Решение по делу № 2-108/2018 от 06.02.2018

Дело № 2-108/2018

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 апреля 2018 года                                                                                                      г. Кемь

         Кемский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи                                                                              Яшковой И.С.,

при секретаре                                                                                                               Бахур Л.Н.,

с участием ст. помощника прокурора Кемского района                                   Едоковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кемского района в интересах Российской Федерации к Пирогову А.А. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия суммы затрат на лечение потерпевшей,

установил:

Прокурор Кемского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к Пирогову А.А. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия суммы затрат на лечение потерпевшей. В обосновании заявленных требований истцом указано, что в производстве Кемского городского суда находится уголовное дело № по обвинению Пирогова А.А. в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ, по факту умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предметов, используемых в качестве оружия, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшей К. Согласно договору от 31.12.2015, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация использует полученные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора (действие договора пролонгируется на последующие годы). Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 11.12.2017, К. оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗРК <адрес> ЦРБ» 17.09.2017 с диагнозом внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной. В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК <адрес> ЦРБ» из средств обязательного медицинского страхования возмещено 3175 рублей, также оказана амбулаторная помощь, за которую из средств обязательного медицинского страхования возмещено 758 рублей. В период с 18.09.2017 по 20.09.2017 К. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК <адрес> ЦРБ» с диагнозом травматическое субдуральное кровоизлияние. В соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК <адрес> ЦРБ» из средств обязательного медицинского страхования возмещено 179382 рубля. На основании изложенного прокурор просит взыскать с Пирогова А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы на возмещение затрат на лечение потерпевшей от преступления в общей сумме 183315 рублей.

Определением суда от 07.02.2017 года в ходе подготовки дела к судебному разбирательству для участия в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», ГБУЗ РК «<адрес> центральная районная больница», ГБУЗ РК «<адрес> центральная районная больница».

В судебном заседании ст. помощник прокурора Кемского района Едокова Н.А. заявленные исковые требования подержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в судебное заседание не явился, в поступившем ходатайстве директор Фонда Гравов А.М. ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя Фонда, заявленные требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Пирогов А.А. в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что медицинская помощь Сегежской ЦРБ была оказана не в полном объёме. Сумма затрат рассчитана по законченному случаю лечения, однако должна быть определена по прерванному случаю лечения, поскольку лечение закончено летальным исходом. К. при проведении операции находилась в состоянии алкогольного опьянения, перед операцией ей должны были сделать промывание.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУЗ РК <адрес> центральная районная больница», ГБУЗ РК <адрес> центральная районная больница» в судебное заседание своих представителей не направили, извещены надлежащим образом, об отложении судебного заседания не просили.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», в судебное заседание не явился, в поступившем ходатайстве директор Карельского филиала Пантелеев В.А. просил рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица, исковые требования поддержал.

Суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По делу установлено, что 17 сентября 2017 года, в период с 17 часов 00 минут до 19 часов 42 минут, Пирогов А.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в большой комнате квартиры <адрес>, испытывая личные неприязненные отношения к К., учинил с нею ссору, в ходе которой, имея умысел на причинение ей тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предметов, используемых в качестве оружия, не предвидя возможности наступления от своих действий тяжких последствий в виде причинения смерти К., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, направился на кухню квартиры, где схватил оказавшееся под рукой десятилитровое пластиковое ведро, наполненное водой, вернулся с ним в большую комнату, и, действуя им как предметом, используемым в качестве оружия, умышленно нанес К. один удар ведром в область головы, после чего в продолжение своих преступных действий, прошел в помещение кухни, где взял в руки трехлитровую стеклянную банку с березовым соком, вернулся с ней в большую комнату, и действуя ею как предметом, используемым в качестве оружия, находясь на расстоянии около 1 метра от К., умышленно бросил банку ей в голову, причинив следующие телесные повреждения:

