Шувалова Сергея Геннадьевича, 4 июля 1963 года рождения (СНИЛС 054-789-678 24), в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Голубеву Сергею Геннадьевичу денежную сумму в размере 61 849 руб.

Взыскать с Шувалова Сергея Геннадьевича в бюджет Котовского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в сумме 2055,47 руб.

Реквизиты счета для перечисления денежных средств

Получатель:    УФК по Волгоградской области (ТФОМС    Волгоградской    области л/с 04295052990)

ИНН 344 591 6210 КПП 344 401 001

Банк получателя: Отделение Волгоград Банка России // УФК по Волгоградской области г. Волгоград

Счет получателя (казначейский счет): 03100643000000012900

Счет банка (единый казначейский счет): 40102810445370000021

БИК - 011 806 101

ОКТМО- 18 701 000

КБК - 395 1 16 10119 09 0000 140

регистрация «ТФОМС Волгоградской области» в качестве юридического лица 16.07.2001.

Копия заочного решения суда высылается ответчику не позднее чем в течение трёх дней со дня его принятия с уведомлением о вручении.

Истцу, не присутствовавшему в судебном заседании и просившему суд рассмотреть дело в его отсутствие, копия заочного решения суда высылается не позднее чем в течение трёх дней со дня его принятия с уведомлением о вручении.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Котовский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Котовский районный суд Волгоградской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении предусмотренного частью второй статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации срока на его обжалование, если оно не было обжаловано.

В случае подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения суда в порядке, установленном частью первой статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и отказа в удовлетворении этого заявления заочное решение, если оно не было обжаловано в апелляционном порядке, вступает в законную силу по истечении срока на его апелляционное обжалование, а в случае обжалования в апелляционном порядке заочное решение суда вступает в законную силу после рассмотрения жалобы судом апелляционной инстанции, если оно не было отменено.

Судья                                                                                       М.В. Попов

     Решение в окончательной форме изготовлено 22 августа 2024 г.