Решение по делу № 2-491/2023 от 31.08.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

_______ <...>.

Белоярский городской суд <...> – Югры в составе председательствующего судьи Лаврова И.В., при секретаре Сыч Е.Н., с участием представителя ответчика адвоката ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 (третье лицо БУ ХМАО-Югры «<...> больница») о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

установил

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса.

Исковые требования мотивированы тем, что Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории ХМАО-Югры в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №__- ФЗ от _______

Мировым судьей судебного участка №__ Белоярского судебного района <...> - Югры _______ в отношении ФИО1, _______ года рождения по уголовному делу вынесен приговор. Из приговора суда следует, что ФИО1 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны.

ФИО2, _______ года рождения является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования (№ЕНП №__). Вследствие причинённых телесных повреждений ФИО2 получал медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «<...> больница».

В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «<...> больница» за период с _______ по _______, предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО2 на сумму 108 205 (сто восемь тысяч двести пять) рублей 28 копеек. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «<...> больница» ФИО2 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДГ-810001(19) Р-86 от _______. Расчет суммы иска - суммы затраченной на лечение ФИО2 осуществляется согласно Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры на 2020 год.

В связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств обязательного медицинского страхования, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

На основании изложенного, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 108 205 (сто восемь тысяч двести пять) рублей 28 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д. 46-47), о причинах неявки суд не известил, ходатайств об отложении судебного заседания в суд не поступало.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела не извещен надлежащим образом.

Согласно материалам дела, ответчик ФИО1 зарегистрирован по месту жительства по адресу: Ханты-Мансийский АО-Югра, <...>, 6 мкр., <...> (л.д. 49). Судебные извещения, направленные почтовыми отправлениями в адрес ответчика по последнему известному месту жительства не доставлены, поскольку по адресу регистрации ответчик не проживает, его местонахождение неизвестно, в материалах гражданского дела номера телефонов отсутствуют, какие-либо иные контактные данные суду не известны (л.д.46, 48, 50).

Таким образом, судом предприняты все меры к извещению ответчика ФИО1, которые не дали положительных результатов.

В связи с тем, что место жительства ответчика неизвестно и в связи с отсутствием у него представителя, суд, руководствуясь ст.50 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации назначил представителем ответчика адвоката ФИО3(л.д. 51-53).

Представитель ответчика адвокат ФИО3 в настоящем судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель третьего лица БУ ХМАО-Югры «<...> больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д. 46), о причинах неявки суд не известил, ходатайств об отложении судебного заседания в суд не поступало.

Заслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, приговором и.о. обязанности мирового судьи судебного участка №__ Белоярского судебного района <...> – Югры мирового судьи судебного участка №__ Белоярского судебного района <...> – Югры от _______ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на 6 месяцев с отбыванием в исправительной колонии строгого режима (л.д.21-23). Приговор вступил в законную силу _______. Из приговора суда следует, что ФИО1 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны.

Как следует из материалов дела, ФИО2 Вследствие причинения телесных повреждений получал медицинскую помощь в БУ ХМАО - Югры «<...> больница». ФИО2, _______ года рождения является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования (№ЕНП №__). Оказание медицинской помощи потерпевшему осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 108 205 руб.28 коп.(л.д. 11-20).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от _______ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Факт расходования денежных средств на оплату медицинской помощи ФИО2 и относимость этих затрат к полученным травмам подтверждается следующими документами: электронным реестром-счетом БУ ХМАО-Югры «<...> больница» за период с _______ по _______ (л.д. 20), договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДГ-810001(19) Р-86 от _______ (л.д. 11-14), платежными поручениями №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______, №__ от _______ (л.д.16-19).

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход соответствующего бюджета.

На основании изложенного, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 364,11 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

    Взыскать ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 108 205 (сто восемь тысяч двести пять) рублей 28 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

    Взыскать ФИО1 в доход бюджета <...> – Югры государственную пошлину в размере 3 364,11 рублей.

Решение может быть обжаловано в суд <...> – Югры в течение одного месяца со дня его вынесения путем подачи апелляционной жалобы через Белоярский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено _______.

Председательствующий                  И.В. Лавров