Решение от 23.01.2024 по делу № 2-583/2024 (2-6872/2023;) от 29.11.2023

Дело ...

УИД 03RS0...-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 января 2024 года                            ...

Советский районный суд ... Республики Башкортостан в составе председательствующего Джояни И.В.,

при секретаре КАЮ,

представителя ответчика ПАО СК «Росгосстрах» - АЕВ,

рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ЮЧЗ к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ЮЧЗ обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения.

Требования мотивированы тем, что 07.11.2020г. в 15:00 водитель автомобиля марки «Volkswagen GOLF», государственный регистрационный знак ..., НАМ совершил наезд на пешехода ЮЧЗ, который переходил проезжую часть на регулируемом пешеходном переходе на разрешающий сигнал светофора в районе ....

В результате ДТП пешеход получил телесные повреждения.

Гражданская ответственность водителя НЛМ на момент ДТП была застрахована в ПАО СК “Росгосстрах”, договор ОСАГО ККК 3007463024.

Актом ... от < дата > была утверждена выплата в пользу истца в размере 250 250 руб. Выплаченная сумма несоизмерима с причиненным ему вредом в результате ДТП.

Считает, что ПАО СК “Росгосстрах”, вследствие причинения вреда здоровью, должно выплатить ему денежную сумму в размере 500 000 (пятьсот тысяч) руб. Таким образом, с учетом полученного страхового возмещения, выплата должна составить 249 750 (двести сорок девять тысяч семьсот пятьдесят) руб.

Повреждения, полученные мной в результате ДТП, вызвали длительное расстройство здоровья. Истец пережил нравственные страданиями связи с физической болью. Кроме того, он испытывал нравственные страдания, сильнейшую психоэмоциональную нагрузку, был ограничен в трудовой деятельности и фактически на длительное время остался без содержания. Из-за сложности переломам его пугала неизвестность, непредсказуемые последствия данной травмы. Он не мог самостоятельно передвигаться и ему постоянно приходилось пользоваться помощью посторонних лиц.

< дата > истец обратился с заявлением в ПАО СК “Росгосстрах” с просьбой перечислить страховое возмещение за причиненный вред здоровью в размере 249 750 (двести сорок девять тысяч семьсот пятьдесят) руб., однако ответным письмом от 29.08.2023г. №Ф44-01-15/4528 страховщик в его просьбе отказал.

Далее, < дата > истец обратился с соответствующим заявлением в Службу финансового уполномоченного. Решением Службы финансового уполномоченного от < дата > ему также было отказано в удовлетворении требований.

Действиями ответчика по недополучению страхового возмещения ему был причинен моральный вред, который он оцениваю в 50 000 руб.

Для защиты своих нарушенных прав истец был вынужден обратится за профессиональной юридической помощью, оплатив при этом услуги в размере 30 000 руб.

Истец просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 249 750 (двести сорок девять тысяч семьсот пятьдесят) руб. в качестве страхового возмещения за вред, причиненный здоровью, денежные средства в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей в качестве компенсации морального вреда, денежные средства в размере 30 000 (тридцать тысяч) руб. в качестве компенсации понесенных затрат на оплату юридических услуг.

В судебное заседание истец ЮЧЗ не явился, поступило заявление о рассмотрении дела без его участия, иных ходатайств не заявлено.

Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» - Алексеева выразила несогласие с заявленными требованиями, просила в удовлетворении иска отказать, ходатайств о назначении судебной экспертизы не заявлялось.

Третьи лица НАМ, финансовый уполномоченный, прокурор Советского районного суда ... на судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав представителя ответчика, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от < дата > № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон № 40-ФЗ) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).

Пунктом 1 статьи 12 Закона № 40-ФЗ предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной данным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Пунктом 2 статьи 12 Закона № 40-ФЗ установлено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с Законом № 40-ФЗ в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Согласно подпункту «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется

возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определены Постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > ... (далее - Правила расчета). 9

Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Пунктом 1 ст. 12 Закона об ОСАГО предусмотрено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" ст. 7 настоящего Федерального закона (п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО).Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в результате дорожно-транспортного происшествия, 07.11.2020г. произошедшего вследствие действий НАМ, управлявшего транспортным средством Volkswagen, государственный регистрационный номер ..., был причинен вред здоровью ЮЧЗ, являвшегося пешеходом.

Гражданская ответственность НАМ на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО серии ККК ....

    03.03.2021г. в ПАО СК «Росгосстрах» поступило заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по Договору ОСАГО с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России от < дата > ...-П (далее - Правила ОСАГО).

