Решение по делу № 33-9546/2021 от 24.09.2021

    Судья: Козловой С.В.

Докладчик: Проценко Е.П.              Дело № 33-9546/2021 (№ 2–809/2021)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

26 октября 2021 года                        г. Кемерово

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:

председательствующего: Акининой Е.В.,

судей: Проценко Е.П., Полуэктовой Т.Ю.,

при секретаре: Шустеровой П.Е.,

с участием прокурора Коневой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства по докладу судьи Проценко Е.П. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Сигарева В.В. – Трубицина Д.В.

на решение Рудничного районного суда города Прокопьевска Кемеровской области от 21 мая 2021 года

по исковому заявлению Сигарева Василия Васильевича к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №12 о возмещении вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛА:

Сигарев В.В. обратился в суд с иском к ответчику - Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № (далее по тексту – ГУ КРОФСС РФ филиал №) о возмещении вреда, причиненного здоровью.

Требования мотивированы тем, что он работал на шахте «Тырганская» Производственного объединения «Прокопьевскгидроуголь». ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай на производстве. По заключению МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. Каждый год он проходит освидетельствование в БСМЭ, соответственно по годам ему устанавливали следующий размер процентов утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ года: заключением БСМЭ от ДД.ММ.ГГГГ года-<данные изъяты>%-на 1 год. В соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Филиал ГУ КРОФСС РФ № приказом № от ДД.ММ.ГГГГ назначил ежемесячные страховые выплаты в сумме 22 122,71 рублей. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ГУ КРОФСС РФ № произвел перерасчет и назначил ежемесячную страховую выплату в меньшем размере в сумме 10 297,17 рублей с ДД.ММ.ГГГГ.

Считает, что ежемесячные платежи в связи с <данные изъяты> исчислены и назначены приказом ГУ КРОФСС РФ № № от ДД.ММ.ГГГГ верно, а перерасчет ежемесячной страховой выплаты считает незаконным и необоснованным.

С учетом уточнения исковых требований просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ доплату исчисленных неверно ежемесячных страховых платежей по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на Шахте «Тырганская» Производственного объединения «Прокопьевскгидроуголь» (ОАО «Шахта Тырганская») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно) в размере 96 023,36 рублей, возместить расходы на оплату юридических услуг, понесенные с восстановление нарушенного права: устная консультация - 1500 рублей, составление искового заявления - 8600 рублей, представительство в суде - 21000 рублей.

Решением Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ постановлено: «Исковые требования Сигарева Василия Васильевича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № о возмещении вреда, причиненного здоровью, удовлетворить.

Отменить приказ Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № № от ДД.ММ.ГГГГ о перерасчете и назначении Сигареву Василию Васильевичу ежемесячной страховой выплаты в сумме 10 297,17 руб.

Взыскать в пользу ФИО1 с Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации доплату неверно исчисленных ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 96 023,36 руб., судебные расходы в сумме 17 000 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам от ДД.ММ.ГГГГ решение Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставлено без изменения.

Определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ решение Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ отменены, дело направлено в суд 1 инстанции.

Решением Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ постановлено: «В удовлетворении исковых требований Сигарева Василия Васильевича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № о возмещении вреда, причиненного здоровью: об отмене приказа Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № № от ДД.ММ.ГГГГ, взыскании доплаты ежемесячных страховых платежей по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно) в размере 96 023,36 рублей, возмещении расходов на оплату юридических услуг, понесенные с восстановление нарушенного права: устная консультация - 1500 рублей, составление искового заявления - 8600 рублей, представительство в суде - 21000 рублей, - отказать в полном объеме.».

В апелляционной жалобе представитель Сигарева В.В. – ФИО9 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

Указывает, что несчастный случай произошел на производстве с Сигаревым В.В. ДД.ММ.ГГГГ в период его работы <данные изъяты> на участке № и для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо учитывать его средний заработок за 12 месяцев, предшествовавших наступлению несчастного случая на производстве.

Ежемесячные страховые платежи были исчислены и назначены ГУ КРОФСС РФ верно, в сумме 22 122,71 руб.

Заработок для назначения ежемесячных страховых платежей был взят за период до окончания работы по профессии на данном предприятии с учетом роста тарифной ставки по предприятию.

В порядке досудебной подготовки в ГУ КРОФСС РОФ предоставлено истцом заявление о назначении страховых платежей по <данные изъяты> полученной ДД.ММ.ГГГГ на ОАО «Шахта Тырганская» с указанием назначить ежемесячную страховую сумму за <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на ОАО «Шахта Тырганская» в сумме 13 278,98 руб. с ДД.ММ.ГГГГ. В назначении по данному расчету ему было отказано и предложено подписать заявление о назначении платежей, что и было сделано ДД.ММ.ГГГГ.

Платежи были назначены в соответствии с законом и он был с расчетом согласен.

Выводы суда о том, что имела место счетная ошибка, допущенная страховщиком при исчислении и назначении ежемесячных страховых выплат истцу, и исправленная приказом ГУ КРОФСС РФ Филиал № ДД.ММ.ГГГГ №-В несостоятельны.

Ссылаясь на нормы права, указывает, что в силу норм п. 9 ст. 12 ФЗ-125 перерасчету не подлежит назначенная ежемесячная страховая выплата, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

На апелляционную жалобу главным специалистом Филиала № Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Демьяненко Д.В., помощником прокурора <адрес> принесены возражения.

Изучив материалы дела, заслушав представителя ответчика ФИО7 и прокурора ФИО8, просивших решение суда оставить без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен <данные изъяты> (по выбору застрахованного) <данные изъяты>

При исчислении среднего месячного заработка учитывается заработок по той работе, при исполнении которой произошло повреждение здоровья.

