Решение от 16.05.2024 по делу № 2-150/2024 от 27.03.2024

Дело № 2-150/2024

                                                                УИД 55RS0030-01-2024-000205-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Русско-Полянский районный суд Омской области

в составе председательствующего судьи Никитиной Е.В.

при секретаре Диденко А.А.,

рассмотрев 16 мая 2024 года в открытом судебном заседании в р.п. Русская Поляна Омской области гражданское дело по исковому заявлению про-курора Русско-Полянского района Омской области в интересах Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхова-ния Омской области к Меркель О.Ю. о возмещении вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Русско-Полянского района Омской области обратился в суд с названными исковыми требованиями, в обоснование указав, что в ходе проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском стра-ховании установлено перечисление медицинским организациям страховой выплаты на лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БМК, получившего телесные повреждения по вине ответчика, осужденной 27.04.2023 Русско-Полянским районным судом Омской области. Из средств ОМС перечислено 52 497,21 рублей.      

Просит суд взыскать с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 52 497,21 руб-лей, государственную пошлину.

Представитель истца Крымов С.П., представивший служебное удостове-рение, в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель истца территориального фонда обязательного медицинс-кого страхования Омской области в судебное заседание не явился, в отзыве, представленном в суд, просят дело рассмотреть в отсутствие представителя фонда, исковые требования удовлетворить.

Ответчик Меркель О.Ю. отбывает наказание в местах лишения свободы, уведомлена о возбуждении гражданского дела.

Исходя из положения статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав представителя истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 27.04.2023 Русско-Полянским районным судом Омской области постановлен приговор, которым Меркель О.Ю. назначено наказание в виде лишение свободы за совершение умышленных преступлений, предусмотренных пунктом «з» части 2 статьи 111, частью 1 статьи 119 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу 29.06.2023.

Приговором установлено, что 31.10.2022 с 2 часов до 4 часов 55 минут Меркель О.Ю., в <адрес>, находясь в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здо-ровью, взяв в руки нож, нанесла БМК удар ножом в правую перед-нюю область груди, причинив телесные повреждения в виде колото-резаной раны передней стенки грудной клетки справа, сквозного ранения средней доли правого легкого, проникающего ранения сердца, гемопневмоторакса справа, гемоперикарда, перелома 3-го ребра, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с получением травм БМК находился на лечении в хирургическом отделении бюджетного учреждения здраво-охранения Омской области «Русско-Полянская центральная районная больница» в связи с госпитализацией по неотложному состоянию с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в бюджетного учреждения здраво-охранения Омской области «Областная клиническая больница» с диагнозом <данные изъяты> (л.д.37-38).

Стоимость медицинской помощи оказанной БУЗ ОО «Русско-Полянская центральная районная больница» составила 44 464,14 рублей, БУЗ ОО «Областная клиническая больница» составила 8 033,07 рублей (л.д.9-10).

На момент получения травм БМВ был застрахован по договору обязательного медицинского страхования в Омском филиале ООО «Альфастрахование-ОМС», в связи с чем необходимая медицинская по-мощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязатель-ного медицинского страхования Омской области.

Основным нормативным правовым актом Российской Федерации гаран-тировано право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отноше-ния, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обяза-тельного медицинского страхования и участников обязательного медицинс-кого страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработаю-щего населения (статья 1).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им меди-цинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхо-вого случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установ-ленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном тер-риториальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом стра-ховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказан-ной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здо-ровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Из совокупности указанных нормативных положений, а также статьи 34 названного Федерального закона следует, что в рамках обязательного меди-цинского страхования, представляющего собой систему создаваемых госу-дарством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помо-щи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, терри-ториальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управ-ляющий средствами обязательного медицинского страхования на террито-рии субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помо-щи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федера-ции предусмотрено право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних или интересов Российской Федера-ции, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Закон, на основании которого заявлены требования прокурором о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

В нарушение требований части 1 статьи 56 Гражданского процес-суального кодекса Российской Федерации, ответчиком не представлен от-зыв на заявленные требования, не изъявлено желание принять участие в рассмотрении дела судом.

Оценив относимость, допустимость, достоверность каждого представ-ленного доказательства в отдельности, а также достаточности и взаимной связи доказательств в их совокупности, принимая во внимание названные выше нормы права, суд находит установленным факт причинения Меркель О.Ю. умышленно вреда здоровью БМВ, вступившим в законную силу приговором суда установлена вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего, которому оказана медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования, за счет денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, за счет средств федерального бюджета, направляемых на обязательное медицинское страхование.

Принимая решение по делу, суд исходит из изложенного, и, руководст-вуясь статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Феде-рации, согласно которой суд оценивает доказательства по своему внутрен-нему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, прихо-дит к выводу об удовлетворении требований прокурора о взыскании с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 52 497,21 рублей.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 774,92 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодек-са Российской Федерации,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ 52 497 ░░░░░░ 21 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1 774 ░░░░░░ 92 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                                                    ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 16.05.2024.