    18.03.2021г.    ПАО СК «Росгосстрах» произвело выплату страхового возмещения в связи причинением вреда здоровью в размере 250 250 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением ....

    05.08.2022г. в ПАО СК «Росгосстрах» поступила претензия, содержащая требование о доплате страхового возмещения.

    09.08.2022г. ПАО СК «Росгосстрах» письмом № Ф44-01-15/6779 уведомило об отказе в удовлетворении заявленного требования.

    28.08.2023г. в ПАО СК «Росгосстрах» поступила претензия, содержащая требование о доплате страхового возмещения.

29.08.2023г. ПАО СК «Росгосстрах» письмом № Ф44-01-15/4528 уведомило об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Не согласившись с указанным решением страховой компании истец обратилась к финансовому уполномоченному.

Для решения вопрос, связанных с рассмотрением обращения ЮЧЗ Финансовым уполномоченным проведена независимая медицинская экспертиза в ООО «МАРС» исследования документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью, в соответствии с Правилами расчета.

На разрешение эксперта был поставлен следующий вопрос:

- каков обоснованный размер страховой выплаты Заявителю с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > ...?

В соответствии с экспертным заключением ООО «МАРС» от < дата > № У-... обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося Заявителю в соответствии с нормативами Правил расчета, составляет 47,05 % от установленной Договором ОСАГО страховой суммы.

10.10.2023г. решением Финансового уполномоченного №У-23-97675/5010-007 в удовлетворении требований ЮЧЗ к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП по Договору ОСАГО отказано.

Финансовый уполномоченный пришел к выводу, что размер подлежащего выплате Заявителю страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП составляет 235 250 рублей 00 копеек (500 000 рублей 00 копеек * 47,05 %).

Постановлением старшего следователя по ОВД отдела по РОПД против личности СЧ по РОПД ГСУ МВД по РБ от 12.02.2021г. в отношении НАМ возбуждено уголовное дело по ч.1 ст.264 УК РФ.

Постановлением старшего следователя по ОВД отдела по РОПД против личности СЧ по РОПД ГСУ МВД по РБ от 05.02.2021г. назначена экспертиза.

Из заключения эксперта ... от 11.02.2021г. следует, что у ЮЧЗ установлены телесные повреждения в виде сочетанной травмы: закрытойчерепно-мозговой    травмы    -    сотрясения    головного мозга, ушибов, ссадин мягких тканей лица; закрытого перелома диафиза обеих костей левой голени в средней трети со смещением отломков; закрытого перелома хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков; ушиба левого легкого, осложнившейся травматическим шоком 1-2 степени.

    Указанные повреждения причинены по механизму тупой травмы, не исключается в сроки и при обстоятельствах конкретно указанных в представленном постановлении, т.е. < дата >, что подтверждается данными представленных мед.документов.

Данные повреждения вызывают значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания медицинской помощи, и квалифицируются как причинение ТЯЖКОГО ВРЕДА здоровью (основание: п.6.11.1 и п.6.11.8 Приложения приказа Минздравсоцразвития России от < дата > N194н "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека").

Согласно п.6.11.1, п.6.11.8 Приложения приказа Минздравсоцразвития России от < дата > N194н "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения: открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под - и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости; открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости.

Размер страховой выплаты для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью ЮЧЗ был рассчитан ПАО СК «Росгосстрах» в соответствии с Приложением к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от < дата > ... и составил 47,05%.

Экспертное заключение ООО «МАРС» от < дата > № У-23- 97675/3020-004 подтвердило выводы ПАО СК «Росгосстрах» о размере страхового возмещения, причитающегося Заявителю в соответствии с нормативами Правил расчета - 47,05 %.

Истцом каких-либо медицинских документов о наличии травм в результате ДТП не представлено.

Истцом и представителем ответчика ПАО СК «Росгосстрах» ходатайств о назначении судебной экспертизы не заявлялось.

Суд оснований для назначений судебной экспертизы не усматривает.

Из материалов дела усматривается, что < дата >г. страховая компания произвела выплату страхового возмещения в размере 250 250,00 руб.

На основании изложенного, требования истца о возмещении вреда здоровью в размере 249750,00 руб. не подлежат удовлетворению.

Поскольку удовлетворение (не удовлетворение) требований в части взыскания компенсации морального вреда (ст. 15 Закона о защите прав потребителей) зависит от удовлетворения (не удовлетворения) требования о взыскании страховой выплаты, то при отказе в удовлетворении требования о взыскании страховой выплаты не подлежат удовлетворению и указанные выше требования.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ... ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ < ░░░░ >.

░░░░░                                      ░░░░░░ ░.░.