Решение по делу № 2-1787/2018 от 10.04.2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 июня 2018 года                                                                                         г.Иркутск

           Октябрьский районный суд г.Иркутска в составе: председательствующего судьи Островских Я.В., при секретаре Сахировой Н.В., с участием представителя истца Глазковой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1787/2018 по иску Счастлиый Д.В. к ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, расходов,

У С Т А Н О В И Л :

           В обоснование исковых требований истец указал, что по его обращению Дата ответчиком не произведена выплата страхового возмещения по договору страхования № от Дата, в связи с наступившим Дата страховым случаем, травмой истца. При поступлении в ИО «ЗП» ОКБ истцу были сделаны рентгеновские снимки и проведено обследование истца, постановлен диагноз: ушиб поясничной области, закрытый перелом поперечных отростков L2, L3, L4, позвонков с незначительным смещением, без нарушения функций спинного мозга, в связи с чем было назначено лечение, истец был направлен в травмпункт по месту жительства, выписан больничный лист. Истец просил суд взыскать с ООО СК «Росгосстрах» в пользу Счастливого Д.В. страховое возмещение в размере 100 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере 50 000 рублей, расходы по оформлению доверенности в размере 1 200 рублей.

           В судебное заседание истец Счастливый Д.В. не явился, его представитель Глазкова Н.А., действующая на основании доверенности, поддержала заявленные исковые требования.

           Ответчик в судебное заседание представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, письменно указал на не согласие с иском.

           Третье лицо Счастливая С.В. также в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

           Суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке ст.167 ГПК РФ.

           Выслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, оценивая их в совокупности и каждое в отдельности, суд приходит к следующему выводу.

           Согласно ст.ст.309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с условиями обязательства и требованиям закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается.

           В соответствии со ст.ст.927, 929 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

           На основании ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

           Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

           Судом установлено, что Дата между ООО «СК РГС -Жизнь» и Счастливым Д.В. был заключен договор № от Дата страхования жизни и трудоспособности на сумму 1 000 000 рублей по программе «Росгосстрах Жизнь Престиж» на период с Дата по Дата, в том числе по риску -телесные повреждения (травма), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, кроме событий, предусмотренных как «исключение» и не являющихся страховыми случаями. Выгодоприобретателем указана Счастлиый Д.В.

           Указанный договор заключен на основании Общих правил страхования жизни и здоровья и трудоспособности №, согласно выписке из которых, являющейся Приложением № к договору, страховая выплата осуществляется страховщиком в объёме, предусмотренном договором страхования, при получении застрахованным лицом травмы по риску «телесные повреждения застрахованного» в соответствии с таблицей размеров страховых выплат по риску «телесные повреждения застрахованного», общий размер по которому не может превышать размера страховой суммы, установленной по данному риску в договоре страхования. Обязанность страховщика осуществить страховую выплату возникает при наступлении страхового случая, произошедшего в течение 24 часов в сутки на территории всего мира. Для определения степени страхового риска страховщик имеет право организовать за свой счет проведение медицинского обследования лица, принимаемого на страхование. В разделе «исключение» указано, что страховщик освобождается от страховой выплаты по событию, указанному в разделе страховые случаи/риски, если такое событие наступило в результате: умышленных действий застрахованного лица или выгодоприобретателя, самоубийства или попытки самоубийства, воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, военных действий, народных волнений всякого рода или забастовок. Страхователь обязан в том числе и при наступлении, предусмотренных программой страхования событий, имеющих признаки страхового случая, в течение 30 дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого случая, известить об этом страховщика. При этом, страховщик обязан при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, произвести страховую выплату (или отказать в выплате) в течение 15 дней после получения последнего из запрошенных страховщиком документов, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая. К документам, предоставляемым при наступлении события, имеющего признаки страхового случая (независимо от характера события), являются заявление о выплате, страховой полис, документ, удостоверяющий личность заявителя, банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты, при получении травмы -медицинские документы с указанием обстоятельств их получения, полного диагноза, сроков лечения, лечебных и диагностических мероприятий, первичные рентгенограммы.

           Пунктом 38 Таблицы размеров страховых выплат по риску «телесные повреждения» (приложение № к договору страхования) определено: «переломы, переломы-вывихи и/или вывихи тел позвонков (за исключением копчика) дужек, суставных отростков: п.п. в) в случае перелома двух-трех позвонков, подлежащая выплате сумма = 10 % от страховой суммы, то есть в размере 100 000 рублей от 1 000 000 рублей.

           В ходе рассмотрения дела судом достоверно установлено, что Дата произошел страховой случай, истец Счастливый Д.В. был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ИОКБ с диагнозом «ушиб поясничной области, закрытый перелом поперечных отростков L2, L3, L4, позвонков с незначительным смещением, без нарушения функций спинного мозга», осмотрен специалистами, ему проведено в том числе рентгеновское обследование, рекомендовано наблюдение травматолога по месту жительства, назначено соответствующее лечение. Данные обстоятельства подтверждены справкой ОГБУЗ «Иркутская станция скорой медицинской помощи», справкой из больницы.

