Решение по делу № 33-988/2022 от 05.04.2022

УИД 19RS0011-01-2021-002739-22

Председательствующий: Борец С.М.

Дело № 33-988/2022 год

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего Топоева А.С.,

судей Пархомович Г.П., Хлыстак Е.В.,

при ведении протокола помощником судьи Максимовой Ю.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 26 апреля 2022 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия Федотова В.В. на решение Усть-Абаканского районного суда Республики Хакасия от 21 января 2022 года, которым удовлетворено исковое заявление прокурора Усть - Абаканского района Республики Хакасия, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, действующих в интересах неопределённого круга лиц, к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Усть-Абаканская общеобразовательная школа – интернат», администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия о совершении определённых действий.

     Заслушав доклад судьи Пархомович Г.П., объяснения представителя ответчика администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия – Федотова В.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Найдешкиной Т.В., выразившей согласие с решением суда, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А :

Прокурор Усть - Абаканского района Республики Хакасия, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия (далее – Росздравнадзор по РХ), действующие в интересах неопределённого круга лиц, обратились в суд с иском к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Усть-Абаканская общеобразовательная школа – интернат» (далее –Усть-Абаканская школа-интернат), администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия (далее – Администрация Усть-Абаканского района) о совершении определённых действий. Требования мотивировали тем, что в ходе прокурорской проверки установлено, что медицинский кабинет Усть-Абаканской школы-интерната не оснащён в полном объёме мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями. Просили возложить на Усть-Абаканскую школу-интернат обязанность в срок до 1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утверждённого приказом Минздрава Российской Федерации от 5 ноября 2013 года № 822н (далее – Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним); на Администрацию Усть-Абаканского района – в срок до 1 марта 2022 года профинансировать Усть-Абаканскую школу-интернат для проведения мероприятий по оснащению медицинского кабинета.

В судебном заседании прокурор Торокова Е.А. и представитель Росздравнадзора по РХ – Зуева С.Ф. настаивали на удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представители ответчиков интерната – Качанова Е.В. и администрации – Федотов В.В. исковые требования не признали, указав, что ранее прокурор обращался с аналогичным иском, впоследствии отказался от иска, отказ принят судом, в связи с чем производство по делу подлежит прекращению. В интернате имеется лицензированный медицинский кабинет, направленный на оказание доврачебной медицинской помощи. Кабинет оснащён необходимым оборудованием, указанным в лицензии. Между интернатом и районной больницей заключён договор на оказание медицинской помощи, медицинские работники выезжают на её оказание со своим оборудованием, предусмотренным перечнем № 3, по этой причине нет необходимости приобретать данное оборудование в медицинский кабинет интерната. Просили в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» - Свяжина И.Г. исковые требования не признала, указав, что в соответствии с полученной лицензией на оказание медицинской помощи медицинского оборудования достаточно. Просила в удовлетворении иска отказать.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия.

Суд постановил вышеприведённое решение, которым удовлетворил исковые требования. Возложил на Усть-Абаканскую школу-интернат обязанность в срок до 1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним. На администрацию Усть-Абаканского района возложил обязанность в срок до

1 марта 2022 года профинансировать проведение возложенных на Усть-Абаканскую школу-интернат мероприятий по оснащению медицинского кабинета.

        С решением не согласен представитель ответчика Администрации Усть-Абаканского района – Федотов В.В.

В апелляционной жалобе, ссылаясь на неправильное применение норм материального и процессуального права, он просит решение суда отменить, принять новое, которым отказать в удовлетворении исковых требований. Приводя обстоятельства дела и нормы действующего законодательства, настаивает на том, что суд был не вправе принимать настоящее исковое заявление прокурора, поскольку имеется вступившее в законную силу определение суда о прекращении производства по делу в связи с принятием отказа прокурора от аналогичного иска. Отмечает, что в интернате имеется медицинский кабинет, оснащённый всем необходимым оборудованием по профилю, в соответствии с действующей лицензией, а не медицинский блок, как указано в Приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним. В штате образовательного учреждения отсутствует медицинский работник, в связи с чем заключён договор на оказание медицинских услуг с районной больницей, которой закуплены мобильные комплексы – передвижные ФАПы, оборудованные в соответствии со стандартом оснащения. Указывает, что суд не учёл того, что медицинский кабинет частично оснащён необходимым оборудованием, в то время как решение суда обязывает повторно приобрести имеющееся оборудование, что ведёт к нецелевому расходованию бюджетных средств.

