Решение по делу № 2-173/2018 от 04.09.2018

                     Гражданское дело № 2-173/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 октября 2018 года                                                    с. Павино

Павинский районный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Вагина А.А.,

с участием <..> Павинского района Костромской области Иманалиева Р.М., ответчика Старковой Н.А.,

при секретаре Арзубовой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Костромы в интересах субъекта Российской Федерации к Старковой Н.А., ПАО СК «<..>» о взыскании расходов, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Костромы обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации к Старковой Н.А. о взыскании расходов, затраченных на лечение.

Требования обоснованы тем, что Старкова Н.А. органами предварительного следствия обвинялась в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264УК РФ за нарушение правил дорожного движения, повлекших причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека. А именно, "__"__ примерно в <..> час. Старкова Н.А., управляя автомобилем <..>, государственный регистрационный знак <..>, двигаясь по дороге ..., в направлении от ... к                      ..., в нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения (далее - ПДД) не учла дорожные условия, выбрала скоростной режим, не обеспечивающий возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, в нарушение п. 9.9 ПДД, выехала на правую обочину, тем самым, поставив себя в условия, при которых допустила потерю контроля за движением автомобиля, в результате чего в районе ... выехала на полосу встречного движения, где совершила столкновение с автомобилем <..> государственный регистрационный знак <..>, под управлением водителя ФИО6, двигавшегося во встречном направлении. В результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) пассажир автомобиля <..> ФИО14 получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Постановлением Свердловского районного суда г. Костромы от "__"__ уголовное дело в отношении ответчика прекращено в связи с назначением подозреваемой меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Таким образом, уголовное дело в отношении Старковой Н.А. прекращено по не реабилитирующим основаниям. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО16. проходила стационарное лечение в период с "__"__ по "__"__ в травматологическом отделении ОГБУЗ «... ...». На лечение затрачено <..> руб. Счет на оказание медицинских услуг от "__"__ ___ лечебным учреждением выставлен в страховую организацию ЗАО <..> и полностью оплачен. Таким образом, лечение ФИО15. в сумме <..> руб. было оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Со ссылкой на нормы ст.ст. 124, 15, п.1 ст. 1064 ГК РФ, ст. ст. 31, 37, 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от "__"__ 326-ФЗ, прокурор просит суд взыскать со Старковой Н.А. в пользу субъекта Российской Федерации - Костромской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области расходы, затраченные на лечение ФИО17 в сумме <..> руб.

Определением Павинского районного суда от "__"__ по ходатайству ответчика Старковой к участию в деле в качестве соответчика привлечена страховая компания «<..>».

Третье лицо на стороне истца - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание представитель не явился, ходатайствовали о рассмотрении дела без участия их представителя. Исковые требования прокурора поддерживают, с суммой иска согласны.

Извещенное своевременно о месте и времени рассмотрения дела третье лицо на стороне истца - ОГБУЗ «... ...» в судебное заседание представителя не направили, не сообщили суду об уважительных причинах неявки и не просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Страховая компании <..>» представила ходатайство о рассмотрении гражданского дело без участия их представителя. В представленном соответчиком отзыве указано, что исковые требования компания не признает в полном объеме и не является по делу надлежащим ответчиком. При этом указав, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование. К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет своё правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям. Объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, нет. К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ». "__"__ в ПАО СК «<..> по месту нахождения филиала в ... с заявлением о страховой выплате обращалась потерпевшая ФИО18 по факту причинения вреда здоровью в результате ДТП от "__"__, которой было выплачено страховое возмещение по платежному поручению ___ от "__"__ в сумме <..> руб. В удовлетворении исковых требований к страховой компании просят отказать, а заявленные требования к Старковой Н.А. удовлетворить. Страховой компанией также представлено ходатайство об оставлении иска без рассмотрения, ввиду несоблюдения досудебного порядка урегулирования спора истцовой стороной.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ТФОМС ..., ОГБУЗ ... ...», ПАО СК «<..>».

В судебном заседании <..> Павинского района исковые требования прокурора г. Костромы к Старковой Н.А. поддержал в полном объеме по доводам, указанным в иске и просил взыскать только с ответчицы Старковой в пользу субъекта Российской Федерации - Костромской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... расходы, затраченные на лечение ФИО19 в сумме <..> руб. Пояснил, что страховая компания привлечена к участию в деле по ходатайству ответчика Старковой Н.А., однако ПАО СК «<..>» не является надлежащим ответчиком по заявленным истцовой стороной ттребованиям, поскольку спорные отношения не регулируются ФЗ № 40 от 25.04.2002 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», поскольку убытки причинены не потерпевшему в ДТП, а лечебному учреждению, территориальному фонду обязательного медицинского страхования .... Потерпевшая не несла затрат на лечение, оно было для нее бесплатное.

