Решение по делу № 2-4284/2022 от 12.10.2022

Уникальный идентификатор дела

№92RS0002-01-2022-005206-19

Производство №2-4284/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 декабря 2022 года                        город Севастополь

Гагаринский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи             Сидоренко О.В.,

при помощнике судьи                                      Лучко Е.М.,

с участием:

прокурора – Пыжовой А.Я.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокуратуры Гагаринского района г. Севастополя в защиту интересов Российской Федерации к Пономареву Алексею Александровичу о взыскании денежных средств в порядке регресса; уполномоченный орган: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя,

установил:

Прокурор Гагаринского района г. Севастополя обратился в Гагаринский районный суд г. Севастополя в защиту интересов Российской Федерации к Пономареву А.А. о взыскании расходов по лечению, пояснив в обоснование требований, что Пономарев А.А. ДД.ММ.ГГГГ пребывая в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в коридоре квартиры, расположенной по адресу: г. Севастополь, <адрес> <адрес>, <адрес>, нанес удары в различные части лица и туловища ФИО2, тем самым причинив ей тяжкие телесные повреждения.

Приговором Гагаринского районного суда г. Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, Пономарев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы на 3 года условно, с испытательным сроком 4 года.

Ссылаясь на положения ст.ст. 15, 1064,1081 ГК РФ, Федерального закона РФ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании), истец просил взыскать с ответчика расходы, понесенные страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, которому ответчик причинил вред здоровью, в размере 53 085,35 руб.

Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Ответчик Пономарев А.А. в судебное заседание не явился, направленное в его адрес извещение о месте и времени судебного разбирательства по делу возвращено ДД.ММ.ГГГГ в суд за истечением срока хранения. В соответствии с положениями ст. 165.1 ГПК РФ такое извещение стороны о судебном разбирательстве признается надлежащим.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя в судебное заседание не явился, подал заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя, исковые требования поддержал в полном объеме.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, оценивая представленные по делу доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Как усматривается из материалов дела, приговором Гагаринского районного суда г. Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, Пономарев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы на 3 года условно, с испытательным сроком 4 года.

Данным судебным актом, имеющим в силу ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, установлено, что Пономарев А.А. ДД.ММ.ГГГГ пребывая в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в коридоре квартиры, расположенной по адресу: г. Севастополь, <адрес> <адрес>, <адрес>, нанес удары в различные части лица и туловища ФИО2, тем самым причинив ей тяжкие телесные повреждения. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была госпитализирована непосредственно ДД.ММ.ГГГГ и ей в рамках обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь: скорая медицинская помощь ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» ДД.ММ.ГГГГ и проведено стационарное лечение ГБУЗС «Городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, расходы, на оказание которых в сумме 53 085,35 руб. истец просил взыскать с ответчика Пономарева А.А.

Таким образом, предметом спора является взыскание с причинителя вреда расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно письму ГБЗУС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которой составила 2 636,97 руб. (л.д. 12), что подтверждено справкой о стоимости затраченных денежных средств б/н и б/д, выпиской из реестра счетов № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13). Стоимость данной медицинской помощи оплачена страховой медицинской компанией ООО «КРЫММЕДСТРАХ» на основании счета от ДД.ММ.ГГГГ №, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14).

В дальнейшем в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ГБЗУС «Городская больница № им. Пирогова» была оказана стационарная медицинская помощь, что подтверждается письмом ГБЗУС «Городская больница № им. Пирогова» № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15), из которого следует, что стоимость медицинской услуги составила 50 448,38 руб., согласно справке о стоимости затраченных денежных средств на лечение ФИО2 б/н и б/д (л.д. 22). Данная сумма включена в реестр счетов № от ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи за июль 2021 г. (л.д. 17).Согласно платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, счет № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «КРЫММЕДСТРАХ» оплачен (л.д. 76, 78,84,85,86,87,89).

Согласно заключению о результатах медико-экономической экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № ошибок при лечении застрахованного лица и дефектов не выявлено (л.д.91).

Таким образом, в отношении застрахованного лица представлены результаты экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом, как это требуется в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в связи с чем оснований для отказа истцу во взыскании понесенных расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу по мотивам отсутствия такой экспертизы у суда не имеется. То обстоятельство, что указанная проверка качества оказания медицинской помощи ФИО2 проведена после обращения истца в суд с настоящим иском, само по себе не освобождает причинителя вреда от обязанности возместить расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью страховой медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 1 792,56 рубля подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Прокуратуры Гагаринского района г. Севастополя в защиту интересов Российской Федерации к Пономареву Алексею Александровичу о взыскании денежных средств в порядке регресса; уполномоченный орган: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя удовлетворить.

Взыскать с Пономарева Алексея Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. <адрес> (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> <адрес>, код подразделения №, СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя расходы по лечению ФИО2 в размере 53 085,35 рублей.

Взыскать с Пономарева Алексея Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. <адрес> (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> в <адрес>, код подразделения №, СНИЛС №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 792,56 рублей.

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд путем подачи апелляционной жалобы через Гагаринский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 декабря 2022 года.

Судья                                                           О.В.Сидоренко