При этом с учетом статей 56 и 57 Трудового кодекса Российской Федерации под указанной работой следует понимать исполнение застрахованным трудовой функции в соответствии с трудовым договором, заключенным со страхователем, по определенной должности, специальности, квалификации.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия Трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора (пункт 5 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения (пункт 6 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

В соответствии со статьей 7 приведенного закона право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу положений статьей 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ и статьи 227 Трудового кодекса Российской Федерации несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя) (п. 9 Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при предоставлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и оформляется в виде заключения (пункт 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ).

Таким образом, из анализа приведенных правовых норм и правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации следует, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. При этом обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат.

Решением Рудничного районного суда <адрес> - области от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в книге регистрации несчастных случаев, связанных с производством НПО по добыче угля гидравлическим способом «Прокопьевскгидроуголь» шахта «Тырганская», зафиксирован несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ с работником предприятия Сигаревым В.В., <данные изъяты>, проходчиком участка №, где указаны обстоятельства и причины случившегося несчастного случая, а также период нахождения работника на листке нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно справке № Сигареву В.В. впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> % на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Сигарев В.В. обратился в Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации № с заявлением о назначении страховых платежей по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на ОАО «Шахта Тырганская», которое было зарегистрировано за №с ДД.ММ.ГГГГ    В данном заявлении Сигарев В.В. просил учесть его заработок до <данные изъяты> (ДД.ММ.ГГГГ) по профессии - подземный проходчик 5-го разряда.

Как следует из записей трудовой книжки Сигарева В.В.,

- ДД.ММ.ГГГГ он принят на шахту «Тырганская» на техкомплекс машинистом бульдозера;

- ДД.ММ.ГГГГ переведен подземным горнорабочим 1-го разряда;

- ДД.ММ.ГГГГ переведен подземным проходчиком 4-го разряда на I участок №;

- ДД.ММ.ГГГГ переведен подземным проходчиком 5-го разряда на участок №.;

- ДД.ММ.ГГГГ переведен подземным исполняющим обязанности горного мастера участка №;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ переведен подземным заместителем начальника участка №.

Приказом филиала № ГУ-КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В Сигареву В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 22 122, 71 руб. с последующей индексацией из периода <данные изъяты>, который был сокращен на основании пункта 6 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и был ограничен периодом с ДД.ММ.ГГГГ, при этом для расчета ежемесячных страховых выплат был взят период его работы в должности заместителя начальника участка №.

ДД.ММ.ГГГГ по результатам внутреннего финансового контроля, утвержденного приказом Государственного учреждения -Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при проверке личного (учетного) дела Сигарева В.В. выявлено, что при расчете ежемесячной страховой выплаты была допущена ошибка, а именно ежемесячная выплата пострадавшему Сигареву В.В. у которого страховой случай наступил в течение срока действия трудового договора, исчислена из заработка застрахованного лица до окончания действия трудового договора, т.е. с применением пункта 5 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В связи с выявленным в ходе внутреннего финансового контроля ошибкой ГУ-КРОФСС РФ был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат Сигареву В.В., согласно приказу от ДД.ММ.ГГГГ №-В в сумме 10 298, 17 рублей с ДД.ММ.ГГГГ.

При назначении Сигареву В.В. ежемесячной страховой выплаты приказом филиала № ГУ-КРОФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В в сумме 22 122, 71 рублей неверно применен пункт 5 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», поскольку при исчислении ежемесячной страховой выплаты был учтен заработок застрахованного лица до окончания действия трудового договора в период его работы подземным заместителем начальника участка № с июля по сентябрь 2005 года. Однако, несчастный случай на производстве с Сигаревым В.В. произошел ДД.ММ.ГГГГ в период его работы подземным проходчиком 5-го разряда на участке № и для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо учитывать его средний заработок за 12 месяцев, предшествовавших наступлению нечастного случая на производстве по той профессии и должности, при которой наступил несчастный случай на производстве. Ошибка была устранена ответчиком.

Следовательно, исковые требования Сигарева В.В. к ГУ КРОФСС РФ Филиал № об отмене приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В и взыскании доплаты ежемесячных страховых выплат не подлежат удовлетворению.

При установленных судом обстоятельствах и приведенным в решении нормам материального права, коллегия полагает решение суда законным и обоснованным.

Рассматривая доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с п.9 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» указывается, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

-изменение степени утраты трудоспособности;

-изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

- уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;

- индексация ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с п.1 ст.15 приведенного закона назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производится в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» указывается, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

В статье 1 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 №165-ФЗ указывается, что настоящий Федеральный закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.11 приведенного закона страховщики имеют право проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового возмещения, в соответствии с федеральными законами о конкретных видах социального страхования.

Аналогичное положение закреплено в п.7 ч.1 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ.

Анализируя в совокупности приведенные положения, коллегия полагает, что при наличии нарушений, допущенных страховщиком при назначении ежемесячной страховой выплаты и уточнения суммы заработка, на основании которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты, ГУ КРОФСС РФ вправе пересчитать размер ежемесячной страховой выплаты на будущее время.

Ссылка апеллянта на судебную практику, в том числе Верховного Суда Российской Федерации не служит основанием к отмене обжалуемого решения, поскольку в приведенных судебных постановлениях имели место другие обстоятельства, кроме того, отсутствует преюдициальное значение иных судебных актов при рассмотрении настоящего дела.

Иные доводы апелляционной жалобы никак не влияют на существо и правильность обжалуемого решения и не содержат оснований к его отмене.

Руководствуясь частью 1 статьи 327.1, статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Рудничного районного суда города Прокопьевска Кемеровской области от 21 мая 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Сигарева В.В. – Трубицина Д.В. без удовлетворения.

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 26.10.2021.

Председательствующий:

Судьи: