Решение по делу № 1-640/2024 от 15.10.2024

№

№

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

12 ноября 2024 года                                                                            г.Дзержинск

Дзержинский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Кондратьевой Л.В.,

с участием государственного обвинителя помощника прокурора г.Дзержинска Малиновской Е.А., по поручению заместителя прокурора Нижегородской области,

защитника Шаминой Е.В., предоставившей удостоверение адвоката и ордер, выданный адвокатской конторой Автозаводского района г.Н.Новгорода,

подсудимой Вершининой Н.Е.,

потерпевшего Потерпевший №1,

при секретаре судебного заседания Бочаровой А.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Дзержинского городского суда <адрес> материалы уголовного дела в отношении:

Вершинина Н.Е., <данные изъяты>,

в порядке ст.ст.91-92 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации не задерживалась, под стражей, под домашним арестом и запретом определенных действий не содержалась,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации,

У С Т А Н О В И Л:

Вершинина Н.Е. обвиняется в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах:

В соответствии со свидетельством о заключении брака I-TH № ФИО1 после заключения брака присвоена фамилия «Вершинина». В соответствии с дипломом Нижегородского медицинского базового колледжа № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 присвоена квалификация медицинской сестры. В соответствии с сертификатом А № от ДД.ММ.ГГГГ Вершининой Н.Е. присвоена специальность «Сестринское дело».

В соответствии со свидетельством о повышении квалификации ГОУ «<адрес> центр повышения квалификации специалистов со средним и фармацевтическим образованием» от 2004 годаВершинина Н.Е. прошла курсы повышения квалификации по направлению «Прививочное и процедурное дело».

В соответствии со свидетельством о повышении квалификации ГОУ ДПО «<адрес> центр повышения квалификации специалистов со средним и фармацевтическим образованием» от 2009 годаВершинина Н.Е. прошла курсы повышения квалификации по направлению «Сестринское дело в травматологии».

В соответствии с удостоверением о повышении квалификации № от 24.01.2014 Вершинина Н.Е. прошла повышение квалификации по программе «Сестринское дело в неврологии».

В соответствии с сертификатом специалиста № от 24.01.2014 Вершинина Н.Е. допущена к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности по специальности «Сестринское дело».

Согласно удостоверению о повышении квалификации № от 09.11.2018 Вершинина Н.Е. прошла курсы повышения квалификации по программе «Сестринское дело в неврологии».

Согласно сертификату специалиста № от 09.11.2018 Вершинина Н.Е. допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Сестринское дело».

В соответствии с приказом №-К от 25.12.1998 <адрес>» ФИО1 с 22.12.1998 принята на должность санитарки перевязочной хирургического отделения в порядке перевода из больницы скорой медицинской помощи временно на время декретного отпуска другого сотрудника.

В соответствии с приказом №-К от 05.01.2000 <адрес>» Вершинина Н.Е. переведена на должность палатной медсестры хирургического отделения в связи с окончанием вечернего отделения Нижегородского медицинского колледжа, по контракту на 1 год.

В соответствии с трудовым договором № от 01.08.2004 Вершинина Н.Е. принята на должность палатной медицинской сестры в хирургическое отделение <адрес>

В соответствии с дополнительным соглашением <адрес>» от 31.12.2013 к трудовому договору № Вершинина Н.Е. переведена в неврологическое отделение на должность палатной медицинской сестры.

В соответствии с трудовым договором № от 01.01.2000 в новой редакции от 28.02.2014 Вершининой Н.Е. предоставлена работа по должности палатной медицинской сестры неврологического отделения.

В соответствии с приказом о приеме работника на работу Дзержинского госпиталя ветеранов войн №-Р от 23.04.2021 Вершинина Н.Е. принята на работу палатной медицинской сестры неврологического отделения по совместительству.

В соответствии с трудовым договором № от 23.04.2021 по совместительству от 23.04.2021 Вершинина Н.Е. принята на должность палатной медицинской сестры в неврологическое отделение Дзержинского госпиталя ветеранов войн.

В соответствии со срочным трудовым договором № от 26.05.2021 по совместительству Вершинина Н.Е. назначена на должность процедурной медицинской сестры неврологического отделения Дзержинского госпиталя ветеранов войн.

В соответствии с п. 2.1 А/01.5 должностной инструкции палатной медицинской сестры, утвержденной главным врачом Дзержинского госпиталя ветеранов войн от ДД.ММ.ГГГГ, с которой Вершинина Н.Е. ознакомлена под роспись, последняя обязана записывать назначение лечения и ухода за больными; получать и применять лекарственные препараты в соответствии с нормативно-правовыми актами и инструкцией по применению от производителя.

