Решение от 24.05.2023 по делу № 33-2360/2023 от 14.04.2023

КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 24 мая 2023 г. по делу №33-2360/2023

Судья Чиннова М.В. Дело №2-3260/2022 УИД 43RS0001-01-2022-004788-29

Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе председательствующего судьи Дубровиной И.Л.,

судей Костицыной О.М., Маркина В.А.,

при секретаре Мочаловой Н.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кирове 24 мая 2023 года дело по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Кировской области на решение Ленинского районного суда г. Кирова от 6 декабря 2022 года, которым постановлено: исковые требования Щукина П.П. удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения Кировской области принять меры по организации обеспечения Щукина П.П., <дата> года рождения, проживающего: <адрес>, медицинским препаратом «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит», медицинскими изделиями - инфузионным набором и резервуаром, системой непрерывного мониторирования глюкозы с трансмиттером MiniLink к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm Real Time ММТ-722, установленной 25.05.2022 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, на весь период лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

Обязать КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» организовать выдачу Щукину П.П., <дата> года рождения, проживающего: <адрес> рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям медицинского препарата «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит», медицинских изделий - инфузионных наборов и резервуаров, системы непрерывного мониторирования глюкозы с трансмиттером MiniLink к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm Real Time ММТ-722, установленной 25.05.2022 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, на весь период лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

Обратить решение в части выдачи рецептов и отпуска бесплатно по медицинским показаниям медицинского препарата «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит», медицинских изделий - инфузионных наборов и резервуаров к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm Real Time ММТ-722, установленной 25.05.2022 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, к немедленному исполнению.

Взыскать с министерства здравоохранения Кировской области в пользу Щукина П.П. компенсацию морального вреда <данные изъяты> руб.

В удовлетворении требования истца об обеспечении набором сервисным Акку-Чек, препаратом Бисопролол отказать.

В удовлетворении требования истца о взыскании с министерства здравоохранения Кировской области расходов на приобретение медицинских изделий в сумме <данные изъяты> руб. отказать.

Взыскать с министерства здравоохранения Кировской области в доход бюджета МО Город Киров госпошлину в сумме 600 руб.

Взыскать с КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» в доход бюджета МО Город Киров госпошлину в сумме 300 руб.

Дополнительным решением того же суда от 20 февраля 2023 года удовлетворены требования Щукина П.П. о взыскании расходов на проведение экспертизы.

С КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» в пользу Щукина П.П, взысканы расходы на проведение экспертизы в размере <данные изъяты> руб.

Заслушав доклад судьи Костицыной О.М., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Щукин П.П. обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Кировской области, КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» о возложении обязанности выдать рецепты, обеспечить изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами, взыскании расходов на их приобретение и компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указал, что состоит на учете в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» по заболеванию эндокринной системы с диагнозом <данные изъяты> шифр по МКБ <данные изъяты> в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования ему произведена установка инсулиновой помпы Акку-Чек Комбо. В 2020 году и в 2021 году он обращался в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» с заявлением об обеспечении его средствами непрерывного мониторирования глюкозы, в 2021 году он обращался в министерство здравоохранения Кировской области с заявлением об обеспечении его расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионным набором и резервуаром) бесплатно, однако в предоставлении указанных медицинских изделий ему было отказано по причине того, что он не является федеральным льготником, а региональному льготнику данные медицинские изделия не положены. Между тем, согласно выписному эпикризу у него зафиксировано превышение показателей гликемического контроля индивидуальных целевых значений; сниженный порог чувствительности к гипогликемии; частые гипогликемии, в том числе тяжелые; активный образ жизни и спорт; недостаточно частый самоконтроль гликемии. Нуждаемость истца в установке инсулиновой помпы по медицинским показаниям подтверждается медицинской документацией, в связи с чем, отказ министерства здравоохранения Кировской области в обеспечении его, как гражданина, страдающего социально-значимым заболеванием «<данные изъяты>» за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме. Отсутствие рецептов на отпуск указанных медицинских изделий также не может умалять право пациента на бесплатное обеспечение ими. Лечащий врач поликлиник был проинформирован о наличии показаний для использования непрерывных мониторингов глюкозы, однако выписка рецептов на их бесплатное получение осуществлена не была. Бездействие ответчиков ставит под угрозу его жизнь и здоровье. Также, ему были рекомендованы лекарственные препараты: Бисопролол, Систейн Ультра, Глюкагон, однако по состоянию на 16.05.2022 указанными лекарственными препаратами, средствами диагностики, медицинскими изделиями он не обеспечен. В период с 25.05.2022 по 27.05.2022 он проходил стационарное лечение в АО «Медицина», где ему была установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm ММТ-722, рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени (сенсоры Фристайл Либре), смена инфузионной системы и резервуара. На приеме у кардиолога рекомендована замена выдаваемого Аторвастатина 20 мг на Розувастатин 10 мг.

