Решение по делу № 2-15/2015 (2-8423/2014;) от 17.07.2014

Дело №2-15/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд ... в составе:

председательствующего судьи Мягковой Е.А.,

при секретаре Меликян Г.А.,

с участием представителя истца Климова А.В. – Данилова Г.А., действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в городе Волгограде гражданское дело по иску Климова А. В. к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Климов А.В. обратился с иском к ОАО «АльфаСтрахование» о признании заболевания с нахождением в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем по страховому полису №№..., взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ним и ...» был заключен договор о реализации туристического продукта №№...2. В соответствии с которым истцом была приобретена туристическая путевка по маршруту Волгоград-Мадонна-ди-Кампильо на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на двоих человек Климова А.В. и Вялкина Ю.С. в сумме ... рублей. В качестве дополнительной услуги между ОАО «АльфаСтрахование» и Вялкиным Ю.С. был заключен договор страхования (медицинский страховой полис) №№... по программе невозможность совершить поездку на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года. Застрахованными лицами по указанному договору являются Климов А.В. и Вялкин Ю.С. страховая сумма на застрахованного составляет ....

Туристическая поездка истца не состоялась в виду его госпитализации в кардиологическое отделение №... ГБУЗ ВОККЦ и нахождения на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлением к ответчику о компенсации расходов, понесенных вследствие невозможности совершить поездку, в связи с госпитализацией. Однако ответчик в выплате страхового возмещения отказал по тем основаниям, что истец был госпитализирован в связи с обострением хронического заболевания, в связи с чем не является страховым случаем.

Просил суд признать заболевание истца с нахождением в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем по страховому полису №№..., взыскать сумму страхового возмещения в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в размере ... рублей, судебные расходы по оплате нотариальной доверенности на представителя в размере ... рублей, расходы по оплате копий документов в размере 96 рублей, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя.

В ходе рассмотрения дела истец в порядке ст.39 ГПК РФ уточнил исковые требования и просил взыскать сумму страхового возмещения в размере ... рублей (размер туристической путевки ... компенсацию морального вреда в размере ... рублей, судебные расходы по оплате нотариальной доверенности на представителя в размере ... рублей, расходы по оплате копий документов в размере ... рублей, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя.

В судебное заседание истец Климов А.В. не явился, о времени и месте слушания дела извещен, доверил представлять свои интересы представителю.

Представитель истца Климова А.В. по доверенности Данилов Г.А. в судебном заседании на исковых требованиях с учетом уточнений настаивал и просил их удовлетворить, пояснив, что согласно заключению судебной экспертизы возникновение гипертонического криза у Климова А.В. не является следствием обострения хронических заболеваний.

Представитель ответчика ОАО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, согласно которому исковые требования Климова А.В. не признал, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, просил в иске отказать поскольку согласно выписке из истории болезни госпитализация Климова А.В. произошла в связи с обострением хронического заболевания.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, проверив и исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно статье 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются (статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Факт наступления страхового случая, при отсутствии обстоятельств, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения, предусмотренных статьями 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации, влечет за собой обязанность страховщика выплатить сумму страхового возмещения.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Климовым А.В. и ООО «ПарусТрэвел» был заключен договор о реализации туристического продукта №№.... В соответствие с которым истцом была приобретена туристическая путевка по маршруту Волгоград-Мадонна-ди-Кампильо на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на двоих человек Климова А.В. и Вялкина Ю.С. в сумме ....

Одновременно с приобретением путевки между ОАО «АльфаСтрахование» и Вялкиным Ю.С. был заключен договор личного страхования, в подтверждение чего выдан международный страховой полис №№... по программе невозможность совершить поездку на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года.

Застрахованными лицами по указанному договору являются Климов А.В. и Вялкин Ю.С. страховая сумма на застрахованного составляет ...

При заключении договора страхования истцу были выданы Правила страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж.

В соответствии с пунктом 4.1. Правил страховым случаем является совершившееся внезапные события, наступившие в течение срока страхования и препятствующие совершению запланированной поездки – невозможность совершить поездку вследствие смерти и/или госпитализации вследствие несчастного случая или внезапного заболевания.

Пункт 4.4. Правил предусматривает, что не является страховыми случаями, события, произошедшие с Застрахованным (его близкими родственником, лицом, совершившим совместную поездку – соответствии с Вариантом страхования) явившееся последствием или результатом: обострения хронических заболеваний.

