Решение по делу № 2-307/2019 от 26.11.2018

Дело 2- 307 (2019)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 февраля 2019 года                                               г. Пермь

Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Славинской А.У.,

при секретаре Поповой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Рыжих Александру Викторовичу о возмещении ущерба,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Рыжих А.В. о взыскании материального ущерба, указав в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № Рыжих А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО1. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший, являющийся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» ( далее СМО), проходил стационарное лечение в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» в период с 25.12.2016 года по 27.12.2016 года, ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на текущий год. Просят взыскать с ответчика затраченные медицинской организацией на лечение потерпевшего денежные средства в размере 56 538 рублей 30 копеек.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, на исковых требованиях настаивают.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, с исковыми требованиями согласен.

Представители третьих лиц ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, направили заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддерживают.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии со статьей 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Статьей 17 вышеуказанного закона определено, что источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 21.08.2017 года установлено, что 25.12.2016 года около 14 часов 50 минут Рыжих А.В., управляя технически исправным транспортным средством - автомобилем RENAULT-DUSTER, г/н № регион, двигался по ул. Лядовская со стороны ул. П. Морозова в направлении ул. Колыбалова г. Перми. При этом, Рыжих А.В. не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством, проявляя преступную небрежность и легкомыслие, не обеспечивая полный контроль за движением своего автомобиля, грубо игнорируя дорожные знаки 5.19.1 - 5.19.2 Правил, предупреждающие о приближении к нерегулируемому пешеходному переходу, увидев пешехода ФИО1, переходившего проезжую часть ул. Лядовская слева направо по ходу движения автомобиля под управлением Рыжих, не снизив скорость движения и не предприняв мер к остановке своего автомобиля, продолжил движение по ул. Лядовская, в результате чего в указанное время в районе дома № 108 по ул. Лядовская г. Перми совершил наезд на пешехода ФИО1. В результате нарушения Рыжих А.В. требований пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, пешеходу ФИО1 по неосторожности были причинены травмы: тупая сочетанная травма тела в виде переломов костей скелета, ушиба головного мозга, легких, разрыва селезенки, ран, кровоподтеков на теле, кровоизлияний в мягкие ткани на теле, сопровождающиеся кровопотерей. Данные повреждения квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. От полученных телесных повреждений ФИО1 скончался в больнице 27.12.2016.

Указанным выше приговором Рыжих А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 10 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года.

В судебном заседании установлено, что в период с 25.12.2016 года по 27.12.2016 года ФИО1, являясь застрахованным по полису обязательного медицинского страхования в ООО «СМК РЕСО-Мед», находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4».

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «СМК РЕСО-Мед», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из заявления, ООО «СМК РЕСО-Мед» произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организации потерпевшему ФИО1 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, сумма, затраченная на лечение ФИО1 составила 56 538 рублей 30 копеек.

Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями Рыжих А.В. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере 56 538 рублей 30 копеек, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, с Рыжих А.В. в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 56 538 рублей 30 копеек.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании ст.333.36 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 896 рублей 14 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Рыжих Александру Викторовичу о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с Рыжих Александра Викторовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 56 538 рублей 30 копеек.

Взыскать с Рыжих Александра Викторовича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 896 рублей 14 копеек.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в апелляционном порядке в течение месяца.

Судья: подпись. Копия верна. Судья -

Решение не вступило в законную силу. Секретарь -