С учетом уточнений исковых требований, истец просил суд обязать министерство здравоохранения Кировской области принять меры по организации обеспечения на регулярной основе Щукина П.П. до отмены терапии по медицинским показаниям: на медицинские изделия/средства диагностики сенсоры для мониторирования глюкозы Enlite МТТ-7008 из расчета 1 сенсор до 6 дней, на медицинское изделие/средство диагностики трансмиттер MiniLink c последующей заменой по окончании работы; на медицинские изделия - инфузионная система MINIMED QUICK-S3I (ЛМТ-399) 6/60, или MINIMED MIO (ММТ-923) 6/60 из расчета 1 система на три дня (десять систем в месяц, 120 систем в год) или инфузионная система MINIM3I URE-T (ММТ-864) 6/60 из расчета 1 система на два дня (пятнадцать систем в месяц, 183 систем в год) - систему подобрать индивидуально, корректировать при выявлении несовместимости, аллергий, других факторов; на медицинские изделия - резервуары ММТ-332А из расчета один резервуар на три дня (десять резервуаров в месяц, 120 резервуаров в год); на лекарственное средство, необходимое для экстренной медицинской помощи при тяжелой гипогликемии, - препарат «Глюкагон 1мг ГипоКит» (гормон расщепляющий гликоген и купирующий приступ тяжелой гипогликемии из расчёта 1 флакон (бокс) на месяц (двенадцать флаконов в год); на лекарственное средство - препарат «Систейн Ультра», из расчета 1 флакон шесть месяцев (два флакона в год); на медицинское изделие – тест-полоски для мочи для обнаружения Кетонемии - Урикет или Кетоглюк из расчета две упаковки в год; на медицинское изделие – «Розувастатин» 10 мг по 1 таблетке в день (365 таблеток в год) - корректировка по медицинским показаниям. Обязать КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» организовать выдачу Щукину П.П. рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям медицинских изделий, средств диагностики и лекарственных средств, указанных в пункте 1, на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом. Обратить решение к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ. Взыскать с министерства здравоохранения Кировской области в пользу Щукина П.П. стоимость приобретенных медицинских изделий в размере <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб. Обязать КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» организовать проведение обучения врачей в школе диабета в объеме, преподаваемом в КОГБУЗ «КГБ №7 им. В.И. Юрловой». Обязать КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» организовать проведение обучения врачей и на профессиональных краткосрочных курсах на усмотрение руководства больницы в течение одного года по профилю «Сахарный <данные изъяты>» или аналогичный. Взыскать с КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» в пользу Щукина П.П. расходы на проведение судебной экспертизы.

Определением Ленинского районного суда г.Кирова от 06.12.2022 принят отказ истца от иска в части обязания ответчика выдать рецепты и обеспечить препаратом «Систейн Ультра», тест-полосками, «Розувастатином». Производство по делу в данной части прекращено.

06.12.2022 Ленинским районным судом города Кирова постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе и.о. министра здравоохранения Кировской области Зонова Т.Е. выражает несогласие с решением суда в части взыскания с министерства здравоохранения компенсации морального вреда и государственной пошлины. В обоснование жалобы указывает, что министерство здравоохранения Кировской области не совершало каких-либо незаконных действий (бездействия), которыми были бы нарушены права истца. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н. Исполнительный орган может обеспечивать пациентов только в рамках выписанных рецептов. Рецепты на изделия медицинского назначения и лекарственные препараты, о которых заявляет истец, медицинской организацией не оформлялись, соответственно, у министерства здравоохранения Кировской области не возникло обязательств перед истцом по обеспечению ими. Фактически, истец обратился за признанием своего права на обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, поскольку в силу положений действующего законодательства гражданин, не имеющий инвалидности, не обладает названным правом. Действующим законодательством не предусмотрена обязанность органов исполнительной власти отраслевой компетенции в сфере здравоохранения по обеспечению за счет средств бюджета субъекта РФ инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним граждан, страдающих заболеванием «<данные изъяты>». Таким образом, у министерства здравоохранения Кировской области отсутствовали правовые основания для обеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе. Право на обеспечение у Щукина П.П. возникло только после рассмотрения настоящего гражданского дела. Выводы суда относительно длительности нарушения прав истца не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и требованиям закона. У суда отсутствовали правовые основания для взыскания с министерства здравоохранения Кировской области компенсации морального вреда, поскольку названный орган исполнительной власти отраслевой компетенции действовал в рамках установленных полномочий, полномочиями по расширению мер социальной поддержки отдельных категорий граждан указанный орган не обладает. Также полагает незаконным и подлежащим отмене решение в части взыскания с министерства здравоохранения Кировской области государственной пошлины в размере 600 руб.