           ОГАУЗ ИГКБ № истцу Счастливому Д.В. был оформлен листок нетрудоспособности с Дата, находился на листке нетрудоспособности до Дата, проходил соответствующее лечение по диагнозу: «ушиб поясничной области, закрытый перелом поперечных отростков L2, L3, L4 позвонков с незначительным смещением, без нарушения функций спинного мозга», что подтверждено данными из карточки травматика №, медицинской карты № ИО «ЗП» ОКБ.

Дата истец обратился к ответчику ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» с заявлением о выплате страхового возмещения, приложив все необходимые документы, в том числе и рентгеновские снимки.

           Ответом от Дата страховщиком отказано истцу в выплате страхового возмещения в связи с тем, что на подлинных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой проекции от Дата и в двух проекциях от Дата травматических костных изменений, в том числе признаков повреждений поперечных отростков позвонков с обеих сторон, не определяется.

Дата истец обратился к страховщику с досудебной претензией о выплате страхового возмещения, на которую ответа не последовало.

           Вместе с тем, согласно справке врача-рентгенолога ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница по результатам проведенного Дата рентгеновского обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях Счастливого Д.В. установлено: выраженная деформация позвоночника за счет искривления дугой, направленной вправо, определяются нарушения целостности в виде переломов поперечных отростков L2, L3, L4 справа с незначительным смещением отломков. В заключении указано: рентгенологические признаки переломов поперечных отростков L2, L3, L4 с незначительным смещением отломков. Данные сведения также отражены и в иных медицинских документах истца.

           При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что материалами дела подтверждено, что в период действия договора страхования истец был доставлен в медицинское учреждение, ему была оказана соответствующая медицинская помощь, постановлен диагноз, соответствующий условию договора страхования «перелом двух-трех позвонков», который подтвержден документально медицинскими документами. Таким образом, страховой случай наступил, истцом в страховую компанию представлены все необходимые документы, оговоренные правилами, в необходимом объёме, в связи с чем у ответчика не имелось оснований для отказа истцу в выплате страхового возмещения по наступившему в период действия договора страхования страховому событию.

           При таких обстоятельствах, с ответчика подлежит взысканию сумма невыплаченной страховой выплаты в размере 100 000 рублей, размер которой ответчиком не оспорен и соответствует условиям договора страхования. Доказательств наличия оснований для освобождения ответчика от исполнения обязательства, суду не представлено.

           С учетом положений ст.39 Закона РФ «О защите прав потребителей» к отношениям, возникающим из договоров об оказании отдельных видов услуг с участием гражданина, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие главы III Закона, должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности об ответственности за нарушение прав потребителей (ст.13), о возмещении вреда (ст.14), о компенсации морального вреда (ст.15), об альтернативной подсудности (п.2 ст.17), а также об освобождении от уплаты государственной пошлины (п.3 ст.17).

           Пунктом 6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» установлено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с продавца за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50 процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

           При таких обстоятельствах, исходя из доказанности факта нарушения ответчиком прав истца как потребителя в связи с ненадлежащим исполнением обязательств по договору страхования, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя, исходя из присужденной суммы, в размере 50 000 рублей.

           В соответствии со ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

           Согласно ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителя; другие признанные судом необходимыми расходы.

           В силу ч.1 ст.53 ГПК РФ полномочия представителя должны быть выражены в доверенности, выданной и оформленной в соответствии с законом.

           Исковые требования о взыскания расходов по оформлению нотариальной доверенности в размере 1 200 рублей суд считает необоснованными, поскольку расходы на оформление доверенности представителя могут быть признаны судебными издержками, если такая доверенность выдана для участия представителя в конкретном деле или конкретном судебном заседании по делу.

           Доверенность от Дата, выданная истцом Счастливым Д.В., не содержит сведений о том, что она выдана для участия представителя Глазковой Н.А. в конкретном деле или конкретном судебном заседании по делу.

           Таким образом, расходы Счастливого Д.В. по оформлению указанной доверенности не относимы к рассмотрению настоящего гражданского дела, а потому в соответствии со ст.98 ГПК РФ не подлежат возмещению.

           В соответствии со ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. С учётом принципа разумности и справедливости, суд считает правильным взыскать с ответчика в пользу истца расходы оплате услуг представителя по настоящему делу частично от заявленного в размере 10 000 рублей (договор от Дата, отчет об оказанных услугах, расписка в получении денежных средств в размере 25 000 рублей), с учетом отсутствия доказательств несения данных расходов в заявленном размере 50 000 рублей.

           В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.ст.333.19, 333.36 НК РФ с ответчика в бюджет муниципального образования «Город Иркутск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 200 рублей.

           На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

           Исковые требования Счастлиый Д.В. удовлетворить частично.

           Взыскать с ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» в пользу Счастлиый Д.В. страховое возмещение в размере 100 000 рублей, штраф в размере 50 000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 10 000 рублей.

           Отказать Счастлиый Д.В. в удовлетворении искового требования о взыскании расходов на оплату услуг представителя в большем размере, расходов на оформление доверенности в сумме 1 200 рублей.

           Взыскать с ООО СК «Росгосстрах-Жизнь» в бюджет муниципального образования «Город Иркутск» государственную пошлину в размере 3 200 рублей.

           Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Октябрьский районный суд г.Иркутска в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения, который будет изготовлен Дата Дата.

Судья                                                                                   Островских Я.В.