Решение по делу № 33-646/2022 (33-10492/2021;) от 22.12.2021

Судья Алферьевская С.А.
Судья-докладчик Черемных Н.К.	по делу № 33-646/2022

(33-10492/2021)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

17 января 2022 года г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Рудковской И.А.,

судей Сальниковой Н.А. и Черемных Н.К.,

при секретаре Васильевой Н.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3743/2021 по исковому заявлению Черновой Ольги Сергеевны, действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего Чернова Семёна Алексеевича, к министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда

по апелляционным жалобам истца Черновой О.С., представителя ответчика министерства здравоохранения Иркутской области Галочкиной Ю.П. на решение Кировского районного суда г.Иркутска от 12 октября 2021 года,

У С Т А Н О В И Л А:

Чернова О.С. обратилась в суд в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Чернова С.А. с иском к министерству здравоохранения Иркутской области о взыскании убытков (реального ущерба) за период с 01.05.2019 по 01.08.2021 в размере 95 220,56 руб., убытков (упущенной выгоды) в размере 63 000 руб.; компенсации морального вреда в сумме 100 000 руб.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что ребенок истца Чернов С.А., <дата изъята> года рождения, является (данные изъяты), в связи с наличием у него заболевания (данные изъяты). Решением Кировского районного суда г. Иркутска от <дата изъята> с учетом апелляционного определения Иркутского областного суда от <дата изъята> Чернов С.А. должен обеспечиваться ежемесячно своевременно тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови из расчета 4 штуки в сутки, резервуарами к инсулиновой помпе из расчета 4 штуки в сутки, инфузионными наборами к инсулиновой помпе из расчета 15 штук в месяц с длиной иглы 6 мм, длиной катетера 70 см. Помимо медицинских изделий Чернов С.А. должен обеспечиваться своевременно жизненно необходимым лекарственным препаратом - инсулином. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в котором указан и «инсулин аспарт». В связи с ненадлежащим исполнением ответчиком судебного решения Черновой О.С. приобретены самостоятельно медицинские изделия на сумму 91 649,06 руб. за период с 01.05.2019 по 01.08.2021, инсулин аспарт «Новорапид» на сумму 3 571,50 руб. Чернова О.С. лично составила исковое заявление и намерена осуществлять представительство в суде, теряя (данные изъяты) заработок (данные изъяты) на сумму не менее 63 000 руб. (составление искового заявления, подбор нормативно-правовых актов, участие в гражданском процессе суда первой инстанции). Бездействием ответчика истцу причинен моральный вред.

Обжалуемым решением суда исковые требования Черновой О.С., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего Чернова С.А., удовлетворены частично. С министерства здравоохранения Иркутской области в пользу Черновой О.С. взысканы убытки в связи с приобретением медицинских изделий и лекарственного препарата в размере 93 452,58 руб. В удовлетворении требований о взыскании в большем размере убытков, компенсации морального вреда Черновой О.С., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего Чернова С.А., отказано.

В апелляционной жалобе истец Чернова О.С. просит изменить решение суда, принять по делу новое решение, которым удовлетворить требования истца о взыскании убытков в виде упущенной выгоды в размере 63 000 руб., компенсации морального вреда в сумме 100 000 руб.

Указывает, что поскольку истец является адвокатом, она лично составляла исковое заявление и принимала участие в судебном заседании, потратив свое (данные изъяты) время. Истец составила исковое заявление, принимала участие в трех судебных заседаниях. Также суду представлены копии заявления об обеспечении ребенка инсулином и тест-полосками от 24.06.2021, уведомления от 04.07.2020 о необходимости обеспечения ребенка инсулином и тест-полосками. Требуемая сумма в размере 63 000 руб. является обоснованной, согласуется с рекомендациями Адвокатской палаты Иркутской области от 21.02.2017. Законодательство не предусматривает возможности расторжения соглашения об оказании юридической помощи по причине личной занятости, в связи с чем является необоснованным довод суда о необходимости представления суду соответствующих доказательств. Информация о наличии заключенных (данные изъяты) соглашений, о лицах, обратившихся с намерением заключить с (данные изъяты) соглашение, является (данные изъяты). В 2019 году предметом спора явилось необеспечение ребенка медицинскими изделиями в период с 03.09.2017 по 20.02.2019, в настоящем споре рассматривается период необеспечения ребенка медицинскими изделиями в период с 23.05.2019 по 29.07.2020, дополнительно предъявлены претензии относительно необеспечения ребенка инсулином.