В возражениях     относительно жалобы прокурор Шаров С.Н. выражает согласие с решением суда, полагает доводы жалобы несостоятельными.

     Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, обсудив законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционной жалобы, возражений на неё, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Пунктом 3 части 1 статьи 4 указанного Закона определено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с пунктом 15 части 3 статьи 38 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

Статья 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» предусматривает, что охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (пункт 1 части 1).

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (часть 3).

На основании пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 22 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи; скорой медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 5 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним).

Пунктами 7 и 8 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним установлено, что в структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации.

Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности. Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку) (пункты 9, 11 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним).

Как следует из материалов дела, в здании Усть-Абаканской школы-интерната имеется помещение медицинского кабинета.

16.03.2021 г. между Усть-Абаканской школой-интернатом и Усть-Абаканской районной больницей заключен договор безвозмездного оказания медицинских услуг, по условиям которого исполнитель силами работников больницы обязуется оказывать медицинскую (профилактическую) помощь согласно лицензии осуществления в медицинском кабинете, организованном в помещении, находящимся в технически исправном рабочем состоянии, отвечающим требованиям пожарной безопасности, укомплектованным оборудованием, инструментарием, вакциной, лекарственными средствами и перевязочным материалом, дез-средствами, соответствующими государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

04.10.2021г. в адрес Управления образования администрации Усть-Абаканского района прокуратурой Усть-Абаканского района направлен запрос о предоставлении сведений о наличии в образовательных учреждениях медицинских блоков (кабинетов) и об их оснащении в соответствии с Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

В рамках исполнения данного запроса 08.10.2021 г. Усть-Абаканской школой-интернатом в адрес Управления образования администрации Усть-Абаканского района направлено письмо с приложением перечня оснащения медицинского кабинета школы-интерната, из которого усматривается, что он не оснащен указанными в исковом заявлении: стетофонендоскопом в количестве 1 шт.; секундомером в количестве 1 шт.; динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» в количестве 1 шт.; аппаратом искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; травматологической укладкой в количестве 1 комплекта, включающего шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), гелевый охлаждающе-согревающий пакет; зондами желудочными разных размеров в количестве 3 штук; сейфом для хранения медикаментов в количестве 1 шт.

Доказательств оснащения медицинского кабинета Усть-Абаканской школы-интерната вышеперечисленными медицинскими изделиями и сейфом ответчиками не представлено, в связи с чем суд первой инстанции пришел к правильному выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Усть-Абаканского района.

Оценивая доводы апелляционной жалобы представителя ответчика – администрации Усть-Абаканского района о необходимости прекращения производства по настоящему гражданскому делу, поскольку имеется вступившее в законную силу определение суда о прекращении производства по делу по аналогичному иску прокурора, судебная коллегия находит их подлежащими отклонению по следующим основаниям.

15.10.2020 г. прокурор Усть-Абаканского района обращался в суд с иском о возложении на Усть-Абаканскую школу-интернат обязанности по оснащению медицинского кабинета определенным медицинским оборудованием и изделиями.

14.01.2021 г. определением Усть-Абаканского районного суда производство по делу № 2-32/2021 по иску прокурора Усть-Абаканского района в интересах неопределенного круга лиц к Усть-Абаканской школе-интернату о возложении обязанности совершить определенные действия прекращено в связи с отказом истца от иска, обусловленым тем, что ответчиком исковые требования прокурора удовлетворены в добровольном порядке.

Вместе с тем в результате проведенной прокуратурой Усть-Абаканского района в октябре 2021 года проверки вновь обнаружено отсутствие в полном объеме, как это предусмотрено Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, оснащения медицинского кабинета Усть-Абаканской школы-интерната медицинскими изделиями и оборудованием, что и послужило поводом для обращения в суд с новым иском, что свидетельствует о других основаниях исковых требований.

Доводы апелляционной жалобы представителя ответчика – администрации Усть-Абаканского района о том, что Приложение № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним является стандартом оснащения для медицинского блока, при том, что в школе-интернате такой блок отсутствует, а имеется только медицинский кабинет, оснащенный всеми необходимыми медицинскими изделиями и мебелью, как того требует действующая лицензия на оказание первичной, доврачебной медико-санитарной помощи, отклоняются судебной коллегией.

