Решение от 31.05.2021 по делу № 2-180/2021 от 11.11.2020

Дело № 2-180/2021

УИД33RS0001-01-2020-005025-21

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

31 мая 2021 года

г.Владимир, Владимирская область

Ленинский районный суд г.Владимира в составе:

председательствующего судьи Фоминой А.В.

при секретаре Сергеевой Д.С.,

с участием:

прокурора Морозовой Н.М.,

представителя истца по доверенности Антоновой И.Н.,

представителя ответчика - ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» по доверенности Ковтеба О.В.,

представителя ответчика - Департамента здравоохранения Владимирской области по доверенности Кузина И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Матросова Ю.А. к ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира», Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о признании действий незаконными, об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

установил:

Матросова Ю.А. обратилась в суд с иском к ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» о признании действий незаконными, об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств.

В качестве соответчиков по делу были привлечены Департамент здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В обоснование требований указано, что Истец является инвалидом с детства. Ей установлена вторая группа инвалидности. Она наблюдается в территориальной поликлинике ГБУЗ ВО «Поликлиника № 1 г.Владимира, состоит на учете у врача-кардиолога и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. 6 апреля 2019 года Истцу в связи с заболеванием сердца ФГБУ «НМИЦ ССК им. Бакулева составлен план лечения, в соответствии с которым назначены препараты: Опсамит (Мацинетан) и Ревацио (Силденафил), принимаемые исключительно в комплексе. Данные препараты для Матросовой Ю.А. являются жизненно-важными, без их применения ее состояние здоровья резко ухудшается и может наступить смерть.

Оформление выдачи названных лекарственных препаратов датировано 15 ноября 2019 года. При этом препарат Опсамит выдавали лишь после многочисленных жалоб в прокуратуру города Владимира, а вместо Ревацио выдают его отечественный заменитель - Силденафил.

Выдача Ревацио производилась лишь единожды 31 января 2020 года. Истцу неоднократно приходилось обращаться за защитой своего нарушенного права в надзорный орган - прокуратуру города Владимира, а также в Департамент здравоохранения Владимирской области. После многочисленных жалоб 26 июня 2020 года выдали Опсамит. Силденафил последний раз выдали в августе 2020 года. В сентябре, октябре и по состоянию на 10 ноября 2020 года, Истцу названные жизненно-важные препараты не выданы.

В связи с чем Матросова Ю.А. вынуждена была приобретать их за свой счет. 28 октября 2020 года Истцом приобретался лекарственный препарат Опсамит. Сумма, затраченная на указанный лекарственный препарат, составила 80850 рублей.

По вопросу обеспечения Истца указанными препаратами ГБУЗ ВО «Поликлиника № 1 г. Владимира» направлялись письма в Департамент здравоохранения Владимирской области, в ответе департамента указано, что данный вопрос решается. Данные обстоятельства нарушают права Истца Матросовой Ю.А.

После обращения Истца в суд с настоящим иском ей были выданы 1 упаковка Опсамита – 10 ноября 2020 года и 2 упаковки Опсамита 30 ноября 2020 года.

В настоящее время Истцом повторно приобретен препарат Опсамит по цене 74000 рублей, а также оплачена доставка указанного препарата в сумме 500,00 рублей и доставка до пункта выдачи заказа во Владимир в размере 270,00 рублей.

С учетом уточненных требований в порядке ст.39 ГПК РФ (л.д.49-55 том 2), истец просит суд признать действия ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» и Департамента здравоохранения Владимирской области, выразившиеся в не обеспечении лекарственными препаратами Матросову Ю.А. в период с апреля 2020 года по апрель 2021 года, незаконными.

Обязать ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», Департамент здравоохранения Владимирской области внести в перечень жизненно-важных препаратов, необходимых для закупки на 2021 год, лекарственные препараты Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил) в которых нуждается Матросова Ю.А.