- ссадины в лобной области в центре и слева, на правой щеке (4), на спинке носа, в левой скуловой области, на левой щеке, в области левого и правого лучезапястных суставов, на тыльной поверхности правой кисти, кровоподтеки в окружности левого глаза, на нижнем веке правого глаза, спинке носа, на верхних конечностях, туловище, правом бедре, квалифицируемые судебно-медицинским экспертом как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека;

- комбинированную травму головы: ушиб головного мозга в правой лобной и теменной долях; острую субдуральную гематому по базальным поверхностям правого и левого полушария головного мозга, объемом 50 мл; субдуральную гематому слева, объемом 90 мл; диффузные субарахноидальные кровоизлияния по обоим полушариям головного мозга; кровоизлияния в желудочки мозга; линейный перелом основания черепа (малого крыла клиновидной кости) с расхождением лобно-теменного шва справа и слева; травматическое кровоизлияние под капсулу гипофиза; размозжение мягких тканей в теменной области справа; кровоизлияния в мягкие ткани головы с внутренней стороны в лобной, височной и теменной областях; кровоподтек в теменной области справа; множественные колото-резаные раны на лице, квалифицируемую судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека и состоящую в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти К.

В результате умышленных преступных действий Пирогова А.А. ДД.ММ.ГГГГ в стационаре ГБУЗ РК <адрес> ЦРБ» наступила смерть К. от комбинированной травмы головы, осложнившейся развитием отека-дислокации головного мозга.

Приговором Кемского городского суда Республики Карелия от 18 января 2018 года, вступившим в законную силу 30 января 2018 года, Пирогов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 8 лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Таким образом, наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у К. вредом установлены вышеуказанным приговором.

В связи с полученными телесными повреждениями К. получала скорую медицинскую помощь 17.09.2017 в ГБУЗ РК «<адрес> центральная районная больница» с диагнозом внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной травмой. К. проходила лечение в ГБУЗ РК <адрес> центральная районная больница» с диагнозом внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием (амбулаторная медицинская помощь (неотложная) 17.09.2017; в ГБУЗ РК <адрес> центральная районная больница» с диагнозом травматическое субдуральное кровоизлияние (стационарная медицинская помощь (операция на центральной нервной системе и головном мозге) с 18.09.2017 по 20.09.2017).

Согласно экспертному заключению № эксперта ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» К.А. диагноз К. сформулирован правильно, полно, своевременно, ошибок в диагнозе, лечении не выявлено. По результатам экспертного исследования эксперт пришёл к выводу о том, что дефектов в ведении К. не выявлено.

Из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты на лечение потерпевшей К. в соответствии с Тарифным соглашением от 26.01.2017: ГБУЗ РК «<адрес> центральная районная больница» в сумме 3933 рубля (3175 рублей (скорая медицинская помощь) + 758 рублей (амбулаторная (неотложная) медицинская помощь); ГБУЗ РК <адрес> центральная районная больница» в сумме 179382 рубля. Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи К. составила 183315 рублей (3933 рубля + 179382 рубля).

При этом финансовые средства, затраченные на лечение К., возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет в том числе полномочия страховщика-предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Установив в ходе рассмотрения данного гражданского дела наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у К. вредом здоровью, факт получения потерпевшей лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, размер затраченных на лечение сумм, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования о взыскании с Пирогова А.А. денежных средств на лечение потерпевшей в размере 183315 рублей. Оснований применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, по мнению суда, не имеется.

В силу подп. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, при обращении в суд прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации освобождаются от уплаты государственной пошлины.

На основании ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Размер государственной пошлины, подлежащей к взысканию с ответчика, определяется на основании п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации и составляет 4866,30 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Кемского района удовлетворить.

Взыскать с Пирогова А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы, понесенные на лечение потерпевшей К. в сумме 183315 (сто восемьдесят три тысячи триста пятнадцать) рублей.

Взыскать с Пирогова А.А. в доход бюджета Кемского муниципального района государственную пошлину в сумме 4866 (четыре тысячи восемьсот шестьдесят шесть) рублей 30 копеек.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Кемский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья                                                                                   И.С. Яшкова