В возражениях на апелляционную жалобу и.о. прокурора Ленинского района г.Кирова Дербенев Д.О. указал на законность и обоснованность решения суда, Щукин П.П. просил оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В отзыве на апелляционную жалобу представитель КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» - главный врач Зонов С.В. указал, что по представленной апелляционной жалобе возражений не имеет.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель министерства здравоохранения Кировской области Петропавловская С.О. доводы и требования апелляционной жалобы поддержала.

Представитель КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» в судебное заседание не явился, главный врач Зонов С.В. просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, о чем указано в отзыве на апелляционную жалобу.

Щукин П.П., представители прокуратуры Ленинского района г. Кирова, прокуратуры Кировской области в судебное заседание не явились, своевременно и надлежащим образом извещены, в том числе публично, путем размещения информации на сайте Кировского областного суда. О причинах неявки не сообщили, об отложении дела не просили. На основании ст.ст. 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав представителя министерства здравоохранения Кировской области Петропавловскую С.О., обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений и отзыва на нее, изучив материалы настоящего гражданского дела, а также материалы гражданского дела №2-3307/2021 по иску прокурора Ленинского района г.Кирова в интересах Щукина П.П. к министерству здравоохранения Кировской области, КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что Щукин П.П. состоит на учете в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» по заболеванию эндокринной системы с диагнозом «<данные изъяты>», шифр по МКБ <данные изъяты>, ему показана высокотехнологичная помощь по профилю эндокринологии. Группа инвалидности истцу не установлена.

Согласно выписному эпикризу КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7 им. В.И. Юрловой» от 01.06.2018 Щукин П.П. в период с 28.05.2018 по 01.06.2018 находился на стационарном лечении в первом эндокринологическом отделении КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7 им. В.И. Юрловой» с диагнозом: <данные изъяты>. Госпитализирован с целью установки инсулиновой помпы по ВМП в базовой программе ОМС и обучения. 29.05.2018 Щукину П.П. в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования произведена установка инсулиновой помпы Medtronic Paradigm ММТ-715. Рекомендовано: сахароснижающая терапия: инс. Лизпро через инсулиновую помпу Medtronic Paradigm ММТ-715 ок. 40 ед/сут. +/- 10 ед.

Согласно выписному эпикризу ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России от 29.11.2019 Щукин П.П. в период с 20.11.2019 по 29.11.2019 находился на стационарном лечении в отделении реконструктивной и пластической хирургии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России с диагнозом: <данные изъяты>. Проведено комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена с системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа). Установлена инсулиновая помпа Акку-Чек Комбо, выданы 2 инфузионных набора системы Акку-Чек Флекс-Линк (предыдущая помпа сломалась, восстановлению не подлежит). Указано, что помповая инсулинотерапия единственно возможная, так как пациент не чувствителен к гипогликемии и имеет огромную лябильность глюкозы крови. Рекомендована смена инфузионного набора 1 раз в 5-6 дней, смена иглы 1 раз в 3 дня, смена резервуара для инсулина 1 раз в 6 дней, полоски акку чек Перформа 10 измерений в сутки

24.09.2020 Щукин П.П. обратился в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» с просьбой об обеспечении его расходными материалами к инсулиновой помпе (резервуаром и инфузионными наборами), а также средствами диагностики гликемии бесплатно.

В ответе от 14.10.2020 КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» указало, что инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, получателем которого заявитель не является. Региональным льготником по <данные изъяты> названные медицинские изделия бесплатно не предоставляются. Показания для бесплатного предоставления систем для мониторирования гликемии отсутствуют.