Обязать ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», Департамент здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» обеспечивать Матросову Ю.А. жизненно-важными лекарственными препаратами – Опсамит и Ревацио незамедлительно с момента вынесения решения суда в рамках действующего законодательства (бесперебойно).

Взыскать с ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», в пользу Матросовой Ю.А. денежные средства, затраченные на приобретения лекарственного препарата Опсамит в сумме 80850 рублей. Взыскать с ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Матросовой Ю.А. в солидарном порядке денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата Опсамит 154 580 рублей.

Взыскать с ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Матросовой Ю.А. в солидарном порядке денежные средства, затраченные на доставку лекарственного препарата Опсамит в сумме 770,00 рублей.

Определение суда от 24 февраля 2021 года производство по делу прекращено в части ранее заявленного требования о взыскании убытков в сумме 833144,80 руб. в связи с отказом истца от иска в данной части. (л.д.178-179 том 1)

В судебное заседание Истец Матросова Ю.А. не явилась, направила для участия в деле представителя Антонову И.Н., поддержавшую уточненные требования Истца в полном объеме, по основаниям, приведенным в иске. Представить Истца также пояснила, что до настоящего времени Матросова Ю.А. не обеспечивается в полной мере необходимыми препаратами.

Представитель ответчика – ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» по доверенности Ковтеба О.В. возражала против требований, заявленных к поликлинике. В обоснование своих доводов пояснила, что в виду того, что Матросова Ю.А. входит в группу населения указанную в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 - неработающие инвалиды II группы, Истец подлежит льготному обеспечению всеми лекарственными средствами за счет средств областного бюджета. Препарат Мацитентан входит в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением администрации Владимирской области от 12 декабря 2018 г. N 904 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", Постановлением администрации Владимирской области от 24 декабря 2019 г. N 922 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1446н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии", препарат Силденафил входит в перечень лекарственных препаратов при лечении легочной артериальной гипертензии.

В виду наличия в выше указанных нормативных актах наименований бесплатных лекарств, Мацитентан, Силденафил, без возможных вариаций (Опсамит и Ревацио), ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» подавало заявку по установленным наименованиям. Ссылка Истца на включение в перечень социально значимых заболеваний легочной артериальной гипертензии, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 не соответствует действительности, так как такое заболевание в нем отсутствует.

ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» неоднократно обращалось в ДЗВО о выделении дополнительного финансирования для приобретения лекарственных препаратов для Матросовой Ю.А.

В период с 04.2020 по 04.2021 Ответчик предпринял все зависящие от него действия по обеспечению льготными лекарственными препаратами Истца. В виду отсутствия своевременного и должного выделения средств областного бюджета распорядителем ДЗВО, Ответчик не имел возможности своевременно организовать мероприятия по закупке лекарственных препаратов в рамках федерального закона 44-ФЗ в 2020 году. В соответствии с письмом ДЗВО от 17.08.2020 №ДЗ-10556-08-07 «Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в 2021 году», осуществление закупок лекарственных препаратов производится в 2021 году централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ, услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». В соответствии с данным письмом, ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» запрещено проводить конкурсные процедуры по закупке лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан в 2021 году. Письмом от 24.09.2020г. №3283 ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» представило в Центр закупок потребность в лекарственных препаратах за счет средств областного бюджета на 2021 год, в которую включены Мацитентан и Силденафил. В августе 2020г. ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» представило в ДЗВО заявку на приобретение Мацитентана за счет средств федерального бюджета. Просила отказать истцу в требованиях к поликлинике в полном объеме.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Владимирской области Кузин И.С. полагал, что Департамент исполнил свои обязательства перед Матросовй Ю.А., а именно предоставил информацию о необходимости обеспечения её указанными препаратами в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ, услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ, услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, ранее представил ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие в котором указал, что по состоянию на 30 апреля 2021 года ситуация со льготным лекарственным обеспечением пациентки Матросовой Ю.А. препаратом с торговым наименованием Опсамит (МН Мацитентан) не изменилась. В учреждение не было представлено протокола врачебной комиссии, оформленного в надлежащем виде ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» в соответствии с требованиями действующего законодательства.

