Решение по делу № 2-168/2019 от 08.08.2019

Дело № 2-168/19

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Шатровский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Мухиной Е.В.,

при секретаре Вагнер Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании «13» сентября 2019 года в здании Шатровского районного суда Курганской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Никитину Анатолию Викторовичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

в Шатровский районный суд Курганской области с иском (с учетом уточнений) к Никитину А.В. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежных средств, затраченных на лечение ФИО6, <дата> г.р., в размере 66 403 рубля 34 копейки, в порядке ст. 45 ГПК РФ, обратился прокурор Шатровского района Курганской области (л.д. 1-2, 29).

В обоснование исковых требований указано, что в ходе проверки соблюдения федерального законодательства при расходовании денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, установлено следующее.

В вечернее время 21.10.2018 Никитин А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в сенях дома по <адрес>, используя в качестве оружия нож, нанес им один удар в область спины ФИО7., причинив ему телесное повреждение в виде колото-резаной раны поясничной области слева, проникающее в брюшную полость, без повреждения органов брюшной полости, массивной забрюшинной гематомы, гемоперитонеума.

Приговором Шатровского районного суда Курганской области Никитин А.В. признан виновным по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В результате преступления, потерпевший ФИО8. находился на лечении в ГБУ «Шатровская ЦРБ» и в ГБУ «Курганская областная клиническая больница».

На лечение потерпевшего из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области было затрачено 66 403 рубля 34 копейки, из них: в связи с оказанием скорой медицинской помощи ГБУ «Шатровская ЦРБ» – 4 880 рублей 78 копеек; в связи с лечением в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» - 59 741 рубль 23 копейки, амбулаторного лечения в ГБУ «Шатровская ЦРБ» в периоды с 02.11.2018 по 14.11.2018 -889 рублей 61 копейка, с 03.12.2018 по 12.12.2018- 891 рубль 72 копейки.

Отмечает, что оплата услуг, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступлений, затрагивает финансовые интересы Российской Федерации, что в соответствии со ст. 45 ГПК РФ дает право прокурору обратиться в суд в защиту интересов государства с целью взыскания с Никитина А.В. ущерба, причиненного бюджету государства в результате лечения ФИО9

Со ссылками на Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», просит затраченную на лечение ФИО10 сумму взыскать с ответчика.

В письменных объяснениях Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области (л.д. 34-35) указал, что согласно ст. 13 Федерального закона от 16 июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются Федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантии бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

В соответствии с п. 1 договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016 «Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств».

Перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств. Настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

ФИО11. застрахован филиалом ООО «Капитал МС» в Курганской области.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. На основании изложенного просят взыскать с Никитина А.В. всю сумму, потраченную на лечение ФИО12 в размере 66403 руб. 34 коп.

Истец прокурор Шатровского района Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом (л.д. 42), ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Никитин А.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом (л.д. 45), об отложении дела не ходатайствовал.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлены надлежащим образом (л.д. 43), ранее ходатайствовали о рассмотрении дела без участия их представителя (л.д. 35).

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств.

В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Так, судом установлено и материалами дела подтверждается, что вступившим в законную силу приговором Шатровского районного суда Курганской области от 28.02.2019 Никитин А.В. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111, ч. 1 ст. 119 УК РФ окончательно к наказанию в виде 4 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии строгого режима (л.д. 4-6).

Как следует из указанного приговора, Никитин А.В. умышленно с целью причинения тяжких телесных повреждений, используя в качестве оружия нож, причинил ФИО13. телесное повреждение в виде колото-резаной раны поясничной области слева, проникающее в брюшную полость без повреждения органов брюшной полости, массивной забрюшинной гематомы гемоперитонеума, повлекшее тяжкий вред здоровью ФИО14 по признаку опасности для жизни в момент причинения.

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Ввиду полученных телесных повреждений, нанесенных Никитиным А.В. умышленно, потерпевший ФИО15. 21.10.2018, 22.10.2018, в периоды с 02.11.2018 по 14.11.2018, с 03.12.2018 по 12.12.2018 находился на лечении в ГБУ «Шатровская ЦРБ», в период с 22.10.2018 по 31.10.2018 находился на лечении в ГБУ «Курганская областная клиническая больница». То есть ФИО16. получал медицинские услуги за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из представленных материалов, стоимость оказанных в указанные периоды времени потерпевшему услуг скорой медицинской помощи в ГБУ «Шатровская ЦРБ» 21.10.2018 м 22.10.2018 составила 4 880 руб. 78 коп., в период с 02.11.2018 по 14.11.2018-889 рублей 61 копейка, с 03.12.2018 по 12.12.2018- 891 рубль 72 копейки стоимость услуг амбулаторной помощи в ГБУ «Шатровская ЦРБ», стоимость лечения в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в период с 22.10.2018 по 31.10.2018 –59 741 руб. 23 коп., что подтверждается платежными поручениями и счетами (л.д. 9-17).

Указанные суммы были оплачены страховой медицинской организацией из целевых средств на оплату медицинской помощи, которые формируются за счет средств, поступивших из территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области.

Сам факт оплаты вышеприведенных медицинских услуг подтвержден и в подтверждении дополнительными доказательствами не нуждается.

Истцом в материалы дела представлены акты экспертизы качества, оказанной учреждениями ГБУ «Шатровская ЦРБ», ГБУ «Курганская областная клиническая больница» медицинской помощи больному ФИО17.

Представленный истцом расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ФИО18. медицинской помощи; доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороной ответчика не представлено.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктами 7, 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Курганской области, утвержденного постановлением Правительства Курганской области от 10 мая 2011 г. N 186, Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО19 а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

Согласно ст.103 ч.1 ГПК РФ … государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Государственная пошлина согласно ст.333.19 Налогового кодекса РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска: от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

На основании п. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ, в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции.

Таким образом, с ответчика в пользу муниципального образования Шатровский район Курганской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2191 рубль 10 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Шатровского района Курганской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области удовлетворить.

Взыскать с Никитина Анатолия Викторовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО20 в сумме 66 403 рубля 34 копейки.

Взыскать с Никитина Анатолия Викторовича в пользу бюджета муниципального образования Шатровский район Курганской области государственную пошлину в размере 2191 рубль 10 копеек.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение месяца с подачей жалобы в Шатровский районный суд Курганской области.

Председательствующий: судья Е.В. Мухина