Решение по делу № 33а-9249/2018 от 26.09.2018

Судья Кречетова О.А.                         Дело № 33а-9249/2018

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

10 октября 2018 года                                  г. Барнаул

Судебная коллегия по административным делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Котликовой О.П.,

судей Копцевой Г.В., Бакланова Е.А.,

при секретаре Клименко А.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу административного ответчика краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Павловская центральная районная больница» на решение Павловского районного суда Алтайского края от 27 июля 2018 года

по делу по административному исковому заявлению Кунгурова И. В. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Павловская центральная районная больница» об оспаривании решения о постановке на профилактическое наблюдение.

Заслушав доклад судьи Бакланова Е.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Кунгуров И.В. обратился в суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Павловская центральная районная больница» (далее также КГБУЗ «Павловская центральная районная больница»), требуя с учетом уточнения признать незаконным и отменить решение врача-нарколога КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» о постановке Кунгурова И.В. на профилактическое наблюдение как составную часть диспансерного учета и заведении амбулаторной карты от 20 апреля 2016 года; аннулировать (прекратить) данный учет и амбулаторную карту. В обоснование требований указано, что 06 апреля 2016 года произошло дорожно-транспортное происшествие, в котором Кунгуров И.В. получил телесные повреждения, после чего он был доставлен в КГБУЗ «Павловская центральная районная больница». По результатам химико-токсикологических исследований от 13 апреля 2016 года в моче Кунгурова И.В. обнаружено вещество, которое входит в расширенный перечень наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации запрещен. По результатам медицинского освидетельствования врачом-экспертом был заполнен акт медицинского освидетельствования, которым установлено состояние опьянения. Впоследствии Кунгуров И.В. поставлен на профилактическое наблюдение у врача-нарколога, 20 апреля 2016 года на него заведена амбулаторная карта. С постановкой на профилактическое наблюдение административный истец не согласен, поскольку на медицинское освидетельствование в установленном порядке он не направлялся, процессуальные документы оформлены сотрудниками ГИБДД с нарушениями, что было установлено мировым судьей при рассмотрении дела об административном правонарушении. Информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство в виде постановки на учет административный истец не давал. Врачом-наркологом не соблюден порядок диспансерного учета, установленный инструкцией о порядке диспансерного учета больными хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.

Решением Павловского районного суда Алтайского края от 27 июля 2018 года административный иск Кунгурова И.В. удовлетворен частично. Признаны незаконными действия КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» по организации диспансерного (профилактического) наблюдения за Кунгуровым И.В. по поводу пагубного потребления стимуляторов, на КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» возложена обязанность с момента вступления решения суда в законную силу прекратить диспансерное (профилактическое) наблюдение в отношении Кунгурова И.В. по поводу пагубного потребления стимуляторов. В остальной части административный иск оставлен без удовлетворения.

В апелляционной жалобе КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» просит отменить решение суда, поскольку Кунгуров И.В. подпадает под профилактический учет врача-нарколога как лицо, употребившее каннабиноиды. Так как Кунгуров И.В. не обращается к врачу-наркологу, документально указанный учет в отношении него не оформлен, отсутствует карта диспансерного (профилактического) учета, с необходимыми записями о ходе лечебного процесса. Материально данный учет не выражен, в адрес административного истца не поступали документы о необходимости посещения учреждения с целью профилактического учета, принудительно никаких мер к нему не применялось, в связи с чем права административного истца Кунгурова И.В. не нарушены. Кроме того, административным истцом не соблюден срок обращения в суд, поскольку оспариваемые обстоятельства были известны Кунгурову И.В. с 05 апреля 2017 года, при этом о восстановлении срока он не просил, в связи с чем суд необоснованно восстановил срок.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции явились представитель административного истца Кунгурова И.В. - Копылов В.М., представитель административного ответчика КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» Рогачева Л.В. Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, в связи с чем на основании статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации апелляционную жалобу возможно рассмотреть в их отсутствие.

В письменных возражениях относительно апелляционной жалобы Кунгуров И.В. просит об оставлении решения суда без изменения.

Рассмотрев дело в полном объеме в соответствии с частью 1 статьи 308 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, изучив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя административного ответчика КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» Рогачеву Л.В., настаивавшую на удовлетворении апелляционной жалобы, представителя административного истца Кунгурова И.В. - Копылова В.М., возражавшего против удовлетворения жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 06 апреля 2016 года в <адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак ***, под управлением Ржевского Ю.Н. и мотоцикла <данные изъяты>, государственный регистрационный знак ***, под управлением Кунгурова И.В., которому были причинены телесные повреждения.

В этот же день ИДПС ОГИБДД МО МВД России «Павловский» отстранил Кунгурова И.В. от управления транспортным средством и направил его на медицинское освидетельствование.

