Решение по делу № 33-1057/2022 от 12.04.2022

Председательствующий Борцова Е.Л.

УИД № 19RS0011-01-2021-002771-23

Дело № 33-1057/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего Топоева А.С.,

судей Морозовой В.Н., Хлыстак Е.В.,

при ведении протокола помощником судьи Топоевой Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 17 мая 2022 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия Федотова Вячеслава Владимировича на решение Усть-Абаканского районного суда Республики Хакасия от 10 февраля 2022 года, которым удовлетворен иск прокурора Усть-Абаканского района Республики Хакасия, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, действующих в интересах неопределенного круга лиц, к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Московская средняя общеобразовательная школа им. А.П. Кыштымова», Администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия о совершении определенных действий.

Заслушав доклад судьи Хлыстак Е.В., объяснения представителя ответчика Федотова В.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Найдешкиной Т.Н., выразившей согласие с решением суда, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Усть-Абаканского района Республики Хакасия, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия (далее – Росздравнадзор по РХ), действующие в интересах неопределенного круга лиц, обратились в суд с иском к муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Московская средняя общеобразовательная школа им. А.П. Кыштымова» (далее – Московская средняя школа), Администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия (далее – Администрация Усть-Абаканского района) о совершении определенных действий. Требования мотивировали тем, что прокуратурой Усть-Абаканского района в октябре 2021 года проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних Московской средней школой. В ходе проверки установлено, что медицинский кабинет Московской средней школы не оснащен в полном объеме мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями. С учетом уточнения исковых требований просили возложить на Московскую среднюю школу обязанность в срок до 1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н (далее – Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним); на Администрацию Усть-Абаканского района – в срок до 1 марта 2022 года профинансировать Московскую среднюю школу для проведения мероприятий по оснащению медицинского кабинета.

В судебном заседании прокурор Анисимова Н.В. и представитель Росздравнадзора по РХ Замбиди Н.Н. уточненные исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представители ответчиков школы – Качанова Е.В. и Администрации – Федотов В.В. исковые требования не признали, указав, что ранее прокурор обращался с аналогичным иском, впоследствии отказался от иска, отказ принят судом, в связи с чем производство по делу подлежит прекращению. В школе имеется лицензированный медицинский кабинет, направленный на оказание доврачебной медицинской помощи. Кабинет оснащен необходимым оборудованием, указанным в лицензии. Между школой и районной больницей заключен договор на оказание медицинской помощи, медицинские работники выезжают на ее оказание со своим оборудованием, предусмотренным перечнем № 3, по этой причине нет необходимости приобретать данное оборудование в медицинский кабинет школы. Просили в удовлетворении иска отказать.

Дело рассмотрено в отсутствие представителей третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия, Министерства здравоохранения Республики Хакасия, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Усть-Абаканская районная больница» (далее - ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница»).

Суд постановил решение, которым удовлетворил исковые требования. Возложил на Московскую среднюю школу обязанность в срок до                     1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним. На Администрацию Усть-Абаканского района возложил обязанность в срок до 1 марта 2022 года профинансировать проведение возложенных на Московскую среднюю школу мероприятий по оснащению медицинского кабинета.

С решением не согласен представитель ответчика Администрации Усть-Абаканского района Федотов В.В.

В апелляционной жалобе он просит его отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Приводя обстоятельства дела, нормы действующего законодательства, настаивает на том, что суд был не вправе принимать настоящее исковое заявление прокурора, поскольку имеется вступившее в законную силу определение суда о прекращении производства по делу в связи с принятием отказа прокурора от аналогичного иска. Отмечает, что в школе имеется медицинский кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием по профилю, в соответствии с действующей лицензией, а не медицинский блок, как указано в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним. В штате образовательного учреждения отсутствует медицинский работник, в связи с чем заключен договор на оказание медицинских услуг с районной больницей, которой закуплены мобильные комплексы – передвижные ФАПы, оборудованные в соответствии со стандартом оснащения. Указывает, что суд не учел того, что медицинский кабинет частично оснащен необходимым оборудованием, в то время как решение суда обязывает повторно приобрести имеющееся оборудование, что ведет к нецелевому расходованию бюджетных средств. Также считает, что суд, установив Администрации Усть-Абаканского района срок для исполнения судебного решения до 1 марта 2022 года, нарушил правила определения разумного срока исполнения судебного акта.

