Решение по делу № 33-299/2024 (33-6534/2023;) от 30.11.2023

Судья Скресанов Д.В. Дело № 2-46/2023

УИД 35RS0011-01-2022-000922-45

ВОЛОГОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 30 января 2024 года № 33-299/2024

г. Вологда

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Татарниковой Е.Г.,

судей Вершининой О.Ю., Холминовой В.Н.,

при секретаре Бажиновой Н.М.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. на решение Вытегорского районного суда Вологодской области от 06 октября 2023 года по иску Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вытегорская Центральная районная больница», бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом», бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая городская больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области о взыскании компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Татарниковой Е.Г., объяснения Логиновой (Перовой) А.Д., представителя бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом» Верстуниной Т.А., заключение прокурора прокуратуры Вологодской области Мининой Н.В., судебная коллегия

установила:

Перова М.А., Перов М.Д., Логинова (Перова) А.Д., Перов И.Д. обратились в суд с иском к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вытегорская Центральная районная больница» (далее – БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ»), бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом» (далее – БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом»), бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Череповецкая городская больница» (далее – БУЗ ВО «Череповецкая городская больница») о взыскании компенсации морального вреда, просили взыскать с каждого ответчика компенсацию морального вреда в размере по 2 000 000 рублей, то есть по 500 000 рублей с каждого ответчика в пользу каждого истца.

Требования мотивированы тем, что <ДАТА> умер муж и отец истцов Перов Д.Е., причиной смерти явились ..., вызванная .... Перов Д.Е. почувствовал недомогание, поднялась температура, в связи с чем они обратились в Оштинскую амбулаторию, где пояснили, что в выходные амбулатория не работает, рекомендовали обратиться <ДАТА>. К <ДАТА> состояние Перова Д.Е. ухудшилось, вызвали врача на дом, но врач не явился. <ДАТА> в амбулатории выдали пробирки для самостоятельного отбора мазка и рекомендовали отвезти в <адрес> для проверки на .... <ДАТА> в связи с ухудшением состояния здоровья Перова Д.Е. самостоятельно доставили в <адрес>, где он был госпитализирован. По результатам проверки акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом», БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» были выявлены дефекты при лечении Перова Д.Е.

Решением Вытегорского районного суда Вологодской области от 06 октября 2023 года исковые требования Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. удовлетворены частично.

С БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» в пользу Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. взыскана компенсация морального вреда по 15 000 рублей каждому.

С БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» в пользу Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. взыскана компенсация морального вреда по 10 000 рублей каждому.

В удовлетворении остальных исковых требований отказано.

С БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина по 150 рублей с каждого.

С БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» в пользу БУЗ ВО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» взысканы расходы на проведение судебной экспертизы по 28 640 рублей с каждого.

Постановлено при недостаточности находящихся в распоряжении БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» денежных средств возложить субсидиарную ответственность по данным обязательствам на Департамент здравоохранения Вологодской области.

В апелляционной жалобе Перова М.А., Перов М.Д., Логинова А.Д., Перов И.Д. по мотиву несоответствия выводов суда обстоятельствам дела ставят вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового судебного акта об удовлетворении исковых требований в полном объеме. Полагают сумму компенсации морального вреда, взысканной в их пользу, заниженной, несоразмерной степени перенесенных нравственных страданий.

В возражениях на апелляционную жалобу главный врач БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» Устинова Ю.В., и.о. прокурора Вытегорского района Наумова И.В. решение суда просили оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции Логинова (Перова) А.Д. доводы апелляционной жалобы поддержала, пояснила, что потеря отца стала для нее невосполнимой утратой, которую она переживает по настоящее время. Состояние здоровья отца ухудшалось на ее глазах, она, как медицинская сестра, принимала участие в лечении отца, делала уколы, назначенные по телефону врачом БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ». Подтвердила, что за время нахождения отца дома в период с <ДАТА> врачи БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» Перова Д.Е. не посещали, назначение лечения происходило по телефону. До смерти отца она вместе с ним, мамой и братьями проживали одной дружной семьей, делились друг с другом своими личными переживаниями, событиями в жизни, вместе проводили досуг, отдыхали, работали по дому и в огороде, отец содержал семью, выполнял основные хозяйственные работы, что было немаловажным, поскольку они проживали в деревне. Отец принимал участие в воспитании детей. До настоящего времени она, мама и братья не могут смириться со смертью отца, которая явилась для них невосполнимой потерей.