В апелляционной жалобе представитель ответчика министерства здравоохранения Иркутской области Галочкина Ю.П. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении иска.

Указывает, что вывод суда о необходимости взыскания с ответчика в пользу истца расходов за период с 26.06.2019 по 03.08.2020 является необоснованным, поскольку исполнительное производство в отношении министерства здравоохранения Иркутской области окончено, в связи с выполнением требований исполнительного документа в полном объеме. Требования истца о возмещении расходов на покупку инфузионных наборов необоснованны, поскольку истец намеренно отказывалась от получения расходных материалов. В перечне расходных материалов к инсулиновой помпе «Акку-чек Комбо» расходные материалы с длиной катетера 70 см отсутствуют. Возможности приобретения и обеспечения министерством иных расходных материалов нет, в связи со снятием с производства указанного размера катетера.

Письменных возражений на апелляционные жалобы не поступило.

Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Черемных Н.К., выслушав объяснения Черновой О.С., поддержавшей доводы своей апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с п. 9 ст. 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети(данные изъяты).

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для (данные изъяты).

Частью 2 ст. 6.2 Закона регламентировано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для (данные изъяты), обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

В силу ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, значится лекарственный препарат инсулин аспарт (лекарственная форма – раствор для подкожного и внутривенного введения).

Пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в котором указаны (данные изъяты).

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации. (данные изъяты), вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, а также инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 3 Положения организацию обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 09.11.2012 №750н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при (данные изъяты), в который включена медицинская услуга для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в виде лабораторного исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора, усредненный показатель кратности применения – 1460 в год, а также лекарственные препараты для медицинского применения – инсулины и их аналоги для инъекционного введения.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н утвержден новый Стандарт медицинской помощи детям при (данные изъяты), в который включена медицинская услуга для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в виде исследования уровня глюкозы в крови, а также в виде установки (и замены) инсулиновой помпы, а также лекарственные препараты для медицинского применения – инсулин аспарт.

Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетний Чернов С.А., <дата изъята> года рождения, является (данные изъяты), страдает заболеванием (данные изъяты), <дата изъята> ему повторно установлена (данные изъяты) на срок до <дата изъята> .

Решением Кировского районного суда г. Иркутска от <дата изъята> по гражданскому делу <номер изъят>, с учетом апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Иркутского областного суда от <дата изъята> , на министерство здравоохранения Иркутской области возложена обязанность организовать обеспечение несовершеннолетнего Чернова С.А. тест-полосками для определения уровня глюкозы крови из расчета 4 штуки в сутки, резервуарами к инсулиновой помпе из расчета четыре штуки в месяц, инфузионными наборами к инсулиновой помпе из расчета 15 штук в месяц, с длиной иглы 6 мм, длиной катетера 70 см.

Во исполнение решения суда постановлением судебного пристава-исполнителя МОСП по исполнению ИД неимущественного характера УФССП по Иркутской области от <дата изъята> в отношении министерства здравоохранения Иркутской области возбуждено исполнительное производство <номер изъят>.

Постановлением ведущего судебного пристава-исполнителя МОСП по исполнению ИД неимущественного характера УФССП по Иркутской области от 03.08.2020 исполнительное производство <номер изъят> в отношении министерства здравоохранения Иркутской области окончено, в связи с выполнением требований исполнительного документа в полном объеме.

Согласно справке ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» от 03.08.2020 Чернов С.А. наблюдается в (данные изъяты), клинический диагноз: сахарный (данные изъяты), получает (данные изъяты).

Согласно выписке из истории болезни <номер изъят>, выданной (данные изъяты), Чернову С.А. рекомендована (данные изъяты).

