Решение по делу № 2-5351/2022 от 04.05.2022

№ 2-5351/2022

УИД24RS0056-01-2022-003814-26

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 августа 2022 года г. Красноярск

Центральный районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Алеевой М.С., при секретаре Верясове И.А., с участием помощника прокурора Центрального района г.Красноярска Булич Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Юрченко С.В. о возмещении затрат на лечение потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г.Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился с иском к Юрченко С.В. о возмещении затрат на лечение потерпевшего от преступления, мотивируя свои требования тем, что приговором Центрального районного суда г.Красноярска от 16.05.2021 года по делу №1-68/2021 (№ номер) Юрченко С.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.3 ч.2 ст.111 УК РФ, поскольку 16.02.2020 года она на почве личной неприязни к Бывальцеву И.Н. причинила ему тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС Красноярского края от 05.04.2022 года №04.2/К-Б/1203 Бывальцев И.Н. находился в круглосуточном стационаре КМКБСМП «им. Н.С. Карповича» с даты поступления 29.02.2020 года по дату убытия 04.03.2020 года с диагнозом: открытая рана задней стенки грудной клетки. Сумма лечения составила 65 410,91 руб. Указанная сумма на лечение Бывальцева И.Н. затрачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края. Поскольку оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем, затрачены средства федерального бюджета, то действиями ответчика причинен ущерб Российской Федерации. Просит суд взыскать с Юрченко С.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в счет возмещения затрат на лечение Бывальцева И.Н. сумму в размере 65 410,91 руб.

Помощник прокурора Центрального района г.Красноярска Булич Т.В. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объёме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания гражданского дела извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования поддержал в полном объёме, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Юрченко С.В., третье лицо Бывальцев И.Н. в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания гражданского дела извещены надлежащим образом, об уважительности причин неявки суд не уведомили.

С учетом изложенного, принимая во внимание надлежащее извещение ответчика о времени и месте судебного заседания и отказа Юрченко С.В. по собственному волеизъявлению от участия в процессе, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в силу ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Выслушав процессуального истца, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования прокурора Центрального района г.Красноярска в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1,4 - 9 ч.1 ст.6 ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации; контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий; финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации; ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч.7 ст.14 Федерального закона страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с ч.5 ст.15 указанного закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст.31 данного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31). Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, что предусмотрено ст.38 вышеуказанного Федерального закона.

В соответствии с ч.6 ст.39 данного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного разбирательства установлено, что приговором Центрального районного суда г.Красноярска от 13.05.2021 года по делу №1-68/2021 (№ номер) Юрченко С.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.3 ч.2 ст.111 УК РФ.

Вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г.Красноярска установлено, что 16.02.2020 г. около 17 час. 30 мин. Юрченко С.В. и Бывальцев И.Н., находясь по месту жительства по адресу: адрес, распивали алкогольные напитки, когда между ними на почве незначительного повода возник конфликт, в ходе которого у Юрченко С.В. на почве внезапно возникшей личной неприязни к Бывальцеву И.Н., возник преступный умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Бывальцеву И.Н., в вышеуказанные дату и время Юрченко С.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, используя в качестве оружия нож, который согласно заключению эксперта № 350 от 13.05.2020 года изготовлен заводским способом в условиях специализированного производства, является ножом хозяйственно - бытового назначения и к категории холодного оружия не относится, с силой нанесла Бывальцеву И.Н. один удар в область грудной клетки справа, причинив своими преступными действиями последнему согласно заключению эксперта № 3765 от 21.04.2020 года телесное повреждение в виде колото-резаной раны грудной клетки в области грудной клетки в проекции 7-го межреберья по заднеподмышечной линии справа, проникающей в правую плевральную полость (направление раневого канала не указано) с развитием пневмоторакса, которое согласно Приказу М3 и СР РФ 194н от 24.04.2008 года п.6.1.9 отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 года), квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Могло возникнуть от однократного воздействия острым орудием (предметом), обладающим колюще - режущими свойствами, с точки приложения воздействующей силы в область локализации повреждения.

В результате полученных травм Бывальцев И.Н. находился в круглосуточном стационаре КМКБСМП «им. Н.С. Карповича» с даты поступления 29.02.2020 года по дату убытия 04.03.2020 года с диагнозом: открытая рана задней стенки грудной клетки, что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи ТФОМС Красноярского края от 05.04.2022 года №04.2/К-Б/1203 (л.д. 8-13).

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Красноярском крае. Расходы на лечение потерпевшего Бывальцева И.Н. выставлены медицинской организацией к оплате.

Денежные средства КМКБСМП «им. Н.С. Карповича» за оказанную медицинскую помощь полностью возмещены страховой компанией ООО СК «КАПИТАЛ-ПОЛИС МЕД» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Сведений о наличии взаимных претензий между ТФОМС Красноярского края и медицинской организацией по качеству предоставленной Бывальцеву И.Н. медицинской помощи в материалах дела не имеется. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалы дела также не представлено.

Поскольку вред здоровью Бывальцева И.Н. причинен действиями ответчика Юрченко С.В., чья вина в этом не оспаривалась и установлена вступившим в законную силу приговором, учитывая, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а размер расходов, понесенных фондом, подтвержден материалами дела, суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, и потому оплаченные фондом расходы на лечение потерпевшего подлежат возмещению Юрченко С.В. в полном объеме в размере 65 410,91 руб.

Кроме того, согласно ст.103 ГПК РФ с Юрченко С.В. подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 2 162,33 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Центрального района г.Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Юрченко С.В. о возмещении затрат на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать с Юрченко С.В. (идентификатор) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края возмещение расходов на лечение потерпевшего в размере 65 410,91 руб.

Взыскать с Юрченко С.В. (идентификатор) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 162,33 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: подпись М.С.Алеева

Копия верна:

Судья                       М.С.Алеева

Мотивированное заочное решение изготовлено 07.09.2022 года