В возражениях относительно апелляционной жалобы прокурор               Шаров С.Н. выражает согласие с решением суда, полагает доводы жалобы несостоятельными.

Изучив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011               № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Пунктом 3 части 1 статьи 4 указанного Закона определено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с пунктом 15 части 3 статьи 38 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

Статья 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» предусматривает, что охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны                                   здоровья (пункт 1 части 1).

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (часть 3).

На основании пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 22 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе, в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи; скорой медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 5 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним).

Пунктами 7 и 8 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним установлено, что в структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации.

Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности. Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку)                         (пункты 9, 11 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним).

Как следует из материалов дела, в здании Московской средней школы имеется помещение медицинского кабинета.

16.03.2021 между Московской средней школой и ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» заключен договор безвозмездного оказания медицинских услуг, по условиям которого исполнитель силами работников больницы обязуется оказывать медицинскую (профилактическую) помощь согласно лицензии осуществления в медицинском кабинете, организованном в помещении, находящимся в технически исправном рабочем состоянии, отвечающим требованиям пожарной безопасности, укомплектованным оборудованием, инструментарием, вакциной, лекарственными средствами и перевязочным материалом, дез-средствами, соответствующими государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

04.10.2021 в адрес Управления образования Администрации Усть-Абаканского района прокуратурой Усть-Абаканского района направлен запрос о предоставлении сведений о наличии в образовательных учреждениях медицинских блоков (кабинетов) и об их оснащении в соответствии с Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

В рамках исполнения данного запроса 08.10.2021 Московской средней школой в адрес Управления образования Администрации Усть-Абаканского района направлено письмо с приложением перечня оснащения медицинского кабинета школы, из которого усматривается, что он не оснащен в полном объеме мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями.

На основании решения о проведении проверки от 24.01.2022 № 4 прокуратурой Усть-Абаканского района с привлечением специалистов Росздравнадзор по РХ 25.01.2022 проведена проверка по исполнению законодательства в сфере здравоохранения, оснащению медицинского кабинета в Московской средней школе, в ходе которой установлено, что он не оснащен указанными в уточненном исковом заявлении: динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в                    количестве 2 шт.; лотком медицинским почкообразным в количестве 1 шт.; грелкой медицинской в количестве 1 шт.; пузырем для льда в                    количестве 1 шт.; жгутом кровоостанавливающим резиновым в               количестве 1 шт.; столом рабочим в количестве 1 шт.; кушеткой в количестве 1 шт.; ширмой медицинской в количестве 1 шт.; лампой настольной в количестве 1 шт.; биксом большим в количестве 1 шт.; биксом малым в количестве 1 шт.; пинцетом в количестве 2 шт.; корцангом в количестве 3 шт.; ножницами в количестве 2 шт.; калькулятором в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; персональным компьютером в количестве 1 комплекта, принтером в количестве 1 комплекта; столом манипуляционным в количестве 1 шт.; в травматологической укладке отсутствуют ножницы в количестве 1 шт.; вакуумный матрас в количестве 1 шт.

Доказательств оснащения медицинского кабинета Московской средней школы вышеперечисленными медицинскими изделиями, мебелью и оргтехникой ответчиками не представлено, в связи с чем суд первой инстанции пришел к правильному выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Усть-Абаканского района.

Оценивая доводы апелляционной жалобы представителя ответчика – Администрации Усть-Абаканского района о необходимости прекращения производства по настоящему гражданскому делу, поскольку имеется вступившее в законную силу определение суда о прекращении производства по делу по аналогичному иску прокурора, судебная коллегия находит их подлежащими отклонению по следующим основаниям.

