Решение по делу № 33-4463/2024 от 08.07.2024

47RS0009-01-2022-002625-77

Дело №33-4463/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Санкт-Петербург                21 августа 2024 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда в составе:

председательствующего:            Матвеевой Н.Л.,

судей:                     Герман М.В., Заплоховой И.Е.

при секретаре:                     Максимчуке В.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» на решение Кировского городского суда Ленинградской области от 1 ноября 2023 года по гражданскому делу № 2-586/2023 по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница», Комитету по здравоохранению Ленинградской области о признании отказа незаконным, об обязании обеспечить бесплатными расходными материалами, взыскании денежной компенсации морального вреда, судебной неустойки

Заслушав доклад судьи Ленинградского областного суда Матвеевой Н.Л., объяснения представителя ГБУЗ Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» ФИО5, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, объяснения представителя ФИО1 ФИО10, просившего решение суда оставить без изменения, судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» о признании отказа незаконным, об обязании обеспечить бесплатными расходными материалами, взыскании денежной компенсации морального вреда, судебной неустойки, с учетом принятых судом уточнений, просит:

- признать незаконным отказ ГБУЗ Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» в обеспечении ФИО1 по ее заявлению от 6 июня 2022 года бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722 - компонентами средств системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ);

- обязать ГБУЗ Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» и Комитет по здравоохранению Ленинградской области обеспечить ФИО11. бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722 - компонентами средств системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в необходимых количествах по ее заявлению:

- сенсорами Медтроник Энлайт ММТ-7008 для трансмиттера инсулиновой помпы «Medtronic Paradigm 722» в количестве не менее 5 единиц ежемесячно не позднее 10 числа текущего месяца;

- трансмиттером для передачи показаний с сенсора к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722 единовременно в течение 10 дней с момента получения заявления ФИО1;

- зарядкой для трансмиттера единовременно в течение 10 дней с момента получения заявления ФИО1;

- сеттером для установки сенсора единовременно в течение 10 дней с момента получения заявления ФИО1;

- тест-полосками к глюкометру в количестве не менее 210 единиц ежемесячно не позднее 10 числа текущего месяца;

- ланцетами akku-cnek softclix для прокола пальца в количестве не менее 210 единиц ежемесячно не позднее 10 числа текущего месяца;

- взыскать с ГБУЗ «Кировская клиническая межрайонная больница» денежную компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.;

- установить для ГБУЗ Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» неустойку в размере 5 000 руб. за каждый день просрочки неисполнения судебного решения об обеспечении ФИО1 бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722 - необходимыми компонентами средств системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в количествах, установленных решением суда.

- установить для Комитета по здравоохранению Ленинградской области неустойку в размере 5 000 руб. за каждый день просрочки неисполнения судебного решения об обеспечении ФИО1 бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722 - необходимыми компонентами средств системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в количествах, установленных решением суда;

- ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1 и в соответствии с ст.212 ГПК РФ решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указывает на то, что     у истца было диагностировано заболевание - сахарный диабет 1 типа.

Ей установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm 722. ФИО1 полагая, что имеет право на бесплатное получение расходных материалов к установленной ей помпе, обратилась 6 июня 2022 года в ГБУЗ «Кировская КМБ» с просьбой обеспечить ей выписку рецептов на бесплатное получение расходных материалов к помпе.

Письмом от 20 июня 2022 года ГБУЗ «Кировская КМБ» отказало в удовлетворении требований ФИО1 сославшись на то, что системы непрерывного мониторирования глюкозы и расходные материалы к ним (сенсоры) в Перечень медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам за счет средств бюджета Ленинградской области, согласно Приложению № 5 к Территориальной программе, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 30 декабря 2021 года № 939 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», а также в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия, при предоставлении набора социальных услуг утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, для категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, утвержденных ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (для инвалидов и приравненных к ним)» не входят.

Решением Кировского городского суда Ленинградской области от 1 ноября 2023 года суд признал незаконным отказ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» от 6 июня 2022 года.