Кроме того, Вершининой Н.Е. необходимо знать основы клинической фармакологии, виды лекарственных форм, способы и правила введения лекарственных препаратов, побочных эффектах, видах реакций и осложнений лекарственный терапии, мер профилактики.

В соответствии с п. 2.1 А/04.5 указанной должностной инструкции, Вершинина Н.Е. обязана среди прочего правильно, четко, аккуратно вести учетно-отчетную медицинскую документацию и журналы, регламентирующие нормативные документы; уметь заполнять медицинскую документацию и знать правила и порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях.

Согласно утвержденного графика работы сотрудников неврологического отделения Дзержинского госпиталя ветеранов войн Вершинина Н.Е. осуществляла профессиональные обязанности 30.03.2022 с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации за гражданами Российской Федерации закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации»), медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п. 8 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лечение - это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Согласно п.3.1.4. «Трудовая функция», подпункт «Трудовые действия» приказа Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении профессионального стандарта «медицинская сестра/медицинский брат», медицинская сестра/медицинский брат должны осуществлять ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа; должны уметь заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа; должны знать правила и порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях, в том числе в форме электронного документа.

Согласно п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, Вершинина Н.Е., выполняя свои профессиональные обязанности, имела специальные знания, непрерывную многолетнюю практику и опыт работы медицинской сестрой, необходимые для правильного и своевременного оказания медицинской помощи пациентам, а также обладала специальными знаниями, предусматривающими алгоритм действий, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам.

30.03.2022 в период времени с 08 часов 00 минут до 20 часов 00 минут Вершинина Н.Е. находилась на рабочем месте в неврологическом отделении Дзержинского госпиталя ветеранов войн по адресу: <адрес>.

В этот же день около 09 часов 15 минут, более точное время не установлено, ФИО2, <данные изъяты>, госпитализирован в <адрес> <адрес>. Миастенический синдром средней тяжести, глазная форма.

30.03.2022 ФИО2 осмотрен лечащим врачом ФИО6, назначившей ему лечение в том числе раствором гормонального препарата «Метилпреднизолон» в дозировке 500 мг в сутки (3 флакона) с ДД.ММ.ГГГГ по 03.04.2022, после чего Вершининой Н.Е. в соответствии с п. 2.1 А/04.5 должностной инструкции палатной медицинской сестры необходимо снять назначение лечащего врача в журнал внутривенных назначений отделения неврологии Дзержинского госпиталя ветеранов войн.

30.03.2022 в период времени с 09 часов 30 минут до 20 часов 00 минут, более точное время следствием не установлено, находясь на рабочем месте в отделении неврологии Дзержинского госпиталя ветеранов войн по адресу: <адрес>, Вершинина Н.Е. в нарушении п.3.1.4. «Трудовая функция» подпункта «Трудовые действия» приказа Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а также в нарушении п. 2.1 А/01.5 и п. 2.1 А/04.5 должностной инструкции палатной медицинской сестры, ненадлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, имея специальные знания, непрерывную многолетнюю практику и опыт работы медицинской сестрой, а также обладая специальными знаниями в области фармакологии, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, неверно перенесла из листа назначений, находящегося в медицинской карте стационарного больного № Дзержинского госпиталя ветеранов войн на имя ФИО2 сведения о назначении препарата <данные изъяты> в дозировке 500 мг в сутки (3 флакона) с 01.04.2022 по 03.04.2022 в журнал внутривенных назначений отделения неврологии Дзержинского госпиталя, указав на необходимость введения препарата «<данные изъяты> 500 мг в сутки (3 флакона) с 01.04.2022 по 03.04.2022, что представляло опасность для жизни и здоровья пациента ФИО2

После чего ежедневно с 01.04.2022 по 03.04.2022 медицинскими сестрами отделения неврологии на основании данных из журнала внутривенных инъекций назначений неврологии Дзержинского госпиталя ветеранов войн, которые ранее были внесены Вершининой Н.Е., пациенту ФИО2 без назначения врача вводился препарат <данные изъяты> в дозировке 500 мг в сутки (3 флакона).

04.04.2022 состояние здоровья ФИО2 ухудшилось, отмечались нарастание общей слабости, гиперемия лица, дискомфорт в горле, в связи с чем в отношении пациента проведен комплекс медицинских мероприятий с целью установления причины ухудшения состояния здоровья и поддержания витальных функций организма, однако несмотря на оказанную медицинскую помощь 14.04.2022 в 19 часов 05 минут констатирована биологическая смерть ФИО2

Согласно заключению комплексной судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ №-СЛ(ВР)/2024, <данные изъяты>

Допустив указанные нарушения Вершинина Н.Е., имея специальные знания, непрерывную многолетнюю практику и опыт работы медицинской сестры, необходимые для правильного и своевременного лечения пациентов, и для диагностирования угрожающих жизни больных состояний, а также обладая специальными знаниями, предусматривающими алгоритм действий, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, будучи осведомленной о том, что все медицинские препараты обладают как лечебными свойствами, так и побочным эффектом, и что введение медицинских препаратов без назначения лечащего врача может негативно сказаться на здоровье пациента, вплоть до летального исхода, неверно перенесла из листа назначений, находящегося в медицинской карте стационарного больного № Дзержинского госпиталя ветеранов войн на имя ФИО2 сведения о назначении препарата «<данные изъяты> в дозировке 500 мг в сутки (3 флакона) с 01.04.2022 по 03.04.2022 в журнал внутривенных назначений отделения неврологии Дзержинского госпиталя, указав на необходимость введения препарата <данные изъяты> в дозировке 500 мг в сутки (3 флакона) с 01.04.2022 по 03.04.2022, что привело к развитию депрессии кроветворения в костном мозге пациента с развитием тяжелого агранулоцитоза и на этом фоне сепсиса и энтеропатии, которые привели к смерти больного.

Согласно п. 25. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Приложение к Приказу МЗ и СР РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н) – «Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью».

Согласно заключению экспертов, при оказании медицинской помощи ФИО2 на этапе снятия и выполнения врачебных назначений допущен дефект: вместо назначенного врачом «Метилпреднизолона» 500 мг вводился «Метотрексат» 500 мг в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ежедневно. Введение препарата «Метотрексат» ФИО2 в дозировке 500 мг в период с 01.04.2022 по 03.04.2022 включительно вызвало у него <данные изъяты> кроветворения в костном мозге с развитием тяжелого агранулоцитоза и на этом фоне сепсиса и энтеропатии, которые привели к смерти.

Согласно п.15. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н) – «Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер».

Между введением пациенту ФИО2 препарата <данные изъяты>» в дозировке 500 мг в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно и наступлением его смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

Введение препарата <данные изъяты>» без назначения врача в дозировке 500 мг в период с ДД.ММ.ГГГГ по 03.04 2022 включительно вызвало причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 по признаку развития угрожающего жизни состояния – сепсиса согласно п. 6.2.7. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №

При этом Вершинина Н.Е. не предвидела возможности наступления общественно опасных последствий в виде смерти ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия.

В судебном заседании подсудимая Вершинина Н.Е. и ее защитник ФИО7 заявили ходатайство о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Потерпевший Потерпевший №1 не согласен с прекращением уголовного дела за истечением срока привлечения к уголовной ответственности.

Государственный обвинитель не возражала против прекращения уголовного дела на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования по обвинению по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Выслушав мнения участников процесса, суд полагает, что уголовное дело в отношении Вершининой Н.Е. по обвинению по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

В силу п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

В соответствии с п.«а» ч.1 ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности по истечении двух лет со дня совершения преступления небольшой тяжести.

Вершинина Н.Е. обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, срок давности уголовного преследования Вершининой Н.Е. за данное преступление, которое в соответствии с ч.2 ст.15 УК РФ является преступлением небольшой тяжести, составляет 2 года.

С учетом всех обстоятельств по делу и данных о личности Вершининой Н.Е. учитывая мнение подсудимой и защитника, суд приходит к выводу о прекращении уголовного дела в отношении Вершининой Н.Е. по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.24, 256, 239 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Уголовное дело в отношении Вершинина Н.Е., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 Уголовного кодекса Российской Федерации - прекратить в связи истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности, на основании п.«а» ч.1 ст.78 Уголовного кодекса Российской Федерации Вершинину Н.Е. от уголовной ответственности освободить.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении подсудимой Вершининой Н.Е. до вступления постановления в законную силу оставить без изменения.

    Вещественные доказательства по уголовному делу: <данные изъяты> – вернуть по принадлежности.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Нижегородского областного суда через Дзержинский городской суд <адрес> в течение 15 суток со дня его вынесения.

Судья                                         п/п                              Л.В. Кондратьева

Копия верна: Судья                                            Л.В. Кондратьева

Секретарь                                                            А.П. Бочарова