С учетом мнения участвующих в деле лиц, судом вынесено определение о рассмотрении дела по существу в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав участвующих в деле лиц, заключение прокурора, полагавшего требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494.

Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды второй группы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п.7 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 г. N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", департамент здравоохранения владимирской области распределяет выделенные из областного бюджета средства на предоставление мер социальной поддержки по учреждениям здравоохранения, осуществляющим оказание первичной медико-санитарной помощи населению муниципальных образований

ГБУЗ ВО «Поликлиника N 1 города Владимира» также включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программ.

Согласно подразделу 3 раздела IV Программ, бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

В соответствии с положениями раздела V Программ, за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Установлено и подтверждается материалами дела, что Матросова Ю.А. является инвалидом 2 группы с детства, имеет заболевание Синдром Эйзенменгера. Высокая легочная гипертензия.

По поводу имеющегося заболевания истица состоит на учете ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира», по месту жительства.

Данные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела протоколами врачебной комиссии, копией медицинской карты, эпикризом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр ССХ имени А.Н.Бакулева Минздрава России». (л.д.13,16-19, 125-169 том 1)

Согласно справке серия № от 02.03.2009 Матросова Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ. является инвалидом второй группы с детства, бессрочно. (л.д.23 том 1)

В судебном заседании установлено, что 6 апреля 2019 года Матросовой Ю.А. в связи с заболеванием сердца ФГБУ «НМИЦ ССК им. Бакулева составлен план лечения, в соответствии с которым назначены препараты: Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил), принимаемые исключительно в комплексе.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр ССХ имени А.Н.Бакулева Минздрава России» от 06.04.2019 препараты Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил) назначены Матросовой Ю.А. по жизненно-важным показателям и замете, отмене не подлежат. (л.д.18 том 1 оборот).

Постановлением администрации Владимирской области от 12 декабря 2018 года № 904 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Постановлением администрации Владимирской области от 24 декабря 2019 года № 922 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Лекарственные препараты Опсамит и Силденафил указаны в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включенный в вышеуказанные Программы.

В соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (п.6. Порядка назначения лекарственных препаратов), назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Международное непатентованное наименование лекарственного препарата Опсамит - Мацитентан, лекарственного препарата Ревацио - Силденафил.

Из карты учёта льготного отпуска лекарственных средств Матросовой Ю.А. усматривается, что препарат Ревацио был выдан Истцу 15 ноября 2019 года, следующая выдача произошла 31 января 2020 года, а затем 14 мая 2020 года.

После указанной даты выдача данного препарата прекратилась.

Вместо Ревацио Ответчик самостоятельно произвел замену препарата на Силденафил.

Выдача Силденафила производилась: 26 июня 2020 года, 5 августа 2020 года, 20 ноября 2020 года (3 упаковки) и 30 ноября 2020 года (5 упаковок).

Также из карты учёта льготного отпуска лекарственных средств видно, что Опсамит не выдавался Истцу за следующие месяцы - февраль, март, апрель, май и июнь. 26 июня 2020 года было выдано две упаковки названного препарата, а затем в июле, августе, сентябре и октябре месяце текущего года выдача препарата также была приостановлена.

Из материалов дела также следует, что после обращения Истца в суд с настоящим иском, ей были выданы 1 упаковка Опсамита 10 ноября 2020 года и 2 упаковки Опсамита 30 ноября 2020 года.

Указанные обстоятельства представителями ответчиков в ходе судебного разбирательства не оспорены.

Из объяснений представителя Истца следует, а также подтверждается материалами дела, что указанные препараты являются для Матросовой Ю.А. единственно возможным способом терапии, целесообразность продолжения приема которых подтверждена медицинским заключением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр ССХ имени А.Н.Бакулева Минздрава России» от 06.04.2019.