12.05.2021 министерством здравоохранения Кировской области направлен ответ на обращение Щукина П.П., согласно которому он имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в рамках региональной квоты. Инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе в перечень изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно в рамках региональной льготы, не входят.

13.05.2021 Щукин П.П. вновь обратился в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» с требованием выписать рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, расходных материалов к нему - сканера Фристайл Либре, датчиков Фристайл Либре, резервуаров для помпы Акку-чек, инфузионного набора.

По результатам рассмотрения обращения, 01.06.2021, КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» дан ответ об отказе в выдаче запрашиваемых рецептов, т.к. истец не является получателем набора социальных услуг, не имеет группы инвалидности. По рекомендации ФГБОУ ВО «ПИМУ» на врачебной комиссии оформлена заявка на тест-полоски Сателлит.

Решением Ленинского районного суда г.Кирова от 23.08.2021 удовлетворены исковые требования прокурора Ленинского района г.Кирова в интересах Щукина П.П. к министерству здравоохранения Кировской области, КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» о возложении обязанности. На министерство здравоохранения Кировской области возложена обязанность принять меры по организации обеспечения Щукина П.П. медицинскими изделиями - инфузионным набором и резервуаром к инсулиновой помпе, установленной 29.05.2018 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, на весь период лечения до отмены его назначения лечащим врачом, на КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» возложена обязанность организовать выдачу Щукину П.П. рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям названых медицинских изделий.

Решение вступило в законную силу 16.12.2021, по делу выдан исполнительный лист, на основании которого 25.03.2022 в отношении министерства здравоохранения Кировской области возбуждено исполнительное производство.

Определением Октябрьского районного суда г. Кирова от 25.04.2022 исполнительное производство в отношении министерства здравоохранения Кировской области об обязании принять меры по организации обеспечения Щукина П.П. медицинскими изделиями - инфузионным набором и резервуаром к инсулиновой помпе, установленной 29.05.2018, прекращено, поскольку установлено, что в период с 20.11.2019 по 29.11.2019 Щукину П.П. установлена инсулиновая помпа Акку-чек Комбо.

В период с 25.05.2022 по 27.05.2022 Щукин П.П. находился на стационарном лечении в АО «Медицина» с диагнозом: <данные изъяты>. Проведено лечение. 25.05.2022 истцу по медицинским показаниям выдана и установлена в безвозмездное пользование инсулиновая помпа модели Medtronic Paradigm ММТ-722, приобретенная в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, в следующей комплектации: инсулиновая помпа, резервуар - 2 шт., канюля - 2 шт., сертер для установки канюли, инструкция, батареи. Рекомендовано: смена инфузионной системы не реже 1 раз в 3 дня, 13-15 шт. в месяц, смена резервуара ММТ-332А не реже чем 1 раз в 3 дня, совместно с заменой инфузионной системы 10 штук в месяц. Учитывая частые перепады гликемии, склонность к гипогликемии, рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени (сенсоры Энлайт Medtronik ММТ 7008 из расчета 5 сенсоров в месяц) или Фристайл Либре (2 сенсора на месяц), а также калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест-полосок в месяц). Глюкагон на случай тяжелой гипогликемии (ГлюкаГен 1 мг ГипоКит) из расчета 2 шт./мес.

14.06.2022 Щукин П.П. обратился в КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» с просьбой выдать рецепты на бесплатное получение средств непрерывного мониторинга глюкозы, расходных материалов к нему, расходных материалов к инсулиновой помпе и лекарственных средств.

Решением врачебной комиссии КОГБУЗ «Кировская городская больница №9», оформленным протоколом №1/582 от 28.06.2022, в удовлетворении требований Щукина П.П. отказано.

В обоснование решения врачебной комиссии указано, что расходные материалы к инсулиновой помпе (резервуары и инфузионные системы) согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 не включены в средства диагностики. Пациенту для диагностики выписываются по рецепту (РЛ) тест полоски из расчета 10 измерений в сутки, контроль осуществляется исследованием гликированного гемоглобина (1 раз в 3 мес). В соответствии с распоряжением от 31.12.2018г №3053-р данные медицинские изделия не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставления набора социальных услуг (т.е. только федеральному льготнику). В исключительных случаях по решению врачебной комиссии могут быть выписаны по жизненным показаниям на основании Приказа Минздравсоцразвития №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (п.4.7 - принятие решения о назначения лекарственных препаратов по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости, не входящего в соответствующий стандарт медицинской помощи), однако в выписном эпикризе стационара при замене инсулиновой помпы в мае 2022 года нет указаний на то, что инсулиновая помпа установлена по жизненным показаниям. Сенсоры для непрерывного мониторинга глюкозы не включены в Перечень расходных материалов, отпускаемых по рецепту врача бесплатно по региональной льготе. По распоряжению от 31.12.2018 №3053н-р согласно стандарту оказания медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> для контроля гликемии по региональной льготе выписываются тест-полоски из расчета 10 измерений в сутки, а также исследуется гликированный гемоглобин. Отсутствует медицинская документация, что по жизненным показаниям требуется другое назначение. Приступов тяжелой гипогликемии не зафиксировано.