Возложил на Комитет по здравоохранению Ленинградской области обязанность обеспечить ФИО1 сенсорами для мониторирования глюкозы Enlite MMM-7008 в количестве 5 штук в месяц, трансмиттером к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm 722, зарядным устройством к трансмиттеру, сеттером в течение 30 дней с момента вступления решения суда в законную силу.

Взыскал с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» в пользу ФИО1 денежную компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В остальной части исковых требований ФИО1 судом отказано.

В апелляционной жалобе представитель Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Кировская клиническая межрайонная больница» просит отменить решение Кировского городского суда Ленинградской области от 1 ноября 2023 года.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указано, что Программами государственных гарантий, Территориальной программой и распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. № 3053-р бесплатное обеспечение средствами непрерывного (суточного) мониторирования гликемии не предусмотрено, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии. Доказательств принятия врачебной комиссией решения о нуждаемости истца в требуемом способе мониторирования гликемии в нарушении ст. 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено.

В возражениях, дополнениях к возражениям на апелляционную жалобу истец просит решение суда оставить без изменения, указывает на то, что судом первой инстанции правильно применены нормы материального права при определении закона подлежащего применению. Инсулиновая помпа истцу установлена по решению врачебной комиссии ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина», которым определена необходимость работы системы непрерывного мониторирования глюкозы. Представленная ответчиком судебная практика не может быть принята судом во внимание.

Истец ФИО1, представители Комитета по здравоохранению Ленинградской области, ГУ Территориальный фонд медицинского страхования Ленинградской области в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в связи с чем судебной коллегией постановлено о рассмотрении дела в их отсутствие в соответствие со ст. 167 ГПК РФ.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав объяснения сторон, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда с учетом следующего.

В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Материалами дела установлено, что у ФИО1 установлено заболевание - сахарный диабет 1 типа.

Консилиум врачей ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» в составе заведующий отделением эндокринологии ФИО6, врача-эндокринолог ФИО7, врача-эндокринолога ФИО8 сделал следующее заключение: учитывая тяжёлое, лабильное течение заболевания, пациент направляется на ВК с целью решения вопроса о возможности проведения лечения в рамках ВМП с кодом 200513 - комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системы непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Врачебная комиссия ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» пришла к выводу о необходимости установки средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системы непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа) согласно Приложению № 9 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2022 год.

5 апреля 2022 года в ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» ФИО1 была установлена инсулиновая помпа Медтроник ММТ-722, установлена система непрерывного мониторинга гликемии.

При выписке из медицинского центра ФИО1 даны рекомендации, в том числе по использованию инсулиновой помпы Медтроник ММТ 722, указаны расходные материалы к инсулиновой помпе: 1. инфузионный набор Quick-Set - 1 уп. или 10 шт. в месяц, 2. резервуар - 6 шт. в месяц. Учитывая лабильность течения сахарного диабета, рекомендовано использование системы непрерывного мониторинга.

6 июня 2022 года ФИО1 обратилась в ГБУЗ «Кировская КМБ» с заявлением, в котором просила обеспечить ей выписку рецептов на бесплатное получение расходных материалов к помпе, а именно сенсоров, трансмиттера для передачи показаний сенсора для трансмиттера, трансмиттера для передачи показаний с сенсора к помпе, зарядки для трансмиттера, сертера для установки сенсора, тест-полосок к глюкометру, ланцетов для прокола пальца по количеству тест-полосок.

Согласно ответу ГБУЗ «Кировская КМБ» от 20 июня 2022 года № 1281, исходя из Перечня медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам за счет средств бюджета Ленинградской области, предусмотренного Приложением № 5 к Территориальной программе, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 30 декабря 2021 года № 939 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», а также из Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия, при предоставлении набора социальных услуг утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р, для категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, утвержденных ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (для инвалидов и приравненных к ним)» истца поставили в известность о том, что системы непрерывного мониторирования глюкозы и расходные материалы к ним (сенсоры) в указанные перечни не входят. Дополнительно указано, что в Перечень медицинских изделий, отпускаемых льготным категориям граждан, входят тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови без конкретного торгового наименования.