Истцы Перова М.А., Перов М.Д., Перов И.Д. в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие, представили письменные объяснения по существу заявленных требований. Перов М.Д., Перов И.Д. проходят службу в Вооруженных силах Российской Федерации.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» по доверенности Верстунина Т.А. возражала против удовлетворения апелляционной жалобы.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции представители ответчиков БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», БУЗ ВО «Череповецкая городская больница», представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явились, извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия, заслушав лиц, участвующих в деле, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на нее, полагает его подлежащим изменению в части размера взысканной в пользу истцов компенсации морального вреда.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 19, 37, 64, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), статей 151, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, установив, что согласно экспертному заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от <ДАТА> №..., выполненной ГБУЗ Вологодской области «Бюро СМЭ» (далее – заключение судебнной экспертизы), медицинская помощь в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» Перову Д.Е. оказана без каких-либо недостатков, отказал в удовлетворении иска к БУЗ ВО «Череповецкая городская больница».

Кроме того, поскольку заключением судебной экспертизы наличие причинной-следственной связи между действиями ответчиков БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» и наступившими последствиями в виде ухудшения состояния здоровья и смертью Перова Д.Е. не подтверждено, однако ими допущены дефекты оказания медицинской помощи, суд взыскал с БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» компенсацию морального вреда в связи с дефектами оказания медицинской помощи: с БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» - по 15 000 рублей в пользу каждого истца, с БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» - по 10 000 рублей в пользу каждого истца.

Судебная коллегия полагает доводы апелляционной жалобы истцов о заниженном размере компенсации морального вреда заслуживающими внимания.

Пунктом 21 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (пункт 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 33)).

При этом под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями понимаются страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции) (пункт 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 33).

В силу статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2).

В соответствии со статьей 98 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (пункт 2). Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (пункт 3).

Согласно разъяснений пункта 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 33, медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона № 323-ФЗ).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Из содержания настоящего искового заявления усматривается, что основанием обращения истцов в суд с требованиями о взыскании компенсации морального вреда послужило ненадлежащее и несвоевременное, по их мнению, оказание специалистами БУЗ ВО «Вытегорская Центральная районная больница», БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом», БУЗ ВО «Череповецкая городская больница», медицинской помощи Перову Д.Е., повлекшее его смерть.

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием на ответчиках лежит бремя доказывания отсутствия их вины в ухудшении состояния здоровья Перова Д.Е., его смерти и причинении морального вреда истцам в связи со смертью близкого человека.

Из материалов дела следует, что умерший Перов Д.Е., <ДАТА>, рождения, являлся супругом Перовой М.А., отцом Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д., Перова М.Д.

Судом установлено, что <ДАТА> Перов Д.Е. заболел, в связи с чем Перова М.А. по телефону обратилась за медицинской помощью в Оштинскую врачебную амбулаторию, относящуюся к БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», ей порекомендовали обратиться в рабочий день <ДАТА>, однако в указанный день фельдшер также не пришел, Перова М.А. общалась с медицинскими работниками получала рекомендации по лечению только по телефону.

Логинова (Перова) А.Д. самостоятельно взяла мазок у Перова Д.Е., отвезла его в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», <ДАТА> получен положительный результат на ....

<ДАТА> в связи с ухудшением состояния здоровья Перов Д.Е. был госпитализирован в БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», откуда направлен в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом».

При поступлении в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» <ДАТА> Перову Д.Е. установлен диагноз «...», проведены исследования, назначено лечение, в связи с ухудшением состояния <ДАТА> переведен в моногоспиталь БУЗ ВО «Череповецкая городская больница».