Ссылаясь на нуждаемость по медицинским показаниям в предоставлении соответствующих медицинских изделий и лекарственных средств, Щукин П.П. обратился с настоящим иском.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции по ходатайству истца была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам Экспертное учреждение 1.

Согласно заключению экспертов №150 от 30.09.2022 у Щукина П.П., <дата> года рождения, имеются следующие хронические заболевания: основное заболевание: <данные изъяты>. Осложнения основного заболевания: <данные изъяты>

Эксперты пришли к выводу, что для назначения и применения непрерывного мониторирования гликемии у Щукина П.П. имелись клинические показания: частые эпизоды легкой гипогликемии, нарушение распознавания гипогликемии, сниженный порог чувствительности к гипогликемии.

Учитывая, что у Щукина П.П. установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm Real Time MMT-722, вариантом выбора является система непрерывного мониторирования глюкозы с трансмиттером MiniLink. При наличии у Щукина П.П. непрерывного мониторирования глюкозы применение тест-полосок для обнаружения в моче кетоновых тел нецелесообразно.

В связи с развитием у Щукина П.П. гипогликемических состояний с потерей сознания (карты вызова скорой медицинской помощи от 24.09.2020, 12.06.2022), назначение ему препарата «ГлюкаГен 1мг ГипоКит» рекомендовано.

Инсулиновая помпа Medtronic Paradigm Real Time MMT-722 без инфузионной системы и резервуара функционировать не может. Сенсор и сканер - это составляющие Фристайл Либре, помпа функционирует без них. Система Фристайл Либре является средством диагностики, это не расходный материал для установленной Щукину П.П. помпы. В назначении Щукину П.П. сенсора Фристайл Либре и сканера Фристайл Либре нет необходимости, в связи с тем, что у него уже установлена инсулиновая помпа Medtronic Paradigm Real Time MMT-722 с постоянным мониторированием уровня гликемии.

С учетом установленных фактических обстоятельств и представленных доказательств, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы, суд первой инстанции, руководствуясь подлежащими применению нормами материального права, при соблюдении требований процессуального законодательства, пришел к выводу о наличии правовых оснований для обеспечения истца необходимыми к использованию инсулиновой помпы, установленной в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования 25.05.2022, медицинскими изделиями, а также препаратом «ГлюкаГен 1мг ГипоКит», в связи чем, возложил на министерство здравоохранения Кировской области обязанность обеспечить Щукина П.П. инфузионным набором и резервуаром, системой непрерывного мониторирования глюкозы с трансмиттером MiniLink к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm Real Time ММТ-722, лекарственным препаратом «ГлюкаГен 1мг ГипоКит», на весь период лечения до отмены его назначения лечащим врачом, возложил на медицинскую организацию КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» обязанность организовать выдачу Щукину П.П. рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям названного лекарственного препарата и медицинских изделий на весь период лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

В данной части решение суда обращено к немедленному исполнению.

При этом суд исходил из того, что по жизненным показаниям истец нуждается в системе непрерывного мониторирования глюкозы, и при наличии заключения судебно-медицинской экспертизы отсутствие решения врачебной комиссии о нуждаемости в сенсоре и трасмиттере не может являться основанием ограничения прав истца на бесплатную медицинскую помощь. Инсулиновая помпа Medtronic Paradigm Real Time MMT-722 не может выполнять свои функции без сенсора глюкозы, однако, в комплект с инсулиновой помпой сенсоры и трансмиттер, рекомендованные истцу, не вошли.