Ответчик Старкова Н.А. признала исковые требования в полном объеме, представила суду письменное заявление, в котором просила суд принять признание ответчиком исковых требований прокурора г. Костромы.

<..> Павинского района Иманалиев Р.М не возражал против принятия судом признания иска ответчиком.

Изучив материалы гражданского дела, заявление ответчика о признании иска, заслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы третьих лиц.

Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 326) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 ФЗ № 326).

В силу положений п. 1 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование вид обязательного социального страхования, представляющей собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. ч. 1, 3 ст. 13 указанного федерального закона).

В силу ч. ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ № 326. При этом указанный закон на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопроса о возмещении средств Фонду, затраченных на лечение.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением судьи Свердловского районного суда г. Костромы от "__"__ уголовное дело в отношении Старковой Н.А. прекращено в связи с назначением подозреваемой меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, то есть по не реабилитирующим основаниям. Постановление вступило в законную силу "__"__ (л.д. 6-7).

Указанным постановлением установлено, что "__"__ примерно в <..> час. Старкова Н.А., управляя автомобилем <..>, государственный регистрационный знак <..>, двигаясь по дороге ..., в направлении от ... к ..., в нарушение пункта 10.1 ПДД не учла дорожные условия, выбрала скоростной режим, не обеспечивающий возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, в нарушение п. 9.9 ПДД, выехала на правую обочину, тем самым, поставив себя в условия, при которых допустила потерю контроля за движением автомобиля, в результате чего в районе ... выехала на полосу встречного движения, где совершила столкновение с автомобилем <..> государственный регистрационный знак <..>, под управлением водителя ФИО6, двигавшегося во встречном направлении. В результате ДТП пассажир автомобиля <..> Иванова И.И. получила телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, при этом в силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, судом установлено, что действиями Старковой Н.А. потерпевшей ФИО20 был причинен тяжкий вред здоровью.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 ФЗ № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 8 Федерального закона от "__"__ № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из информации ОГБУЗ ...» от "__"__ следует, что ФИО21 "__"__ года рождения находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ОГБУЗ «...» с "__"__ по "__"__ (<..> койко-дней) с диагнозом <..>. Стоимость лечения составила <..> руб. За оказанную медицинскую помощь страховой медицинской организации филиал АО «<..> был выставлен счет ___ от "__"__. Стоимость лечения полностью оплачена из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования ... страховой медицинской организации филиал АО «<..>» (л.д. 43-45).

Согласно информации филиала АО «<..>» финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ___ф/2015 от "__"__, заключенного между ТФОМС ... и АО «<..> Оплата лечения ФИО22 в ОГБУЗ «...» с "__"__ по "__"__ произведена за счет целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи ___ от "__"__, заключенным с ОГБУЗ «Городская больница ...», которая включена в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы и которой решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой на <..> год в размере <..> руб. платежным поручением ___ от "__"__ в общей сумме <..> руб. (л.д.12-14, 17, 18-25, 27-29).

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к Старковой Н.А., как к лицу, причинившему вред ФИО23

Исковые требования прокурора ... основаны на Законе, признаются ответчиком, не нарушают интересов третьих лиц. В этой связи у суда имеются все основания для принятия признания иска и вынесения на основании этого решения об удовлетворении заявленных требований.

Ходатайство страховой компании об оставлении иска без рассмотрения, ввиду несоблюдения досудебного порядка урегулирования спора истцовой стороной не подлежит удовлетворению, поскольку она не является потерпевшей стороной. Страховая компания в данном споре не является надлежащим ответчиком по делу.

Исходя из требований ст. 103 ГПК РФ, учитывая, что прокурор освобождён от уплаты госпошлины при подаче искового заявления в интересах субъекта Российской Федерации                      (пп.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ), государственная пошлина по настоящему делу должна быть взыскана с ответчика, не освобождённого от её уплаты, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 197-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора г. Костромы в интересах субъекта Российской Федерации к Старковой Н.А. о взыскании расходов, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать со Старковой Н.А. в пользу субъекта Российской Федерации - ... в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования ... расходы, затраченные на лечение потерпевшей ФИО24 в размере <..> копеек.

Взыскать со Старковой Н.А. в бюджет Павинского муниципального района Костромской области государственную пошлину в размере <..> копеек.

В удовлетворении требований к ПАО СК «<..>» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Костромской областной суд через Павинский районный суд Костромской области.

Судья                                                                                                                                            А.А. Вагин