При поступлении в моногоспиталь БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» <ДАТА> Перову Д.Е. установлен диагноз «...».

<ДАТА> Перов Д.Е. умер.

На момент лечения Перова Д.Е. действовали Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» версия 11, утвержденные приказом Минздрава России от 07 мая 2021 года (далее – ВМР).

Согласно заключению судебной экспертизы, в медицинской помощи, оказанной Перову Д.Е. в Оштинской врачебной амбулатории БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ», имеются недостатки ВМР: при первичном обращении пациент не был обследован медицинским работником в поликлинике или на дому (со слов родственников консультировался только по телефону); «мазок» на коронавирусную инфекцию должны брать медработники, соблюдая меры предосторожности и используя средства индивидуальной защиты (СИЗ) (со слов родственников они сами отбирали биологический материал и доставляли его в лабораторию); гормональные препараты (глюкокортикостероиды, в том числе дексаметазон) не должны применяться на амбулаторном этапе; Перов Д.Е. как пациент из группы риска (наличие сопутствующей патологии – артериальной гипертензии) должен был быть госпитализирован даже при легкой степени течения коронавирусной инфекции (т.1 л.д. 194-203).

Экспертами обнаружены противоречия между записями в медицинской карте амбулаторного больного №... из ОГРН «Оштинская врачебная амбулатория» и сведениями от истца Перовой М.А.: в медицинской карте имеются записи об осмотрах Перова Д.Е. <ДАТА> на дому, в записи от <ДАТА> не указано, где был проведен осмотр, также <ДАТА> у пациента был взят «мазок» на коронавирусную инфекцию, однако непонятно кем и в каких условиях производился забор (т. 1 л.д. 201 о.с.).

По сведениям Перовой М.А., ее супруг Перов Д.Е. заболел <ДАТА>, в тот же день обратился в Оштинскую врачебную амбулаторию, но поскольку это был выходной день, амбулатория не работала, ему порекомендовали обратиться <ДАТА>. В указанный день (<ДАТА>) Перов Д.Е. вызвал врача из Оштинской врачебной амбулатории на дом, но врач не пришел. <ДАТА> Перова М.А. сама взяла у него «мазок» на коронавирусную инфекцию, самостоятельно доставила его в лабораторию в <адрес>. В связи с ухудшением состояния Перова Д.Е. его родственники настаивали на его госпитализации, в чем им было отказано, в связи с чем <ДАТА> Перова М.А. самостоятельно привезла супруга в <адрес>, где его госпитализировали в тяжелом состоянии. В период с <ДАТА> медицинские работники Оштинской врачебной амбулатории ни разу не посещали больного на дому, бездействовали.

Согласно заключению судебной экспертизы, Перов Д.Е. поступил в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» <ДАТА> в 18 часов 30 минут по направлению БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» с диагнозом: «...». В БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» ему выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки» КТ картина может соответствовать двухсторонней вирусной пневмонии». При поступлении осмотрен врачом, состояние расценено как средней тяжести, выставлен диагноз: «...» (т. 1 л.д. 202).

В медицинской помощи, оказанной Перову Д.Е. в БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» с <ДАТА>, имеются следующие недостатки ВМР: недооценка тяжести состояния пациента с <ДАТА>; с этой даты до перевода в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» состояние пациента расценивалось как средней тяжести, однако соответствовало критериям тяжелого (температура тела более 38оC, сатурация без кислородной поддержки 70-86%); из-за недооценки тяжести течения состояния терапия проводилась в соответствии со среднетяжелой степенью состояния пациента, хотя должна была проводиться в соответствии с тяжелым состоянием (т. 1 л.д. 202, 202 о.с.).

Медицинская помощь Перову Д.Е. в БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» оказана в соответствии с ВМР, каких-либо недостатков не установлено (т. 1 л.д. 202 о.с.).

Определить, находятся ли недостатки оказанной Перову Д.Е. медицинской помощи в причинной связи с ухудшением его состояния и с его смертью не представляется возможным, так как в исследовательской части протокола паталого-анатомического вскрытия трупа Перова Д.Е. отсутствует описание исследования полости черепа, головного мозга и его сосудов, гистологическое исследование головного мозга не проводилось, что не позволяет достоверно установить причину его смерти; новая коронавирусная инфекция имеет особенности течения и непредсказуемость исхода даже при полноценном, своевременно начатом лечении в соответствии с ВМР. В связи с невозможностью установить причинную связь между недостатками в оказанной Перову Д.Е. медицинской помощи с ухудшением его состояния и смертью, какой-либо вред здоровью Перова Д.Е. не определяется (т. 1 л.д. 202 о.с., 203).

В соответствии с разделом 5 ВМР (в редакции № 10 от 07 мая 2021 года), основным подходом к терапии COVID-19 должно быть упреждающее назначение лечения до развития полного симптомокомплекса жизнеугрожающих состояний, а именно пневмонии, ОРДС, сепсиса. Лечение COVID-19 в соответствии с протоколами настоящих рекомендаций проводится в подтвержденных и вероятных случаях заболевания.

В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для выявления признаков ухудшения его клинического состояния. Пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, должны получать поддерживающую патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 33, требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

В письменных объяснениях истец Перова М.А. (вдова Перова Д.Е.) указала, что потеря мужа стала для нее катастрофической и невосполнимой утратой, она до сих пор испытывает душевную боль. Вместе с супругом они воспитывали троих детей, которые очень по нему скучают. Все свободное время они проводили вместе, ходили на рыбалку, ремонтировали машину, строили баню, занимались спортом, разговаривали на личные темы. Супруг содержал материально всю семью, оказывал жене моральную и физическую поддержку, в том числе выполнял работы по хозяйству, что важно, поскольку семья живет в деревне. После смерти супруга Перова М.А. испытала сильнейший стресс и депрессию, принимала антидепрессанты, на протяжении длительного времени не могла восстановить свое здоровье от потрясения в связи с потерей любимого, самого близкого человека.

В письменных объяснениях истцы Перов М.Д. и Перов И.Д. (сыновья Перова Д.Е.) указали, что потеря отца стала для них невосполнимой утратой. Они наблюдали, как состояние здоровья отца ухудшалось, не могли ему помочь, полагают, что бездействие медицинских работников привело к его гибели. До смерти отца они проживали одной большой и дружной семьей, Перов Д.Е. занимался их воспитанием, развитием, давал наставления по жизни. Вместе они ходили на рыбалку, отец помогал им осваивать технику, учил ее ремонтировать. Отец содержал всю семью, никогда не отказывал в материальной поддержке. Узнав о смерти отца, Перов М.Д. и Перов И.Д. испытали сильнейшую душевную боль и страдания, которые продолжаются по настоящее время. Им сложно было поверить в смерть отца. Они утратили близкого человека, который всегда поддержал бы их и дал бы правильный совет.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции Логинова (Перова) А.Д. пояснила, что потеря отца стала для нее невосполнимой утратой, которую она переживает по настоящее время. Состояние здоровья отца ухудшалось на ее глазах. До смерти отца она вместе с ним, мамой и братьями проживали одной дружной семьей, делились друг с другом своими личными переживаниями, событиями в жизни, вместе проводили досуг, отдыхали, работали дома и в огороде.

Несмотря на то, что заключением судебной экспертизы достоверно не установлена причинно-следственная связь между недостатками оказанной Перову Д.Е. медицинской помощи и ухудшением состояния его здоровья и смертью, судебная коллегия учитывает, что неустановление экспертами указанных обстоятельств произошло вследствие недостаточно полного исследования (паталого-анатомического вскрытия) трупа Перова Д.Е.

Анализируя дефекты оказания медицинской помощи Перову Д.Е., установленные заключением судебной экспертизы, суд апелляционной инстанции полагает, что размер компенсации морального вреда, взысканной с БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом», не соответствует требованиям разумности и справедливости, степени физических и нравственных страданий истцов.

