Решение по делу № 33-2132/2023 от 27.02.2023

В суде первой инстанции дело № 2-6353/2022

Дело № 33-2132/2023                                                                         г. Хабаровск

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

Судебная коллегия по гражданским делам Хабаровского краевого суда

в составе:

председательствующего        Моргунова Ю.В.,

судей                    Плотниковой Е.Г., Литовченко А.Л.,

при секретаре             Шишкине Д.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 30 марта 2023 года гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Кузнецовой А.А. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

по апелляционной жалобе представителя Кузнецовой А.А. - Кузнецовой К.Б. на решение Индустриального районного суда г.Хабаровска от 19 декабря 2022 года.

Заслушав доклад судьи Плотниковой Е.Г., объяснения представителя АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Ренчковской С.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обратилось в суд с иском к Кузнецовой А.А. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

Иск мотивирован тем, что постановлением Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от 22.03.2021 прекращено уголовное дело в отношении Кузнецовой А.А., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью Тумаковой (Кучикас) Е.В. Медицинская помощь потерпевшей была оказана 17.10.2020 бригадой скорой медицинской помощи КГБУЗ "Хабаровская ССМП", с 17.10.2020 по 06.11.2020 в КГБУЗ "ККБ № 2" (стационар), 09.12.2020, 14.12.2020 (амбулаторно) и 27.01.2021, 21.04.2021 в КГБУЗ "Солнечная районная больница" (амбулаторно). Данным преступлением АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Хабаровского филиала причинен имущественный вред в сумме 210 079 руб. 64 коп., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - Тумаковой Е.В.

Просит истец взыскать с Кузнецовой А.А. в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в сумме 210 079 руб. 64 коп., затраченные на лечение Тумаковой Е.В.

Решением Индустриального районного суда г.Хабаровска от 19.12.2022 исковые требования АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" удовлетворены.

С Кузнецовой А.А. в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в возмещение ущерба взыскано 210 079 руб. 64 коп.

С Кузнецовой А.А. в бюджет муниципального образования городской округ «город Хабаровск» взыскана государственная пошлина в сумме 5300 руб. 80 коп.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Кузнецова К.Б. просит решение суда первой инстанции отменить, как незаконное и необоснованное. В обоснование доводов жалобы указано на несогласие с суммой, подлежащей взысканию в пользу истца, так как представленная выписка из личного счета пациента не содержит доказательств, подтверждающих, какое отношение оказанные медицинские услуги имеют к травме потерпевшей, полученной в результате ДТП. Истцом не предоставлен акт экспертизы качества оказанной медицинской услуги, не доказана реальность, объем и качество оказанной медицинской помощи, не исследованы документы, дающие основания для обращения с подобным требованием в суд.

В письменных пояснениях АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" указывает, что личный счет пациента является детализацией по конкретному пациенту, личный счет формируется в электронном формате и отражает стоимость по конкретному пациенту. Стоимость оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определяется в соответствии с установленными тарифами и способами оплаты. Экспертиза по данной    госпитализации не проведена по объективным причинам из-за отсутствия медицинской карты, которая была истребована по запросу суда. Отсутствие экспертизы не влияет на факт состоявшейся оплаты медицинской помощи. Оказанная медицинская помощь пострадавшему в результате ДТП оплачена в полном объеме.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель истца Ренчковская С.В. выразила согласие с решением суда первой инстанции.

Иные лица, участвующие в деле, в заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы в установленном законом порядке, кроме того, информация о движении дела также размещена на официальном сайте Хабаровского краевого суда, в связи с чем на основании положений статей 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), выслушав пояснения лица, принимавшего участие в рассмотрении дела, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения и (или) изменения.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 17.10.2020 в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине Кузнецовой А.А., управлявшей автомобилем "Toyota Belta", государственный регистрационный номер №, был причинен тяжкий вред здоровью пассажира автомобиля "Honda Vigor", государственный регистрационный номер №, Кучикас (Тумаковой) Е.В.

Постановлением Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от 22.03.2021 уголовное дело, возбужденное в отношении Кузнецовой А.А. по части 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением с потерпевшей.

На оплату лечения потерпевшей бригадой скорой медицинской помощи КГБУЗ "Хабаровская ССМП" 17.10.2020 страховой медицинской организацией понесены расходы в размере 2 811 руб. 90 коп., на оплату лечения в условиях стационара в КГБУЗ "Краевая клиническая больница № 2" в период с 17.10.2020 по 06.11.2020 и амбулаторное лечение 09.12.2020 и 14.12.2020 понесены расходы в размере 202 911 руб. 46 коп., на оплату амбулаторного лечения в КГБУЗ "Солнечная районная больница" в период с 27.01.2021 по 21.04.2021 понесены расходы в размере 4 356 руб. 28 коп.

Стоимость медицинских услуг за лечение медицинскими учреждениями оплачена АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" по платежным поручениям № 6184 от 08.10.2020, № 6919 от 19.11.2020, № 6747 от 05.11.2020, № 7488 от 21.12.2020, № 295 от 21.01.2021, № 349 от 27.01.2021, № 1333 от 17.03.2021, № 2118 от 22.04.2021.

Разрешая спор, суд первой инстанции, исследовав представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь положениями ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 31, 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", разделом IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, исходил из того, что совершенным Кузнецовой А.А. преступлением АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" причинен имущественный вред в сумме 210 079 руб. 64 руб., который подлежит возмещению истцу за счет Кузнецовой А.А., в связи с чем пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, приведенные ответчиком доводы не могут служить основанием для отмены судебного решения, поскольку не опровергают правильность выводов суда и законность принятого им судебного постановления.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей Кучикас (Тумаковой) Е.В., имеет право регрессного требования непосредственно к Кузнецовой А.А., как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины Кузнецовой А.А. в причинении потерпевшей вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что страховая медицинская организация, которая выплатила страховое возмещение, имеет право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Вопреки доводам жалобы объем оказанных потерпевшей услуг документально подтвержден представленной по запросу судебной коллегии и приобщенной к материалам дела с соблюдением требований ст. 327.1 ГПК РФ медицинской документацией в отношении потерпевшей.

В подтверждение размера ущерба в материалы дела представлены соответствующие счета и платежные поручения об оплате расходов на госпитализацию бригадой скорой помощи и лечение потерпевшей.

Размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально, доказательств, опровергающих данный расчет, ответчиком не представлено.

Доводы жалобы на отсутствие экспертизы качества оказанной медицинской услуги не могут являться основанием к отмене обжалуемого судебного постановления, поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных страховой медицинской организацией медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется, ходатайств о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не заявлял.

Исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием к отказу в возмещении вреда.

Вопреки доводам жалобы выводы суда являются правильными, поскольку основаны на исследованных доказательствах, которым дана аргументированная правовая оценка, с учетом положений закона, подлежащих применению по данному делу.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Индустриального районного суда г.Хабаровска от 19 декабря 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Кузнецовой А.А. - Кузнецовой К.Б. – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи