Решение от 07.03.2017 по делу № 33-2108/2017 от 03.02.2017

Судья: Пиотровская Ю.Е.

Докладчик: Мащенко Е.В. Дело № 33-2108/2017

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Новосибирского областного суда в составе:

Председательствующего Дроня Ю.И.

Судей Мащенко Е.В., Крейса В.Р.

С участием прокурора Трифоновой М.К.

При секретаре Низаметовой О.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новосибирске 07 марта 2017 года дело по апелляционной жалобе представителя П.Е.И.- С.В.А. на решение Центрального районного суда г. Новосибирска от 16 декабря 2016 г., которым в удовлетворении иска П.Е.И. о возмещение ущерба, компенсации морального вреда отказано. Взыскано с П.Е.И. в пользу ООО «Центр эстетической медицины и хирургии» расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты>.

Заслушав доклад судьи Новосибирского областного суда Мащенко Е.В. по обстоятельствам дела, объяснения представителя П.Е.И.- С.В.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, заключение прокурора Т.М.К., полагавшей, что оснований для удовлетворении апелляционной жалобы не имеется, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

П.Е.И. обратилась в суд с иском к ООО «Центр эстетической медицины и хирургии» и просила взыскать с ответчика стоимость некачественно оказанной услуги по договорам в размере <данные изъяты>., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> штраф, судебные расходы.

В обоснование требований указала, что ДД.ММ.ГГГГ заключила с ответчиком договор на оказание платных медицинских услуг по контурной маммопластики и ринопластики. После операции по контурной маммопластики образовалась деформация, а именно появилась двойная складка. ДД.ММ.ГГГГ ей была проведена операция по коррекции двойной субммамарной складки. После повторной операции одна грудь стала заметно лучше, вторая осталась без изменений. Считает, что медицинская услуга оказана ей некачественно.

Судом постановлено вышеуказанное решение,с которым представитель П.Е.И.- С.В.А. не согласна, просит решение суда отменить и постановить новое решение об удовлетворении исковых требований.

В обоснование апелляционной жалобы указано, что решением суда были нарушены положения ст. 2 ГПК РФ. Суд рассмотрел данное гражданское дело формально, с выборочным исследованием доказательств. Судебное медицинское заключение №-К не соответствует нормам законодательства РФ. Не был проведен личный осмотр послеоперационного результата операции П.Е.И. В удовлетворении ходатайства о вызове эксперта в суд, суд необоснованно отказал. В связи с этим данное экспертное заключение не может быть принято в качестве допустимого доказательства при вынесении решения суда.

Ответчик ООО «Центр эстетической медицины и хирургии» в судебное заседание представителя не направил, уведомлен надлежащим образом. Судебная коллегия, в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ рассмотрела дела в отсутствии ответчика.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы на основании ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор на оказание медицинских услуг контурная маммопластика и ринопластика (л.д.3-5).

Из медицинской карты стационарного больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ истцу проведена операция – двусторонняя аугметационная мамопластика. Ринопластика. ДД.ММ.ГГГГ истец выписана.

После операции истец обратилась к ответчику с жалобами на эстетические нарушения в виде складок в нижней полусфере молочных желез.

При осмотре выставлен диагноз: Двойная субмаммарная складка.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор на оказание медицинских услуг, (л.д.6-8)

Из пояснений сторон следует, что целью заключения данного договора является коррекция складок молочных желез.

Из медицинской карты стационарного больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ истцу проведена операция - рассечение добавочной субмаммарной складки. ДД.ММ.ГГГГ истец выписана.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с претензией, в которой указала, что после проведенной повторной операции одна грудь стала заметно лучше, а вторая осталась без изменений. Указала что ДД.ММ.ГГГГ ей отказано в проведении осмотра. Просила проверить объем и правильность лечения и возместить причиненный вред. (л.д.11)

В ответ на претензию истцу предложено проконсультироваться и выработать тактику лечения. (л.д.12)

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу ч. 2 и ч. 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 4 Закона РФ от 7.02.1992 N 2300-I "О защите прав потребителей", исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору.

При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.

Исходя из характера спорного правоотношения, обязанность представлять доказательства надлежащего оказания медицинских услуг и оснований освобождения от ответственности лежит на ответчике, истец предоставляет доказательства, подтверждающие размер ущерба и причинную связь между вредом и наступившими последствиями.

Для установления обстоятельств, имеющих значение для дела, определением суда была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Заключением экспертов ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» сделаны выводы о том, что медицинская услуга - двусторонняя аугментационная маммопластика проведенная ДД.ММ.ГГГГ П.Е.И. в ООО "Центр эстетической медицины и хирургии" соответствует требованиям надлежащего качества к такому виду медицинских услуг. Качество оказания медицинской помощи в данном случае определялось рядом параметров, а именно, услуга была оказана в соответствии с нормами действующего законодательства: порядком оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Медицинская документация велась надлежащим образом. Операция выполнялась в условиях лечебного учреждения, имеющего лицензию на данный вид деятельности. Квалификация специалистов соответствовала требованиям. При проведении услуги использовались разрешенные к применению медикаменты и изделия медицинского назначения.

Услуга двусторонняя аугментационная маммопластика, проведенная П.Е.И. ДД.ММ.ГГГГ была оказана ответчиком правильно и полном объеме, то есть, ошибок допущено не было. Заключен договор исходя из текста которого, пациентка была осведомлена о рисках операции возможных негативных последствиях. В протоколе операции не установлено никаких нарушений хирургической тактики. Использовались имплантанты, разрешенные к применению на территории РФ, имеющие необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения.

Исходя из фотографий, имеющихся в материалах дела (карта памяти на л. д.89), после первой операции у П.Е.И., имелись двойные субмаммарные складки с обеих сторон. После второй операции, в период ДД.ММ.ГГГГ, двойная складка наблюдается только слева. Данный эстетический недостаток называется еще «двойной пузырь» или «double bubble». Деформация «двойной пузырь» обусловлена склонностью паренхимы (совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой) возвращаться прежней форме. При формировании новой складки во время аугментационной маммопластики старая субмаммарная складка может не расправиться на имплантате из-за фасциальных сращений, формирующих западение кожи подкожной жировой клетчатки. Образование двух субмаммарных складок является известным эстетическим дефектом, развивающимся при аугментационной маммопластике.

Появления двойной субмаммарной складки невозможно достоверно предсказать. Она может возникнуть при соблюдении всех необходимых условий проведения операций.

Недостатки в виде двухсторонней субмаммарной складки в ряде случаев удается устранить. Для этих целей предлагается ряд методов. В ряде случаев требуется несколько операций для достижения полного расправления нежелательной складки.

Однако, выбор тактики, объема операционного вмешательства и способа устранения двойной субмаммарной складки является прерогативой оперирующего врача.

Согласно ст. 4 Закона о защите прав потребителей качество услуги должно определяться в договоре. При отсутствии условий о качестве услуги в договоре услуга должна соответствовать обычно предъявляемым требованиям. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в ст. 2 дает определение качества медицинской помощи: совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

При этом с точки зрения данного Закона понятие "медицинская помощь" включает в себя понятие "медицинская услуга". Таким образом, можно говорить о том, что качество медицинской услуги - это своевременность ее оказания, правильность избранных методов лечения и степень достижения результатов.

Согласно Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядки определяют те условия, в которых оказывается медицинская услуга, а стандарты закрепляют виды и кратность медицинских манипуляций. Таким образом, качество медицинской услуги определяется не степенью достижения результата, а соблюдением порядков и стандартов оказания медицинских услуг.

В п. 15 Постановления Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" указано, что в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя. В силу п. 19 указанных Правил медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Наименование и объем оказываемых услуг определяются на основании стандартов медицинской помощи, которые разрабатываются в соответствии с Номенклатурой услуг, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития Ро░░░░ ░░ 27.12.2011 N 1664░ "░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░".

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░. (░. 4 ░░. 37 ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░).

░░░░░░░░░ ░.░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 151, 1064, 1068 ░░ ░░, ░░.15 ░░░░░░ ░░ "░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░", ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 21.11.2011 N 323-░░ "░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░", ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ 13.01.1996 N 27, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 67 ░░░ ░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░. ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░. ░░. 16, 25 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 31.05.2001 ░. N 73-░░ "░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░". ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░. ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░. 67 ░░░ ░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░. ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░.    

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░.328, 329 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░,

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░░ 16 ░░░░░░░ 2016 ░. ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░.░.░.- ░.░.░., ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░