Согласно информации (данные изъяты) от 28.09.2021 по данным медицинской карты Чернова С.А.:

- в 2019 году получено 5 упаковок тест-полосок Акку-Чек перфома № 100,

- в 2020 году получено 16 упаковок тест-полосок Акку-Чек перфома № 100, 12 упаковок картриджей система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл № 5 (заявлено 24 упаковки), 12 упаковок набора инфузионный к инсулиновой помпе Акку-Чек ФлексЛинк Плюс 6 мм/60 см № 10 (заявлено 12 упаковок), из них 6 с длиной иглы 6 мм/катетера 70 см, 6 с длиной иглы 6 мм/катетера 60 см, 12 упаковок канюли к инсулиновой помпе (набор инфузионный Акку-Чек ФлексЛинк Плюс канюля 6) (заявлено 12 упаковок),

- в 2021 году получено 10 упаковок тест-полосок Акку-Чек перфома № 100, 15 упаковок картриджей система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл № 5 (заявлено 24 упаковки), 6 упаковок набора инфузионный к инсулиновой помпе Акку-Чек ФлексЛинк Плюс 6мм/70 см № 10 (заявлено 12 упаковок), 11 упаковок канюли к инсулиновой помпе (набор инфузионный Акку-Чек ФлексЛинк Плюс канюля 6) (заявлено 12 упаковок).

В медицинской карте Чернова С.А. зафиксировано 4 письменных отказа от получения льготных рецептов на расходные материалы к помпе (09.12.2019, 12.02.2020, 27.02.2020, 25.03.2020 - в связи с несоответствием длины иглы потребности ребенка) и 1 отказ от тест-полосок (30.07.2020 – в связи с тем, что предложенные тест-полоски несовместимы с используемой помпой «Акку-Чек Комбо»).

В период с 23.05.2019 по 29.07.2020 Черновой О.С. с целью обеспечения (данные изъяты) Чернова С.А. медицинскими изделиями для исследования уровня глюкозы в крови и введения инсулина самостоятельно за счет собственных средств приобретались тест-полоски, инфузионные наборы и иглы к ним, инсулин:

- 23.05.2019, 07.06.2019, 08.06.2019, 23.07.2019, 13.08.2019, 18.09.2019, 29.07.2020 - тест-полоски в количестве 7 упаковок по 100 штук (700 штук), стоимостью 11 079,08 рублей;

- 07.06.2019, 03.08.2019, 31.08.2019, 14.10.2019, 15.11.2019, 19.12.2019, 14.02.2020, 15.03.2020, 10.04.2020 – инфузионные наборы и иглы к ним на сумму 80 570 рублей;

- 09.07.2020, 23.07.2021 - инсулин «Новорапид» на сумму 3 571,50 рублей.

Также установлено, что до 21.10.2019 выписка рецептов на получение тест-полосок несовершеннолетнему Чернову С.А. не осуществлялась, данными медицинскими изделиями бесплатно Чернов С.А. не обеспечивался. Рецепты на получение канюли (12 штук), набора инфузионного (6 штук) впервые выписаны 06.05.2020, а первый рецепт на получение инсулина Аспарт «Новорапид» выписан Чернову С.А. лишь 13.08.2020.

Разрешая исковые требования Черновой О.С. о взыскании убытков, связанных с самостоятельным приобретением медицинских изделий и лекарственного препарата, суд первой инстанции исходил из того, что Чернов С.А. нуждается в (данные изъяты); в связи с необеспечением (данные изъяты) необходимыми ему медицинскими изделиями и лекарственным препаратом, Чернова О.С. вынуждена была самостоятельно их приобрести; факт несения истцом расходов на приобретение медицинских изделий и лекарственного препарата подтверждается счетами-фактурами и кассовыми чеками, и пришел к выводу о их частичном удовлетворении, отказав Черновой О.С. во взыскании с ответчика расходов на приобретение тест-полосок в сумме 1 768 руб. согласно кассовому чеку от 29.07.2020, ввиду того, что на 29.07.2020 Чернов С.А. регулярно обеспечивался данными медицинскими изделиями, необходимость их приобретения самостоятельно отсутствовала.