Установлено, что перечисленные выше препараты отпускались Матросовой Ю.А. в соответствии с рецептами федерального льготника, выписываемыми лечащим врачом ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира».

По медицинским показаниям, лечение должно проводиться непрерывно, постоянно – Опсамит (Мацитентан) в дозе 10 мг 1 раз в сутки и Ревацио (Силденафил) в дозе 20 мг 3 раза в сутки.

В судебном заседании установлено и не оспорено ответчиками, что препараты выдавались Матросовой Ю.А. несвоевременно и не регулярно.

Установлено, что 28 октября 2020 Матросова Ю.А. приобрела за собственные денежные средства упаковку препарата Опсамит (Мацитентан) 10 мг №28 стоимостью 80850,00 (восемьдесят тысяч восемьсот пятьдесят) рублей, что подтверждается товарной накладной, товарным и кассовым чеками. (л.д.44,45,98) Оплата указанного препарата производилась с карты отца истицы Матросова А.Ю.. Факт родства подтверждается свидетельством о рождении Матросовой Ю.А. (л.д.94 том 1), а также информацией ПАО Сбербанк о принадлежности карты Матросову А.Ю., с которой была осуществлена оплата по товарной накладной. (л.д.99,100 том 1)

Кроме того, из объяснений представителя истца Антоновой И.Н. следует, что истица нигде не работает, проживает с отцом, является членом его семьи, а он в свою очередь для нее приобрел указанный лекарственный препарат.

Материалами дела установлено, что 20.10.2019, 20.12.2019, 12.03.2020, 15.04.2020, а также 20.10.2020 Матросова Ю.А. обращалась в прокуратуру г. Владимира по вопросу не обеспечения её лекарственными препаратами, как льготника по жизненно-важным показаниям. (л.д.12.14 том 1)

В своем ответе от 21.01.2020 на обращение истца в прокуратуру г. Владимира заместитель директора Департамента здравоохранения Владимирской области разъяснил, что ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» является юридическим лицом, самостоятельно распоряжается денежными средствами в течение года в пределах утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности и осуществляет закупку лекарственных препаратов для обеспечения пациентов в соответствии с ФЗ от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». По ходатайству учреждения о выделении дополнительных денежных средств на закупку лекарственных препаратов Ревацию и Мецитентан, вопрос об их выделении будет решен в ближайшее время. (л.д. 20 том 1)

Согласно ответу заместителя директора Департамент здравоохранения Владимирской области от 27.07.2020 в адрес Матросовой Ю.А., по информации, предоставленной учреждением (поликлиникой), заявитель (Матросова Ю.А.) обеспечена лекарственными препаратами Мацитентан и Силденафил в полном объеме до конца текущего года. (л.д. 15 том 1)

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в 2020 году обязанность по обеспечению Матросовой Ю.А. лекарственными препаратами была возложена на лечебное учреждение, то есть на ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира».

Как указано выше, по медицинским показаниям, лечение Матросовой Ю.А. должно проводиться непрерывно, постоянно препаратами, Опсамит (Мацитентан) в дозе 10 мг 1 раз в сутки и Ревацио (Силденафил) в дозе 20 мг 3 раза в сутки. Указанные препараты должны выдаваться истцу ежемесячно по рецепту врача на основании заключения врачебной комиссии, следовательно, ответственность на своевременное обеспечение Матросовой Ю.А. указанным лекарственными препаратами в 2020 году должна быть возложена на ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира».

В обоснование своих доводов представителем ответчика ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» в материалы дела представлено письмо от 15.05.2020 №2086, адресованное Департаменту здравоохранения Владимирской области о рассмотрении вопроса выделения дополнительных денежных средства в сумме 4 766,4 тыс. руб. для приобретения лекарственных препаратов, в том числе и препарата Мацитентан 10 мг для Матросовой Ю.А. (л.д.70-71 том 1)

Между тем, ответчиком ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» не доказано в ходе судебного разбирательства, что помимо обращения от 15.05.2020 в адрес Департамента направлялись иные обращения для выделения дополнительных денежных средств на закупку лекарственных препаратов, а Департаментом в свою очередь было в этом отказано.