30.09.2020 прокурор Усть-Абаканского района обращался в суд с иском о возложении на Московскую среднюю школу обязанности по оснащению медицинского кабинета определенным медицинским оборудованием и изделиями.

14.01.2021 определением Усть-Абаканского районного суда производство по делу № по иску прокурора Усть-Абаканского района в интересах неопределенного круга лиц к Московской средней школе о возложении обязанности совершить определенные действия прекращено в связи с отказом истца от иска, обусловленным тем, что ответчиком исковые требования прокурора удовлетворены в добровольном порядке.

Вместе с тем, в результате проведенной прокуратурой Усть-Абаканского района в октябре 2021 года проверки вновь обнаружено отсутствие в полном объеме, как это предусмотрено приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, оснащения медицинского кабинета Московской средней школы медицинскими изделиями и оборудованием, что и послужило поводом для обращения в суд с новым иском, что свидетельствует о других основаниях исковых требований.

Доводы апелляционной жалобы представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района о том, что приложение № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним является стандартом оснащения для медицинского блока, при том, что в школе такой блок отсутствует, а имеется только медицинский кабинет, оснащенный всеми необходимыми медицинскими изделиями и мебелью, как того требует действующая лицензия на оказание первичной, доврачебной медико-санитарной помощи, отклоняются судебной коллегией.

Как указывалось выше, пунктами 7 и 8 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним установлено, что в структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации, и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

При этом отсутствие или невозможность создания в конкретном образовательном учреждении медицинского блока, наличие только лишь медицинского кабинета не освобождает такое учреждение от обязанности оснащения его необходимыми мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения, предусмотренному             приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

Ссылка представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района в апелляционной жалобе на то, что в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним имеется уточнение, согласно которому при наличии в структуре отделения иных кабинетов и подразделений, они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю, которому кабинет школы соответствует, также не заслуживает внимания, поскольку имеющийся в данном образовательном учреждении медицинский кабинет создан для оказания первичной медико-санитарной помощи, а не для оказания медицинской помощи по профилю.

Доводы апелляционной жалобы о том, что ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница», оказывающим школе медицинские услуги для обучающихся в нем лиц, закуплены оснащенные по соответствующим стандартам мобильные комплексы – передвижные ФАП, отклоняются судебной коллегией, поскольку приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н предусматривает обязанность образовательного учреждения иметь необходимые для оказания первичной медицинской помощи обучающимся медицинские оборудования и изделия в медицинском блоке (кабинете), а не в лечебном учреждении.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, не является нарушением норм процессуального права установление судом срока исполнения ответчиком - Администрацией Усть-Абаканского района возложенной решением обязанности по финансированию Московской средней школы для выполнения мероприятий по оснащению медицинского кабинета медицинскими изделиями и оборудованием в срок до 1 марта 2022 года. В случае наличия объективной невозможности выполнения возложенной судом обязанности в установленный решением срок ответчик не лишен права обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения судебного акта в порядке, предусмотренном ст. 203 ГПК РФ.

В то же время судебная коллегия находит заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района о необоснованном в связи с частичной оснащенностью медицинского кабинета возложении на школу обязанности оснастить его медицинскими изделиями в соответствии с перечнем, указанным в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, а на Администрацию Усть-Абаканского района - обязанности профинансировать выполнение данных мероприятий.

Как видно из ответа Московской средней школы, направленного 08.10.2021 в адрес Управления образования администрации Усть-Абаканского района, справки по результатам проверки от 25.01.2022, медицинский кабинет школы частично оснащен медицинским оборудованием, медицинскими изделиями и мебелью, перечисленными в приложении № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним.

