Решение по делу № 2-3388/2023 от 05.09.2023

Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Октябрьский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Пироговой М.А., при секретаре ФИО3, при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске

05 октября 2023 года

гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа <адрес> в защиту интересов Российской Федерации, <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского административного округ <адрес>, действуя в защиту интересов Российской Федерации, <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в Октябрьский районный суд <адрес> с иском к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, в размере <данные изъяты> руб. В обосновании иска указано, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В приговоре указано, что в период времени с <данные изъяты> минут ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь в квартире по адресу: <адрес> <адрес> <адрес>, в ходе конфликта с ФИО1, возникшего на почве личных неприязненных отношений по вине ФИО1, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, действуя умышленно, умышленно нанесла один удар клинком ножа, используемым в качестве оружия, в область живота, чем причинила физическую боль и телесное повреждение. Действиями ФИО2 ФИО1 причинены повреждения в виде колото-резаной раны передней брюшной стенки (локализация раны - верхняя треть белой линии живота на <данные изъяты> см. ниже мечевидного отростка) проникающая в брюшную полость с повреждением печени, желудка, поперечно-ободочной кишки с развитием гемоперитонеума (наличие около <данные изъяты> мл крови в брюшной полости), причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Омском филиале <данные изъяты> Согласно реестру счетов, в запрашиваемый период застрахованному лицу была оказана и оплачена СМО из средств ОМС следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №», диагноз <данные изъяты> Данная информация также подтверждена соответствующими медицинскими организациями. Просит взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу территориального фонда ОМС <адрес> <данные изъяты> рублей, взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО5 заявленные исковые требования поддержала по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном отзыве просил заявленные требования удовлетворить в полном объеме, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании участие не принимала, о дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Суд, руководствуясь статьей 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков, в порядке заочного судопроизводства.

В соответствии со статьей 242 Гражданского процессуального кодекса РФ заочное решение суда подлежит отмене по заявлению ответчика, если суд установит, что неявка ответчика в судебное заседание была вызвана уважительными причинами, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом апелляционного определения от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.

Согласно приговору суда, в период времени с <данные изъяты> минут ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь в квартире по адресу: <адрес> <адрес> <адрес>, в ходе конфликта с ФИО1, возникшего на почве личных неприязненных отношений по вине ФИО1, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, действуя умышленно, умышленно нанесла один удар клинком ножа, используемым в качестве оружия, в область живота, чем причинила физическую боль и телесное повреждение.

Действиями ФИО2 ФИО1 причинены повреждения в виде колото-резаной раны передней брюшной стенки (локализация раны – верхняя треть белой линии живота на <данные изъяты> см. ниже мечевидного отростка) проникающая в брюшную полость с повреждением печени, желудка, поперечно-ободочной кишки с развитием гемоперитонеума (наличие около <данные изъяты> крови в брюшной полости), причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с повреждением здоровья ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» диагноз <данные изъяты>., а также оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагноз <данные изъяты> что подтверждается справкой о стоимости лечения от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №

Общая сумма расходов на лечение застрахованного лица в системе ОМС, выплаченных СМО, составила <данные изъяты>

По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Омском филиале <данные изъяты>

Указанные расходы на лечение ФИО1 произведены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Перечисленные обстоятельства явились основанием для обращения в суд с рассматриваемым иском.

Исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по статье 1064 Гражданского кодекса РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла статьи 1064 Гражданского кодекса РФ для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу статей 60, 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчиком не представлено.

В силу части 1статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществляют полномочия страховщика в части установленных дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Фонд ОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов РФ осуществляется в пределах и за счет субвенций, представленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указанные субвенции в части предусмотренных частью 1 статьи 6 данного Закона носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу положений статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением, комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Принимая во внимание приведенные нормы права, расходы на лечение ФИО1 в размере <данные изъяты>. подлежат взысканию с ответчика ФИО2 в полном объеме.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из размера и характера удовлетворенных исковых требований, с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского административного округа <адрес> в защиту интересов Российской Федерации, <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями– удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, урож. <адрес>, паспорт серия № № выдан УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере <данные изъяты>

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, урож. <адрес>, паспорт серия № № выдан УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись М.А. Пирогова