Решение по делу № 2-2416/2021 от 02.07.2021

Дело №

УИД: 37RS0№-35

ФИО2 Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 сентября 2021 года <адрес>

Фрунзенский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Орловой С.К.,

при секретаре ФИО3,

с участием старшего помощника прокурора <адрес> ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. заместителя прокурора <адрес>, выступающего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО1 о взыскании денежных средств,затраченныхна лечение,

у с т а н о в и л :

И.о. заместитель прокурора <адрес>, выступающий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО1 о взыскании денежных средств,затраченныхна лечение, в размере 90233 руб. 84 коп.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой была проведена проверка исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского законодательства, в ходе которой установлено, что постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, а именно в нарушении ПДД, повлекшим причинение вреда здоровью средней тяжести. Потерпевшей по административному делу является ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.<адрес> былаоказанамедицинская помощьв ОБУЗ «ССМП», ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ГКБ №» и ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России. На лечение ФИО4 былизатраченысредства Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на общую сумму 90 233 руб. 84 коп., в том числе: в период лечения в ОБУЗ «ССМП» ДД.ММ.ГГГГ в размере 2 428 руб. 60 коп., в ОБУЗ «ИвОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 56861 руб. 05 коп., в ОБУЗ «ГКБ №» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в размере 2 908 руб. 98 коп., ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 28 035 руб. 21 коп. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и страховой организацией заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатитьмедицинскую помощь,оказаннуюзастрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь, страховой организацией заключены договоранаоказаниеи оплатумедицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 1064,1081Гражданского кодекса РФ (далее по тексту – ГК РФ), ст. 31Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 8Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», прокурор <адрес> просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства,затраченныена лечение ФИО4 в размере 90 233 руб. 84 коп.

Старший помощник прокурора <адрес> ФИО5 суду пояснила, что исковые требования поддерживает в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просит их удовлетворить.

Представитель лица, в интересах которого подано исковое заявление, -Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки он не сообщил, рассмотреть дело в своё отсутствие не просил. Согласно сведениям, представленным отделением адресно-справочной работы УВМ УМВД России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик зарегистрирован по адресу: <адрес>. Неоднократно ответчику, по адресу регистрации, заказным письмом с уведомлением было направлено извещение о дате, месте и времени проведения судебного заседания по делу. Однако, письма с вложениями возвращены в суд без вручения адресату в связи с истечением срока хранения. Неполучение ответчиком судебного извещения оценивается судом как отказ от его получения, а ответчик согласно положениям ст.117 ГПК РФ, п. 63 Постановления пленума Верховного суда РФ «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского Кодекса РФ» от ДД.ММ.ГГГГ № извещенным о дате, времени и месте судебного заседания по делу. На основании положений ст. 233 ГПК РФ, судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства с постановлением заочного решения.

Заслушав старшего помощника прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Статьей52 КонституцииРФ закреплено положение, согласно которому права потерпевших охраняются законом и государство обязано обеспечить им доступ к правосудию и компенсацию ущерба, причиненного преступлением. Указанное положение полностью соответствует международным стандартам, касающимся защиты прав потерпевших.

В соответствии со ст. 12 ГК РФзащита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи7Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получениямедицинской помощиявляется видом социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи11Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенныхрасходов.

Порядок возмещениярасходовнаоплатуоказанноймедицинской помощизастрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатногооказаниязастрахованному лицумедицинской помощиза счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 3 ФЗ № 326-ФЗ страховым обеспечением по обязательном медицинскому страхованию является исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимоймедицинской помощипри наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Пунктом 1 части 1 статьи16 ФЗ № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лицнабесплатноеоказаниемедицинской помощимедицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 ФЗ № 326-ФЗ).

В силу статьи13ФЗ № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи11, статьи17Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенныхрасходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13ФЗ № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещениярасходовв пределах суммы,затраченнойнаоказаниемедицинской помощизастрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачиваетмедицинскую помощь,оказаннуюзастрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В силу ч. 1 ст.31ФЗ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией,наоплатуоказанноймедицинской помощизастрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключениемрасходовна оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст.39ФЗ № 326-ФЗ оплатамедицинской помощи,оказаннойзастрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетовнаоплатумедицинской помощив пределах объемов предоставлениямедицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифамнаоплатумедицинской помощии в соответствии с порядком оплатымедицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещениезатрат, связанных соказаниеммедицинской помощигражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №-и ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размеразатрат, связанных соказаниеммедицинской помощипострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величиназатрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенныхрасходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Размеррасходовнаоплатуоказанноймедицинской помощизастрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31ФЗ № 326-ФЗ).

Судом установлено, что вступившим в законную силу постановлением Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, а именно в том, что ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 25 минут ФИО1, управляя автомобилем Лада-219060 Гранта, двигаясь по <адрес> в направлении от <адрес> в сторону <адрес> по крайней правой полосе движения за неустановленным автомобилем, подъезжая к дому № по <адрес>, выполнил маневр перестроения в крайнюю левую полосу движения с последующим опережением движущегося в крайней правой полосе автомобиля, и вернулся в ранее занимаемую (правую) полосу для движения, при проезде нерегулируемого пешеходного перехода, обозначенного знаками 5.19.1, 5.19.2, не уступил дорогу и совершил наезд на пешехода ФИО4, переходившую проезжую часть возле <адрес> по указанному переходу слева направо, относительно движения автомобиля и вышедшую из-за снизившего скорость в левой полосе перед переходом и пропускающего ее, неустановленного автомобиля. При указанном ДТП ФИО4 получила травму, относящуюся к категории повреждений, причинивших вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

Согласно ч. 4 ст.61 ГПК РФвступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, при рассмотрении гражданского дела не подлежит доказыванию вина ответчика в совершении административного правонарушения по факту причинения вреда здоровью ФИО4

Потерпевшая ФИО4 имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданный Ивановским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ФИО4 былаоказанамедицинская помощь:

- специализированной бригадой Областного бюджетного учреждения «Станция скороймедицинской помощи» <адрес> (далее – ОБУЗ «ССМП»): ДД.ММ.ГГГГ в размере 2 428 руб. 60 коп.;

- областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ИвОКБ»): с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 56861 руб. 05 коп.;

- областным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская клиническая больница №» (далее – ОБУЗ «ГКБ №») ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в размере 2 908 руб. 98 коп.;

- ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 28 035 руб. 21 коп.

Медицинские организации ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ГКБ №», ОБУЗ «ССМП», ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, в которыхоказываласьмедицинская помощьФИО4, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования <адрес>.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и Ивановским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатитьмедицинскую помощь,оказаннуюзастрахованным лицам в соответствии с условиями установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В свою очередь, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договорынаоказаниеи оплатумедицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» направил целевые средства обязательного медицинского страхованиянаоплатумедицинской помощи,оказаннойФИО4:

- в ОБУЗ «ССМП» в сумме 2 428 руб. 60 коп.;

- в ОБУЗ «ИвОКБ» в сумме 56861 руб. 05 коп.;

- в ОБУЗ «ГКБ №» в сумме 2 908 руб. 98 коп.;

- в ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России в сумме 28 035 руб. 21 коп.

Таким образом, расходыТерриториального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>наоказаниемедицинской помощизастрахованной ФИО4 за счет средств обязательного медицинского страхования составили в общем размере 90 233 руб. 84 коп.

В соответствии с п. l ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, так как именно государство несетрасходыза счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с п. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Таким образом, поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью ФИО4 причинен в результате действий ответчика, а также подтвержден факт получения ФИО4 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, и размерзатраченнойна оплату данного лечения сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме и взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет средств,затраченныхна лечение ФИО4, в размере 90 233 руб. 84 коп.

В силу ст. 103 ГПК РФс ответчика в доход бюджета муниципального образования <адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 907 руб. 02 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования и.о. заместителя прокурора <адрес>, выступающего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, к ФИО1 о взыскании денежных средств,затраченныхна лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 90 233 руб. 84 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере 2 907 руб. 02 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: /С.К. Орлова/

Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Судья: /С.К. Орлова/