В ходе медицинского освидетельствования у Кунгурова И.В. отобрана моча, в результате химико-токсикологических исследований которой обнаружено наркотическое вещество: N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(4-фторбензил)-1-Н-индазол-3-карбоксамид, производное N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(фенилметил)-1-Н-индазол-3-карбоксамид.

По результатам медицинского освидетельствования составлен акт *** от ДД.ММ.ГГ о том, что у Кунгурова И.В. установлено состояние опьянения.

20 апреля 2016 года врачом–наркологом КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» на Кунгурова И.В. на основании указанных медицинских документов заведена медицинская карта амбулаторного больного, административному истцу выставлен диагноз F12.1 «Пагубное употребление стимуляторов (спайсы)», в амбулаторной карте имеется запись врача–нарколога от 20 апреля 2016 года «взят под наблюдение».

Согласно показаниям врача психиатра-нарколога КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» Воронина С.В., допрошенного судом в качестве свидетеля, основанием для постановки Кунгурова И.В. на профилактическое наблюдение послужили справка о результатах химико-токсикологических исследованиях от 13 апреля 2018 года и акт медицинского освидетельствования, Кунгурову И.В. неоднократно предлагалось прийти на осмотр, однако он отказывается наблюдаться, на прием не является.

20 июля 2018 года Кунгурову И.В. выдана медицинская справка КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» о том, что он состоит на учете у врача-нарколога с диагнозом F12.1.

Таким образом, КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» с 20 апреля 2016 года организовано профилактическое наблюдение в отношении Кунгурова И.В.

Исходя из положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (статья 2).

В силу статьи 12 названного Федерального закона приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем, в том числе, разработки и реализации программ предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, проведения диспансерного наблюдения.

При этом под диспансерным наблюдением понимается проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 46).

В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1). Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2). Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 27 указанного закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1). Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).

Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2016 года № 41495).

Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология».

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется также Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания (далее - Инструкция), утвержденной приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Согласно Инструкции диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту - группа риска), организуется профилактическое наблюдение. Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

Исходя из положений приказа Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 диспансерный учет и профилактическое наблюдения являются формами диспансерного наблюдения (письмо Минздрава России от 22 декабря 2017 года № 13-2/10/2-8871).

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания являются заболеваниями, подпадающими под действие Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 (Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10).

Из изложенного следует, что в случае, когда профилактика является формой диспансерного наблюдения, решение вопроса о необходимости установления профилактического наблюдения как части диспансерного наблюдения должно производиться комиссионно (часть 2 статьи 27 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1).

В данном случае вопрос о постановке Кунгурова И.В. на профилактическое наблюдение был рассмотрен врачом психиатром-наркологом, но не комиссией соответствующих врачей.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о нарушении учреждением здравоохранения порядка организации диспансерного (профилактического) наблюдения, регламентированного действующим законодательством, в связи с чем суд первой инстанции правомерно удовлетворил административный иск частично.

Доводы жалобы КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» о том, что Кунгуров И.В. подпадает под профилактический учет врача-нарколога как лицо, употребившее каннабиноиды, и права Кунгурова И.В. не нарушены, не могут повлечь отмену решения суда, поскольку не опровергают изложенные выше выводы о нарушении порядка постановки Кунгурова И.В. на профилактическое наблюдение.

Ссылки в жалобе на необоснованное восстановление Кунгурову И.В. срока для обращения в суд являются безосновательными.

Действительно, из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГ Кунгуров И.В. обращался в КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» с заявлением об аннулировании постановки его на профилактическое наблюдение у нарколога, ссылаясь на постановление и.о. мирового судьи судебного участка № <адрес> Алтайского края от ДД.ММ.ГГ, которым прекращено производство по делу об административном правонарушении в отношении Кунгурова И.В. по части 1 статьи 12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и представление прокурора <адрес> от ДД.ММ.ГГ.

Вместе с тем суд справедливо восстановил Кунгурову И.В. срок обращения в суд, приняв во внимание, что действия КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» по организации диспансерного (профилактического) наблюдения в отношении Кунгурова И.В. носят длящийся характер, сам административный истец неоднократно обращался в различные органы (прокуратуру <адрес>, Минздрав Алтайского края), рассчитывая на внесудебное разрешение спора, с амбулаторной картой и записями в ней был ознакомлен только в судебном заседании ДД.ММ.ГГ, что свидетельствует о наличии уважительных причин пропуска указанного срока.

Довод жалобы о том, что административный истец не просил суд о восстановлении срока подачи административного искового заявления, не свидетельствует о том, что судом допущено нарушение или неправильное применение норм процессуального права.

Исходя из положений частей 5 и 8 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, основанием для отказа в удовлетворении административного иска является пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании.

Таким образом, в случае пропуска срока обращения в суд вопрос о наличии оснований для его восстановления рассматривается судом независимо от наличия соответствующего ходатайства.

С учетом изложенного оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения суда не имеется.

Руководствуясь статьей 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 27 ░░░░ 2018 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» – ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░