Решение по делу № 5-77/2017 от 06.09.2017

№5-77/2017.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

резолютивная часть оглашена 29 сентября 2017 года

постановление изготовлено 03 октября 2017 года г.Улан-Удэ

Судья Советского районного суда г.Улан-Удэ Тумурова А.А., при секретаре Цыдыповой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» по признакам административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

в Советский районный суд г.Улан-Удэ поступил протокол и другие материалы по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой».

В судебном заседании главный врач ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» с обстоятельствами, изложенными в протоколе об административном правонарушении, не согласился, пояснив, что оснований для направления И. в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический не имелось, поскольку сомнений в правильности диагноза туберкулез легких не имелось. Необходимости в дополнительном обследовании не было, т.к. на рентгенограммах расположение инфильтративных и очаговых изменений локализовались в верхних отделах обоих легких, что не характерно для саркидозов, при котором изменения выявляются во внутренних лимфатических узлах и очаги диссеминации располагаются в средних и нижних отделах легких. Обоснованность поставленного диагноза и соблюдение клинических рекомендаций и Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулеза подтверждается заключением Мархаева А.Г. Отсутствие по результатам судебно-гистологического исследования характерных для туберкулеза изменений могло явиться следствием противотуберкулезной терапии. Противотуберкулезный диспансер является головным учреждением при оказании противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия. Вопрос о придании противотуберкулезному диспансеру уровня, соответствующего туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический, неоднократно поднимался и в настоящее время находится на рассмотрении.

Представитель ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ по доверенности Иочис Ю.Л. просила привлечь ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» к административной ответственности за допущенное грубое нарушение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно: п.13 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, выразившееся в не направлении И. туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический для уточнения диагноза. Пояснила, что неправильная постановка диагноза туберкулез легких причинило вред здоровью И., который был вынужден принимать противотуберкулезную терапию, что причинило вред его здоровью.

Изучив представленный материал, выслушав объяснения участников, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 11 ст.19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В силу п.6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Как следует из материалов дела, ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» в юридически значимый период имел лицензию на осуществление медицинской деятельности №... от ДД.ММ.ГГГГ года.

В ходе внеплановой документарной проверки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионный контроль медицинской деятельности должностными лицами ТО Росздравнадзора по Республике Бурятия выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки от 01.09.2017 года №289.

04.09.2017 государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения ТО Росздравнадзора по Республике Бурятия в отношении ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно данному протоколу в период с 13.12.2016 года по 24.04.2017 года установлено, что учреждением допускается нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установленных пп. «а» п.5 Положения.

Так, при оказании медицинской помощи И.. допущено нарушение п.13 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №932н, согласно которому при отсутствии признаков, подтверждающих диагноз "туберкулез" (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический (далее - Центр) для уточнения диагноза.

Факт нарушения лицензионных требований подтвержден собранными доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 04.09.2017 года №116, актом проверки от 01.09.2017 года №289, предписанием об устранении нарушений от 01.09.2017 года.

Разграничение понятий противотуберкулезного диспансера и туберкулезной больницы (Центра медицинского фтизиопульмонологического) установлено Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и сомнений не вызывает.

Согласно протоколу об административном правонарушении допущенные нарушения лицензионных требований повлекло причинение вреда здоровью И.

Однако, доказательств, подтверждающих наступление изложенных в протоколе об административном правонарушении последствий, не имеется.

Довод ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ о неправильной постановке И. диагноза туберкулез легких надлежащими доказательствами не подтвержден.

В соответствии с экспертным заключением Мархаева А.Г. диагноз туберкулез легких на момент обследования не вызывал сомнения, т.к. при отсутствии бактериовыделения основным методом диагностики остается рентгенологический. В данном случае наличие очагов малой интенсивности, без четких контуров в типичных для туберкулеза верхних отделах легких указывало на туберкулезную этиологию выявленной патологии.

Также не опровергнуты доводы привлекаемого лица о том, что отсутствие по результатам судебно-гистологического исследования характерных для туберкулеза изменений могло явиться следствием противотуберкулезной терапии.

В силу ч.4 ст.1.5 КоАП РФ неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

При таких обстоятельствах действия ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» подлежат переквалификации с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ на ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, которой установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)

При назначении наказания суд также учитывает следующее.

В силу ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч.3.3 указанной статьи при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Поскольку санкция ч.2 ст.19.20 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей, учитывая обстоятельства совершения административного правонарушения, суд полагает возможным назначить наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.29.9-ст.29.11 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

признать ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д.Дугаровой» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ и назначить наказание с применением ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф перечислить: УФК по РБ (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия), КБК 06011690040046000140, ОКТМО 8170100000, л/с 04021824400, ИНН 0326031149, КПП 032601001, р/счет 40101810600000010002 в ГРКЦ Республики Бурятия Банка России г.Улан-Удэ, БИК 048142001.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 ст. 32.2 Кодекса, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, направляют соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, его учреждения, структурного подразделения или территориального органа, а также иного государственного органа, уполномоченного осуществлять производство по делам об административных правонарушениях, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 Кодекса РФ об АП, в отношении лица, не уплатившего административный штраф, предусматривающей наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Документы, свидетельствующие об уплате штрафа необходимо представить в канцелярию Советского районного суда г. Улан - Удэ РБ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд РБ в течение 10 дней со дня получения через Советский районный суд г.Улан-Удэ.

Судья: А.А. Тумурова