Доказательств тому, что ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» не имела возможности закупить назначенный истцу препарат на год вперед с учетом медицинских показаний и с учетом запрашиваемых денежных средств на указанные цели, ответчиком в материалы дела также не представлено.

Поскольку заявка на выделение из бюджета денежных средств формируется лечебным учреждением на каждый конкретный год заранее и с учетом количества нуждающихся граждан в обеспечении их бесплатно препаратами по медицинским показаниям, суд приходит к выводу о том, что в данном конкретном случае ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» не исполнены надлежащим образом обязательства перед Матросовой Ю.А. по обеспечению её в 2020 году препаратами Опсамит (Мацитентан), Ревацио (Силденафил).

В судебном заседании также установлено, что в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий или иные цели для своевременного обеспечения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии. (л.д. 1-10 том 2)

Таким образом, обязанность по закупке лекарственных препаратов на 2021 года возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Установлено, что письмом от 24.09.2020 №3283 ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» представило в Центр закупок потребность в лекарственных препаратах за счет средств областного бюджета на 2021 год, в которую включены Мацитентан и Силденафил. (л.д.30-33 том 2)

Между тем, в ходе судебного разбирательства установлено, что 02.11.2020 Департаментом здравоохранения Владимирской области в адрес ГКУЗ ВО «Центр закупок» был направлен утвержденный список лекарственных препаратов из списка жизненно необходимых и важных согласно потребности медицинских учреждений на 2021 год для осуществления закупок с учетом потребности на 6 месяцев, утвержденный директором Департамента 19.10.2020 из которого следует, что такие препараты как Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил), в указанном списке отсутствуют. (л.д.193-205 том 1)

04.02.2021 Департаментом в адрес ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлена потребность медицинских организаций системы здравоохранения в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания для обеспечения льготополучателей, из которого также следует, что такие препараты как Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил), в указанной потребности отсутствуют. (л.д.206-217 том 1)

Также 25.02.2021 Департаментом в адрес ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлена потребность медицинских организаций системы здравоохранения в лекарственных препаратах для обеспечения льготополучателей, из которого также следует, что такие препараты как Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил), в указанной потребности отсутствуют. (л.д.206-217 том 1)

01.03.2021 Департамент в своем письме в адрес суда о предоставлении информации сообщил, что в марте и апреле 2020 года Матросова Ю.А. не была обеспечена лекарственными препаратами, так как участковый врач-терапевт не подала документы на закупку. Участковый врач-терапевт за допущенное нарушение получила дисциплинарное взыскание – замечание. (л.д.18 том 2)

По информации ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», содержащейся в ходатайстве от 30.04.2021 в адрес суда, по состоянию на 30 апреля 2021 года ситуация со льготным лекарственным обеспечением пациентки Матросовой Ю.А. препаратом с торговым наименованием Опсамит (МН Мацитентан) не изменилась. В учреждение до сих пор не было представлено протокола врачебной комиссии, оформленного в надлежащем виде ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» в соответствии с требованиями действующего законодательства. На основании протокола врачебной комиссии № 995 от 26.11.2020 учреждением в кратчайшие сроки заключен государственный контракт от 07.04.2021 № 210407033-р на поставку лекарственного препарата с ТН Ревацио (Синденафил). (л.д.67-68 том 2)

В подтверждение указанных обстоятельств ГКУЗ ВО «Центр закупок» в материалы дела представлен указанный контракт от 07.04.2021. (л.д.72-86 том 2)

Материалами дела установлено, что 22 апреля 2021 года Матросова Ю.А. вновь приобрела за собственные денежные средства упаковку препарата Опсамит (Мацитентан) 10 мг стоимостью 74000 (семьдесят четыре тысячи) рублей, что подтверждается товарной накладной, кассовым чеком, чеком по операции сбербанк онлайн. (л.д.56,58,61)