Туристическая поездка истца не состоялась в виду его госпитализации в кардиологическое отделение №... ГБУЗ ВОККЦ и нахождения на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ года, ДД.ММ.ГГГГ Климов А.В. обратился за оказанием скорой медицинской помощи, в связи с жалобами на подъем АД до 190/110 мм. рт. ст., сопровождающийся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, дискомфортом в грудной клетке. Ему был поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени, артериальная гипертензия 3 степени (достигнутая 1 степень), риск 4, гипертонический криз.

В связи с наступлением страхового случая, истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением на выплату страхового возмещения, однако в выплате страхового возмещения было отказано по основаниям пункта 4.4 Правил страхования, указав, что госпитализация произошла в связи с обострением хронического заболевания, что не является страховым случаем.

Однако суд не может согласиться с обоснованностью данного отказа исходя из следующего.

Согласно ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

Так, в ходе рассмотрения дела по делу была назначена судебная медицинская экспертиза.

Как следует из заключения судебно-медицинской экспертизы ...» от ДД.ММ.ГГГГ №№..., возникновение артериальной гипертензии 3 степени, риск 4, гипертонической болезни 2 степени, гипертонического криза у Климова А.В. не является следствием обострения хронических заболеваний.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства, при решении вопроса о факте наступления страхового случая, а именно, внезапного заболевания истца в период действия страхового полиса ОАО «АльфаСтрахование», суд руководствуется выводами экспертного учреждения ...», поскольку последнее соответствует требованиям ст. 86 ГПК РФ, то есть содержит подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы. Квалификация эксперта подтверждается соответствующими свидетельствами. При этом, в экспертном заключении имеется указание на использованные при проведении экспертизы нормативную документацию и литературу. Процессуальный порядок проведения экспертизы соблюден. Эксперт согласно ч. 2 ст. 80 ГПК РФ был предупрежден об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, что подтверждается его подпиской, приобщенной к материалам дела.

Таким образом, суд считает необходимым принять в качестве доказательства по делу вышеуказанное заключение независимой судебной медицинской экспертизы, выполненной ...

Статьи 961, 963, 964 ГК РФ содержат исчерпывающий перечень оснований, по которым страховщик может быть освобожден от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая.

Однако страховщиком не представлено каких-либо доказательств, свидетельствующих о совершении страхователем, выгодоприобритеталем умышленных действий, направленных на наступление страхового случая.

На основании изложенного суд, оценив в совокупности все доказательства и обстоятельства, приходит к выводу о том, что диагностированное у истца расстройство здоровья возникло для него неожиданно, не являлось следствием хронического заболевания, имевшегося до начала срока страхования, в связи с чем, признает право истца на выплату страхового возмещения в размере ....

В соответствии с разъяснениями, данными в п.2 Постановления Пленума ВС РФ №... от ДД.ММ.ГГГГ «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», на правоотношения, возникшие из договора имущественного страхования с участием потребителей, распространяются положения Закона «О защите прав потребителей» в части, не урегулированной специальными законами.

Согласно ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда возмещается независимо от причиненного имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №... «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

С учетом всех обстоятельств, степени нравственных страданий истца, в связи с нарушением его прав как потребителя, и отсутствием каких-либо серьезных последствий от нарушения его прав, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме ....

В силу ч. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В соответствии с п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителя» №... от ДД.ММ.ГГГГ при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

Поскольку надлежащим образом, требование истца о выплате страхового возмещения в добровольном порядке ответчик удовлетворить отказался, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца штраф в размере 50% от присужденной суммы, что соответствует следующему расчету: ...

В соответствии со ст. 98 ч.1 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

С ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате нотариального тарифа при оформлении доверенности на представителя в размере ... рублей, а также расходы по оплате копий документов в размере 96 рублей, несение которых истцом подтверждено документально.

В связи с тем, что истец при подаче иска о защите прав потребителей освобожден об уплаты государственной пошлины, с ответчика в силу ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере ...

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Климова А. В. к Открытому акционерному обществу «АльфаСтрахование» о взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда – удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «АльфаСтрахование» в пользу Климова А. В. страховое возмещение в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в размере ... рублей, расходы по оплате нотариальной доверенности в размере ... рублей, по оплате копий документов в размере ... рублей, штраф в размере ....

Взыскать с Открытого акционерного общества «АльфаСтрахование» государственную пошлину в местный бюджет в размере ...

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд ... в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

...

...

...

Судья:                          Е.А. Мягкова