Как указывалось выше, пунктами 7 и 8 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним установлено, что в структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации, и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

При этом отсутствие или невозможность создания в конкретном образовательном учреждении медицинского блока, наличие только лишь медицинского кабинета не освобождает такое учреждение от обязанности оснащения его необходимыми мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения, предусмотренному приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

Ссылки представителя ответчика – администрации Усть-Абаканского района в апелляционной жалобе на то, в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним имеется уточнение, согласно которому при наличии в структуре отделения иных кабинетов и подразделений, они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю, которому кабинет школы-интерната соответствует, также не заслуживают внимания, поскольку имеющийся в данном образовательном учреждении медицинский кабинет создан для оказания первичной медико-санитарной помощи, а не для оказания медицинской помощи по профилю.

Доводы апелляционной жалобы представителя ответчика – администрации Усть-Абаканского района о том, что Усть-Абаканской районной больницей, оказывающей школе-интернату медицинские услуги для обучающихся в нем лиц, закуплены оснащенные по соответствующим стандартам мобильные комплексы – передвижные ФАП, отклоняются судебной коллегией, поскольку приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н предусматривает обязанность образовательного учреждения иметь необходимые для оказания первичной медицинской помощи обучающимся медицинские оборудования и изделия в медицинском блоке (кабинете), а не в лечебном учреждении.

В то же время судебная коллегия находит заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы представителя ответчика – администрации Усть-Абаканского района о необоснованном в связи с частичной оснащенностью медицинского кабинета возложении на школу-интернат обязанности оснастить его медицинскими изделиями в соответствии с перечнем, указанным в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, а на администрацию Усть-Абаканского района - обязанности профинансировать выполнение данных мероприятий.

Как видно из ответа Усть-Абаканской школы-интерната, направленного 08.10.2021г. в адрес Управления образования администрации Усть-Абаканского района, медицинский кабинет школы частично оснащен медицинским оборудованием, медицинскими изделиями и мебелью, перечисленными в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

Более того, обращаясь в суд с настоящим иском, прокурор Усть-Абаканского района указал в исковом заявлении, что по результатам проверки установлено отсутствие в медицинском кабинете школы-интерната только стетофонендоскопа в количестве 1 шт.; секундомера в количестве 1 шт.; динамометра кистевого двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; оториноскопа с набором воронок в количестве 1 шт.; комплекта воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» в количестве 1 шт.; аппарата искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; травматологической укладки в количестве 1 комплекта, включающего шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), гелевый охлаждающе-согревающий пакет; зондов желудочных разных размеров в количестве 3 штук; сейфа для хранения медикаментов в количестве 1 шт.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о необоснованности возложения судом на ответчиков обязанности профинансировать оснащение медицинского кабинета школы-интерната и оснастить его медицинским оборудованием и изделиями в полном объеме в соответствии с приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в связи с чем полагает необходимым изменить решение суда, указав на возложение на ответчиков обязанности профинансировать оснащение и оснастить медицинский кабинет школы-интерната недостающим медицинским оборудованием и изделиями, а именно: стетофонендоскопом в количестве 1 шт.; секундомером в количестве 1 шт.; динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» в количестве 1 шт.; аппаратом искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; травматологической укладкой в количестве 1 комплекта, включающего шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), гелевый охлаждающе-согревающий пакет; зондами желудочными разных размеров в количестве 3 штук; сейфом для хранения медикаментов в количестве 1 шт.

Руководствуясь статьёй 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

Решение Усть-Абаканского районного суда Республики Хакасия по настоящему делу от 21 января 2022 года изменить, изложив резолютивную часть решения в следующей редакции:

Возложить на муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Усть-Абаканская общеобразовательная школа – интернат» обязанность в срок до 1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет стетофонендоскопом в количестве 1 шт.; секундомером в количестве 1 шт.; динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» в количестве 1 шт.; аппаратом искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) в количестве 1 шт.; травматологической укладкой в количестве 1 комплекта, включающего шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), гелевый охлаждающе-согревающий пакет; зондами желудочными разных размеров в количестве 3 штук; сейфом для хранения медикаментов в количестве 1 шт.

Возложить на администрацию Усть-Абаканского района Республики Хакасия обязанность в срок до 1 марта 2022 года профинансировать муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Усть-Абаканская общеобразовательная школа – интернат» для выполнения мероприятий по оснащению медицинского кабинета указанными медицинскими изделиями и обордованием.

В остальной части это же решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ответчика администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия - Федотова В.В. - без удовлетворения.

Председательствующий           А.С. Топоев

Судьи                              Г.П. Пархомович

                                    Е.В. Хлыстак

Мотивированное определение изготовлено 5 мая 2022 года.