За доставку препарата из г.Москва до пункта выдачи в г. Владимир Матросовой Ю.А. оплачено СДЕК логистические решения 270,00 (двести семьдесят) рублей, что подтверждается квитанцией и кассовым чеком. (л.д.59,60 том 2)

В силу ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Истцом понесены убытки для приобретения препарата Опсамит (Мацитентан) 10 мг, показанного истцу по медицинским показаниям и выдаваемым по рецептам бесплатно, в общей сумме 154850,00 (сто пятьдесят четыре тысячи восемьсот пятьдесят) рублей, что ответчиками в судебном заседании не оспаривалось.

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Кроме того, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации без взимания платы. Непринятие Департаментом здравоохранения Владимирской области достаточных мер, с учетом его компетенции, по организации обеспечения лекарственным препаратом истца подчиненными ему бюджетными медицинскими организациями области, когда Матросова Ю.А. находится в условиях, угрожающих жизни, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Само право истца на бесплатное обеспечение его лекарственным препаратом для лечения редкого (орфанного) заболевания, приводящего к сокращению продолжительности жизни, ответчиками не оспаривалось.

С учетом всего изложенного требования истца являются обоснованными.

В этой связи, поскольку в 2020 году обязанность по обеспечению истца лекарственными препаратами была возложена на ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира», затраты в размере 80850,00 (восемьдесят тысяч восемьсот пятьдесят) рублей на приобретение истцом препарата Опсамит (Мацитентан) 10 мг, суд полагает необходимым отнести на ответчика ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника № 1 г. Владимира».

Что касается расходов в апреле 2021 года, понесенных истцом на приобретение препарата Опсамит (Мацитентан) 10 мг стоимостью 74000 (семьдесят четыре тысячи) рублей, то в данной части понесенные расходы суд полагает необходимым возложить на ответчика – Департамент здравоохранения Владимирской области, с учетом установленных в судебном заседании обстоятельств. Кроме того, подлежат взысканию убытки в сумме 270,00 рублей по оплате доставки приобретенного препарата из г. Москва до г. Владимир.

Доказательств того, что доставка составила 770,00 рублей, материалы дела не содержат, а представленный товарный чек на сумму 500,00 рублей от 21.04.2021 года (л.д.57 том 2), не подтверждает факт несения истцом расходов на доставку приобретенного препарата Опсамит (Мацитентан) от 22.04.2021. В связи с чем, в данной части заявленные убытки за доставку взыскиваются частично в сумме 270,00 рублей.

Что касается требования истца о возложении обязанности на ГБУЗ Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира», Департамент здравоохранения Владимирской области внести в перечень жизненно-важных препаратов, необходимых для закупки на 2021 год, лекарственные препараты Опсамит (Мацитентан) и Ревацио (Силденафил) в которых нуждается Матросова Ю.А., суд находит данное требование не подлежащим удовлетворению, поскольку указанные препараты ответчики не исключали из перечня жизненно-важных препаратов, а лишь несвоевременно обеспечивали ими Матросову Ю.А..

Учитывая все изложенное выше, суд полагает обоснованным требование истца об обязании ответчиков обеспечивать её жизненно необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям, в связи чем считает необходимым возложить обязанность на Департамент здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» организовать обеспечение Матросовой Юлии Александровны лекарственными средствами Опсамит (Мацитентан), Ревацио (Силденафил) бесперебойно, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими (жизненными) показаниями.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 1 ░. ░░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 1 ░. ░░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░), ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ 2020 ░░░░ ░░ ░░░░░░ 2021 ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 1 ░. ░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) 10 ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 80850,00 (░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) 10 ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 74000,00 (░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░ 270,00 ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ 74270,00 (░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░), ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                          ░.░.░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ 07.06.2021.