Длительное неоказание медицинской помощи, непроведение диагностических мероприятий БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» в отношении Перова Д.Е., а также недооценка БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» тяжести его состояния, проведение терапии в соответствии со среднетяжелой степенью состояния пациента вместо терапии в соответствии с тяжелым состоянием, значительным образом ограничило возможности оказания эффективной медицинской помощи.

Анализируя характер дефектов оказания медицинской помощи, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об определении степени вины ответчиков БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» в объеме возникших негативных последствий - 60% со стороны БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» и 40% - со стороны БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом».

При определении размера подлежащей взысканию с ответчиков компенсации морального вреда, судебная коллегия руководствуется принципами разумности и справедливости, необходимости соблюдения баланса интересов сторон, соразмерности компенсации последствиям нарушения права, позволяющие с одной стороны применить меры ответственности к причинителю вреда, а с другой стороны – не допустить неосновательного обогащения одной стороны за счет другой, принимает во внимание наличие и характер описанных выше недостатков при оказании Перову Д.Е. медицинской помощи, нравственные страдания истцов, которые испытали шок и глубочайшее эмоциональное потрясение в связи со скоропостижной смертью близкого родственника – мужа, отца, возраст которого на момент смерти составлял 44 года.

При этом судебная коллегия учитывает, что на момент смерти Перов Д.Е., его жена Перова М.А. и дети Перова (Логинова) А.Д., Перов И.Д., Перов М.Д. проживали вместе, одной семьей, имели хорошие добрые взаимоотношения, потому в данном случае речь идет не о временных и проходящих огорчениях, а о продолжительных трудновосполнимых глубоких переживаниях, которые истцы пережили, переживают в настоящее время и будут переживать в дальнейшем, поскольку утрата близкого родственника навсегда изменила их жизни.

В то же время судебная коллегия при определении компенсации морального вреда не может не учесть отсутствие прямой причинно-следственной связи между имеющимися недостатками оказанной медицинской помощи и неблагоприятными последствиями в виде смерти Перова Д.Е.

В связи с вышеизложенным суд апелляционной инстанции приходит к выводу о необходимости увеличения размера компенсации морального вреда, взысканной в пользу каждого из истцов, с БУЗ ВО «Вытегорская ЦРБ» с 15 000 рублей до 240 000 рублей, с БУЗ ВО «Череповецкий городской родильный дом» - с 10 000 рублей до 160 000 рублей.

Указанные суммы компенсации морального вреда, по мнению судебной коллегии, являются адекватными и реальными, в полной мере соответствует требованиям статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласуется с принципами разумности и справедливости.

При таких обстоятельствах решение суда подлежит изменению в части размера взысканной в пользу истцов компенсации морального вреда.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Вытегорского районного суда Вологодской области от 06 октября 2023 года изменить в части размера взысканной в пользу Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. компенсации морального вреда.

Изложить второй, третий абзацы решения в следующей редакции.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вытегорская Центральная районная больница» (ИНН №...) в пользу Перовой М.А. (паспорт №...), Перова М.Д. (паспорт №...), Логиновой (Перовой) А.Д. (паспорт №...), Перова И.Д. (паспорт №...) компенсацию морального вреда в размере 240 000 рублей каждому.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкий городской родильный дом» (ИНН №...) в пользу Перовой М.А. (паспорт №...), Перова М.Д. (паспорт №...), Логиновой (Перовой) А.Д. (паспорт №...), Перова И.Д. (паспорт №...) компенсацию морального вреда в размере 160 000 рублей каждому.

В остальной части решение Вытегорского районного суда Вологодской области от 06 октября 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Перовой М.А., Перова М.Д., Логиновой (Перовой) А.Д., Перова И.Д. - без удовлетворения.

Председательствующий Е.Г. Татарникова

Судьи: О.Ю. Вершинина

В.Н. Холминова

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06 февраля 2024 года.