Суд указал, что отказ в обеспечении истца как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «<данные изъяты>», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ему за счет средств обязательного медицинского страхования по направлению лечащего врача по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В связи с допущенными ответчиком нарушениями, не принятием должных мер по своевременному обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями, с учетом характера имеющегося у истца заболевания, перенесенных им нравственных страданий, необходимости в постоянном контроле за состоянием здоровья, а также длительности периода нарушения прав, суд взыскал с министерства здравоохранения Кировской области в пользу Щукина П.П. компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Вместе с тем, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований о взыскании с ответчика стоимости медицинских изделий, поскольку согласно представленным истцом платежным документам, указанные медицинские изделия были приобретены до установки инсулиновой помпы 25.05.2022, рецепты на приобретенные товары лечебным учреждением не выдавались, доказательства обращения истца в лечебное учреждение до 29.11.2019 об обеспечении его расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronic Paradigm ММТ-715, не представлены.

Поскольку 25.05.2022 Щукину П.П. по медицинским показаниям выдана и установлена инсулиновая помпа модели Medtronic Paradigm ММТ-722, оснований для обеспечения его сервисным набором Акку-Чек суд не усмотрел.

Также, суд не усмотрел оснований для бесплатного обеспечения истца медицинским препаратом «Бисопролол», поскольку нуждаемость истца по медицинским показаниям в указанном препарате не подтверждена, назначения врачом указанного препарата отсутствуют.

Кроме того, суд указал на отсутствие оснований для удовлетворения рассмотрения в рамках заявленного иска требований об обязании КОГБУЗ «Кировская городская больница №9» организовать проведение обучения врачей в школе диабета, а также на профессиональных медицинских краткосрочных курсах «<данные изъяты>», поскольку вопросы организации работодателем обучения своих работников не входят в компетенцию суда.

Оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

В силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Кировской области выражает несогласие с выводами суда первой инстанции в части взыскания компенсации морального вреда, ссылаясь на то, что ответчик каких-либо незаконных действий (бездействия), которые нарушали бы права истца, не совершал, правовые основания для обеспечения истца расходными материалами к инсулиновой помпе у ответчика отсутствовали.

Отклоняя доводы апелляционной жалобы в данной части, судебная коллегия исходит из следующего.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней (№).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 г.г.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе, высокотехнологичная помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых <данные изъяты>.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения <данные изъяты>, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи – приложение к Программе).

Аналогичные положения содержались в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории на Кировской области постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 №166-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2021 №746-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Обе программы предусматривают предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Кировской области являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

В перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, входит метод комплексного лечения <данные изъяты>, включающий в себя установку системы непрерывного введения инсулина (инсулиновой помпы).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В период оказания Щукину П.П. высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ему инсулиновой помпы данное медицинское изделие поименовано в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Сенсоры для мониторирования глюкозы в указанный перечень не включены.

Как установлено судом первой инстанции, Щукин П.П. к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится, так как не имеет группы инвалидности.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «<данные изъяты>», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «<данные изъяты>», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа.

При этом, использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из материалов дела, а также вступившего в законную силу решения Ленинского районного суда г. Кирова от 23.08.2021 по делу №2-3307/2021, усматривается, что нуждаемость Щукина П.П. в установке инсулиновой помпы по медицинским показаниям подтверждена заключением врачебной комиссии КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7 им. В.И. Юрловой» еще в 2018 году, и дополнительно подтверждена заключением экспертов КОГБСЭУЗ «Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» №150 от 30.09.2022, полученным в рамках рассмотрения настоящего дела.

Обеспечение больных <данные изъяты> инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без указанных материалов сама по себе невозможна. Указанное также подтвердили и судебные эксперты, в связи с чем, доводы ответчика о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень и потому не подлежат выдаче Щукину П.П. как региональному льготнику, нельзя признать состоятельными. Инсулиновая помпа используется, в первую очередь, для предотвращения осложнений и для недопущения ухудшения здоровья.

При этом, из обращений Щукина П.П. в учреждение здравоохранения Кировской области, искового заявления и представленных медицинских документов усматривается, что он страдает социально значимым заболеванием «<данные изъяты>», признан нуждающимся по жизненным показаниям с соответствии с решением врачебной комиссии в оказании высокотехнологичной помощи - установке инсулиновой помпы, функционирование которой без расходных материалов к ней невозможно. Помповая инсулинотерапия является единственно возможной, так как пациент не чувствителен к гипогликемии и имеет огромную лябильность глюкозы крови. Ранее истец получал терапию шприц ручками инсулина, но компенсацию не удавалось достичь, в связи с чем, был переведен на помповую терапию, на которой отмечалось улучшение течения заболевания.

Министерство здравоохранения Кировской области, отказывая Щукину П.П. в обеспечении его как пациента, страдающего заболеванием «<данные изъяты>» за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (инфузионными наборами и резервуарами) к установленной ему по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом изложенного, суд пришел к верному выводу о наличии правовых оснований для обеспечения истца необходимыми медицинскими изделиями - инфузионном набором и резервуаром, системой непрерывного мониторирования глюкозы с трансмиттером MiniLink к инсулиновой помпе, установленной в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования 25.05.2022, а также препаратом «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит», на весь срок лечения и до отмены его назначения лечащим врачом.

В соответствии с п. 1.1. Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской

области от 09.06.2015 №42/295, министерство здравоохранения Кировской области является исполнительным органом государственной власти Кировской области отраслевой компетенции, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.

Пунктом 2.1 названного положения предусмотрено, что министерство здравоохранения Кировской области организует оказание медицинской помощи на территории Кировской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти); организует обеспечение населения Кировской области лекарственными препаратами.

Таким образом, именно к компетенции министерства здравоохранения Кировской области отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми им медицинскими изделиями, которыми Щукин П.П. длительное время обеспечен не был.

При таком положении доводы апелляционной жалобы о том, что ответчиком не было допущено нарушения прав истца на бесплатное обеспечение необходимыми ему медицинскими изделиями (инфузионным набором и резервуаром к инсулиновой помпе, без которых ее использование невозможно), нельзя признать состоятельными.

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Следовательно, если суд пришел к выводу о необходимости присуждения денежной компенсации, то ее сумма должна быть адекватной и реальной. В противном случае присуждение чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы означало бы игнорирование требований закона и приводило бы к отрицательному результату, создавая у потерпевшего впечатление пренебрежительного отношения к его правам.

Из разъяснений, содержащихся в пункте 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, Щукин П.П. с учетом характера имеющегося заболевания, необходимости в постоянном контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за свое здоровье, а также длительности периода нарушения прав и степень вины ответчика, не принявшего должных мер к своевременному обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями, в связи с чем, подан иск, понес нравственные страдания.

Учитывая изложенное и принимая во внимание характер перенесенных нравственных страданий, а также то, что компенсация морального вреда по смыслу ст.ст. 151, 1101 ГК РФ не должна носить формальный характер, ее целью является реальная компенсация причиненных нравственных и физических страданий, суд первой инстанции обоснованно взыскал с министерства здравоохранения Кировской области компенсацию морального вреда, определив ее в размере 20 000 руб.

Судебная коллегия полагает, что размер компенсации морального вреда соответствует требованиям статей 151, 1101 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению и отвечает принципам разумности и справедливости.

Оснований для отмены решения суда в указанной части судебная коллегия вопреки доводам апелляционной жалобы не усматривает.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Кировской области также оспаривает решение в части взыскания госпошлины, указывая на то, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, не подлежит взысканию на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика - министерства, который не отнесен законом к числу ее плательщиков.

Судебная коллегия доводы жалобы в данной части находит заслуживающими внимания.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ государственная пошлина относится к судебным расходам.

Согласно ст. 89 ГПК РФ льготы по уплате государственной пошлины предоставляются в случаях и в порядке, установленном законодательством о налогах и сборах.

В силу положений пп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, органы публичной власти федеральной территории «Сириус», выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Учитывая, что в силу п. 1.1. Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской

области от 09.06.2015 №42/295, министерство здравоохранения Кировской области отнесено к государственным органам, взыскание с него государственной пошлины противоречит требованиям налогового законодательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, издержки, понесенные судом, а также мировым судьей в связи с рассмотрением дела, возмещаются за счет средств соответствующего бюджета.

При указанных обстоятельствах, вывод суда первой инстанции о взыскании с министерства здравоохранения Кировской области в доход соответствующего бюджета государственной пошлины сделан при существенном нарушении норм материального права (пп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ) и процессуального права (ст. 103 ГПК РФ), в связи с чем, решение в указанной части подлежит отмене.

В остальной части решение суда и дополнительное решение суда никем не обжалуется и проверке в апелляционном порядке не подлежит.

Руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

Решение Ленинского районного суда г. Кирова от 6 декабря 2022 года отменить в части взыскания с министерства здравоохранения Кировской области в доход бюджета МО Город Киров госпошлины в сумме 600 рублей.

В остальной части то же решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 31.05.2023г.