Более того, обращаясь в суд с настоящим иском, прокурор Усть-Абаканского района указал в уточненном исковом заявлении, что по результатам проверки установлено отсутствие в медицинском кабинете школы только динамометра кистевого двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; лотка медицинского почкообразного в количестве 1 шт.; грелки медицинской в количестве 1 шт.; пузыря для льда в количестве 1 шт.; жгута кровоостанавливающего резинового в                количестве 1 шт.; стола рабочего в количестве 1 шт.; кушетки в                количестве 1 шт.; ширмы медицинской в количестве 1 шт.; лампы настольной в количестве 1 шт.; бикса большого в количестве 1 шт.; бикса малого в количестве 1 шт.; пинцета в количестве 2 шт.; корцанга в количестве 3 шт.; ножниц в количестве 2 шт.; калькулятора в                    количестве 2 шт.; оториноскопа с набором воронок в количестве 1 шт.; персонального компьютера в количестве 1 комплекта, принтера в количестве 1 комплекта; стола манипуляционного в количестве 1 шт.; в травматологической укладке - ножниц в количестве 1 шт.; вакуумного матраса в количестве 1 шт.

При таких обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу о необоснованности возложения судом на ответчиков обязанности профинансировать оснащение медицинского кабинета школы и оснастить его медицинским оборудованием и изделиями в полном объеме в соответствии с приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в связи с чем полагает необходимым изменить решение суда, указав на возложение на ответчиков обязанности профинансировать оснащение и оснастить медицинский кабинет школы недостающим медицинским оборудованием и изделиями, а именно: динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; лотком медицинским почкообразным в количестве 1 шт.; грелкой медицинской в количестве 1 шт.; пузырем для льда в                  количестве 1 шт.; жгутом кровоостанавливающим резиновым в                    количестве 1 шт.; столом рабочим в количестве 1 шт.; кушеткой в количестве 1 шт.; ширмой медицинской в количестве 1 шт.; лампой настольной в количестве 1 шт.; биксом большим в количестве 1 шт.; биксом малым в количестве 1 шт.; пинцетом в количестве 2 шт.; корцангом в количестве 3 шт.; ножницами в количестве 2 шт.; калькулятором в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; персональным компьютером в количестве 1 комплекта, принтером в количестве 1 комплекта; столом манипуляционным в количестве 1 шт.; в травматологической укладке - ножницами в количестве 1 шт.; вакуумным матрасом в количестве 1 шт.

Руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Усть-Абаканского районного суда Республики Хакасия                 от 10 февраля 2022 года по настоящему делу изменить, изложив резолютивную часть решения в следующей редакции:

Возложить на муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение    «Московская средняя общеобразовательная школа                         им. А.П. Кыштымова» обязанность в срок до 1 июня 2022 года оснастить медицинский кабинет динамометром кистевым двух видов (для детей разных возрастных групп) в количестве 2 шт.; лотком медицинским почкообразным в количестве 1 шт.; грелкой медицинской в количестве 1 шт.; пузырем для льда в количестве 1 шт.; жгутом кровоостанавливающим резиновым в количестве 1 шт.; столом рабочим в количестве 1 шт.; кушеткой в количестве 1 шт.; ширмой медицинской в количестве 1 шт.; лампой настольной в количестве 1 шт.; биксом большим в количестве 1 шт.; биксом малым в количестве 1 шт.; пинцетом в количестве 2 шт.; корцангом в количестве 3 шт.; ножницами в количестве 2 шт.; калькулятором в количестве 2 шт.; оториноскопом с набором воронок в количестве 1 шт.; персональным компьютером в количестве 1 комплекта, принтером в количестве 1 комплекта; столом манипуляционным в количестве 1 шт.; в травматологической укладке - ножницами в количестве 1 шт.; вакуумным матрасом в количестве 1 шт.

Возложить на Администрацию Усть-Абаканского района Республики Хакасия обязанность в срок до 1 марта 2022 года профинансировать муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Московская средняя общеобразовательная школа им. А.П. Кыштымова» для выполнения мероприятий по оснащению медицинского кабинета указанными медицинскими изделиями и оборудованием.

В остальной части это же решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя ответчика Администрации Усть-Абаканского района Республики Хакасия Федотова Вячеслава Владимировича - без удовлетворения.

    Председательствующий                     А.С. Топоев

        Судьи                                В.Н. Морозова

                                            Е.В. Хлыстак

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 18.05.2022