Разрешая исковые требования о взыскании с министерства здравоохранения Иркутской области упущенной выгоды и отказывая в их удовлетворении, суд первой инстанции руководствовался положениями ст.ст. 15, 393 ГК РФ, и исходил из того, что возмещение убытков, в том числе в виде упущенной выгоды, является мерой гражданско-правовой ответственности; в нарушение ст. 56 ГПК РФ Черновой О.С. не представлено суду доказательств наличия фактической возможности получить доход от (данные изъяты) деятельности (данные изъяты) в размере 63 000 руб. и неполучения такого дохода только по причине виновного поведения министерства здравоохранения Иркутской области и необходимости участия в судебном разбирательстве по настоящему делу, наличия заключенного с клиентом соглашения на оказание юридической помощи или обращения к ней лица с намерением заключить такой договор, а также ее отказа от исполнения соглашения или оказания юридической помощи по причине личной занятости в рассмотрении данного дела.

Рассматривая исковые требования Черновой О.С. в интересах Чернова С.А. о компенсации морального вреда, суд первой инстанции исходил из того, что обстоятельства, с которыми Чернова О.С. связывает требования о компенсации морального вреда являлись предметом судебного разбирательства; возможность компенсации морального вреда, в связи с несвоевременным исполнением ответчиком решения суда о возложении обязанности организовать обеспечение (данные изъяты) медицинскими изделиями и лекарственным средством действующим законодательством не предусмотрена, и пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для их удовлетворения.

Судебная коллегия не соглашается с выводами о суда об отсутствии оснований для компенсации морального вреда.

Убытки истца возникли в результате бездействия ответчика по своевременному обеспечению Чернова С.А. медицинскими изделиями и медицинским препаратом, что нарушает право (данные изъяты) на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч.2 ст. 151 ГК РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее незащищенным категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Учитывая, что требование о компенсации морального вреда основано на нарушении права ребенка(данные изъяты) своевременное, бесплатное и достаточное обеспечение медицинскими изделиями и медицинским препаратом, необходимыми по жизненным показаниям, нарушение права судом установлено, оснований для отказа в удовлетворении требования о компенсации морального вреда у суда первой инстанции не имелось, в связи с чем, решение суда первой инстанции об отказе в удовлетворении требований о компенсации морального вреда подлежит отмене с вынесением в данной части нового решения об удовлетворении данных требований.

Судебная коллегия полагает необходимым взыскать компенсацию морального вреда в пользу Чернова С.А., поскольку действиями ответчика нарушено его неимущественное право на социальное обеспечение.

Исходя из требований действующего законодательства, материалов данного гражданского дела, с учетом принципов разумности и справедливости, судебная коллегия определяет денежную компенсацию морального вреда, подлежащую взысканию с ответчика в пользу Чернова С.А., в размере 20 000 рублей. При этом судебная коллегия принимает во внимание фактические обстоятельства дела, нарушение права несовершеннолетнего на обеспечение медицинскими изделиями и медицинским препаратом, необходимыми ему по жизненным показаниям.

Взыскание ранее решением суда компенсации морального вреда в связи с бездействием ответчика по необеспечению ребенка медицинскими изделиями не может являться основанием для отказа в удовлетворении данных исковых требований, поскольку предметом иска в настоящем споре является взыскание убытков, возникших по вине ответчика, за период с 23.05.2019 по 29.07.2020, а также в связи с необеспечением ребенка инсулином, требования по которым ранее истцом заявлены не были.

Доводы апелляционной жалобы сводятся к обоснованию отсутствия правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу истца убытков и не могут быть приняты во внимание, поскольку не опровергают выводы суда о наличии правовых оснований для частичного удовлетворения исковых требований о взыскании убытков.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Кировского районного суда г.Иркутска от 12 октября 2021 года по данному делу отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований Черновой Ольги Сергеевны, действующей в интересах несовершеннолетнего Чернова Семёна Алексеевича, к министерству здравоохранения Иркутской области о компенсации морального вреда.

Принять в данной части новое решение, которым исковые требования Черновой Ольги Сергеевны, действующей в интересах несовершеннолетнего Чернова Семёна Алексеевича, к министерству здравоохранения Иркутской области о компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу Чернова Семёна Алексеевича компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения.

Судья-председательствующий	И.А. Рудковская
Судьи	Н.А. Сальникова
Н.К. Черемных

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 19 января 2022 года.