Согласно информационному письму ООО «Медтроник» расходными материалами к помпе Medtronik 722 является сенсор для мониторирования глюкозы Enlite MMM-7008, замену которого необходимо производить каждые 6 дней.

Из руководства пользователя к инсулиновой помпе Medtronic Минимед ММТ-722 усматривается, что для введения инсулина в организм пациента используются одноразовые резервуары и инфузионные системы, а с помощью работы помпы, сенсора и трансмиттера осуществляется непрерывный мониторинг глюкозы. Так, для правильной и безболезненной установки сенсора под кожу необходимо специальное устройство - сеттер. Сверху сенсора крепится специальное устройство - трансмиттер, передающий данные с сенсора на помпу. При этом трансмиттер нуждается в использовании зарядного устройства.

Руководствуясь положениями закона, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции, установив, что ФИО1 является инвалидом, страдающим социально значимым заболеванием - сахарный диабет 1 типа, относится к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе, позволяющей проводить инсулинотерапию в сочетании с непрерывным мониторингом уровня глюкозы. При этом нуждаемость ФИО1 в установке инсулиновой помпы с системой постоянного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям подтверждена материалами дела, расходные материалы к инсулиновой помпе (сенсоры) являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно, пришел к выводу о возложении на Комитет по здравоохранению Ленинградской области обязанности организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, а именно сенсорами Медтроник Энлайт ММТ-7008 не менее 5 штук ежемесячно, а также однократно трансмиттером, зарядным устройством для трансмиттера и сеттером.

В соответствии с положениями ст.ст. 210, части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, с учетом конкретных обстоятельств дела, принимая во внимание, что в силу объективных причин ответчик не имеет возможности незамедлительно исполнить решение, установил срок исполнения судебного решения - 30 дней с момента вступления решения суда в законную силу.

Учитывая, что неполучение ФИО1 по вине ГБУЗ «Кировская КМБ» жизненно необходимых ей расходных материалов повлекло за собой нравственные переживания, судом принято решение о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку они мотивированы, соответствуют обстоятельствам, установленным по делу, подтверждены и обоснованы доказательствами, имеющимися в деле, которым в соответствии со ст. ст. 59, 60, 67, 71 ГПК РФ дана надлежащая оценка.

Доводы апелляционной жалобы были предметом рассмотрения суда первой инстанции, которым суд в их совокупности дал надлежащую оценку и обоснованно отклонил, направлены на переоценку доказательств и фактических обстоятельств дела, не опровергают выводы суда, полно и мотивированно изложенные в решении суда, поэтому не могут служить основанием для отмены или изменения решения суда.

Доводы апелляционной жалобы об отсутствии в материалах дела доказательств принятия врачебной комиссией решения о нуждаемости истца в требуемом способе мониторирования гликемии, поскольку рекомендация в выписном эпикризе ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» решением врачебной комиссии не является, отклоняются судебной коллегией по следующим основаниям.

В обоснование исковых требований истцом представлены в материалы дела: справка эндокринолога, заключение консилиума, протокол заключения врачебной комиссии.

Лечащий врач ФИО7 указал, что истцу показана госпитализация в отделение Эндокринологии в рамках ВМП с кодом 200513 - комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа). Пациентка направляется на ВК с целью решения вопроса об оказании медпомощи в рамках ВМП.

Консилиум врачей ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» указал в заключении, что учитывая тяжелое лабильное течение заболевания, пациент направляется на врачебную комиссию, с целью решения вопроса о возможности проведения лечения в рамках ВМП с кодом 200513 - комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Врачебная комиссия ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» (Протоколом № 16/54 определение наличия медицинских показателей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи) подтвердила ранее выданные рекомендации как лечащего врача так и консилиума врачей-эндокринологов о необходимости комплексного лечения – установки средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Таким образом, врачебная комиссия ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина» согласно ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» определила необходимость установки средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда

определила:

решение Кировского городского суда Ленинградской области от 1 ноября 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Кировская клиническая межрайонная больница» - без удовлетворения.

Настоящее определение вступает в законную силу со дня его вынесения.

Председательствующий:

Судьи: