Решение по делу № 2-3106/2024 от 10.04.2024

Дело № 2-3106/2024

21RS0025-01-2024-002718-20

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ               город Чебоксары

Московский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Кузнецовой А.В.,

при секретаре судебного заседания Лазаревой Н.М.,

с участием ответчика Громилова Д.В., его представителя - Гупало А.В., действующего на основании определения от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СК-Чувашия-Мед" к Громилову Д.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось в суд с иском к Громилову Д.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Исковые требования мотивированы следующим. Постановлением по делу об административном правонарушении Ленинского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина Громилова Д.В. в причинении вреда здоровью Батраковой Л.Ф. В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Батракова Л.Ф. ДД.ММ.ГГГГ года рождения является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования №. В связи с чем АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии; БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии. Между АО "СК "Чувашия-Мед" и указанными медицинскими организациями заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную Батраковой Л.Ф. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 73609 руб. 81 коп. (2631,78 + 33581,10 + 34471,26 + 515,78 + 257,89 + 268,33 + 268,33 + 539,34 + 539,34 + 268,33 + 2 68,33). Ссылаясь на ст.ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, истец просит взыскать с ответчика Громилова Д.В. стоимость лечения застрахованного лица Батраковой Л.Ф. в размере 73609 руб. 81 коп., а также в возмещение понесенных почтовых расходов – 134 рубля.

Истец АО "СК "Чувашия-Мед", надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик Громилов Д.В. и его представитель Гупало А.В. в судебном заседании удовлетворение исковых требований на сумму 70 684 руб. 14 коп. (по 1, 2 и 3 случаю лечения) оставили на усмотрение суда, по остальным случаям лечения просили отказать, поскольку от потерпевшей и её родственников стало известно о длительном лечении потерпевшей травмы правого колена непосредственно перед ДТП.

Третьи лица Батракова Л.Ф., БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась явку представителей не обеспечили.

Выслушав пояснения ответчика и его представителя, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст. 1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, постановлением по делу об административном правонарушении Ленинского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина Громилова Д.В. в причинении вреда здоровью Батраковой Л.Ф. (л.д.9-10).

В соответствии с частями 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Батракова Л.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования №. В связи с чем АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии; БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская медицинская страховая компания", Территориальным    фондом    обязательного    медицинского    страхования    Чувашской

Республики и БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская медицинская страховая компания", Территориальным    фондом    обязательного    медицинского    страхования    Чувашской

Республики и БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО "Чувашская медицинская страховая компания", Территориальным    фондом    обязательного    медицинского    страхования    Чувашской

Республики и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

1 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 2631 руб.78 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

2 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 33581 руб. 10 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

3 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии по профилю Медицинская реабилитация с диагнозом <данные изъяты>. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница №1" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

4 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты> Стоимость лечения составила: 515 руб. 78 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

5 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 257 руб. 89 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

6 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты> Стоимость лечения составила: 268 руб. 33 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

7 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 268 руб. 33 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

8 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 539 руб. 34 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

9 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 539 руб. 34 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

10 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 268 руб. 33 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

11 случай лечения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом <данные изъяты>. Стоимость лечения составила: 268 руб. 33 коп. Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную Батраковой Л.Ф. в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 73609,81 руб. (2631,78+33581,10+34471,26+515,78+257,89+268,33+268,33+539,34+539,34+268,33+2 68,33).

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 3 ст. 30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 1001, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшим лечения за счет средств АО "СК "Чувашия-Мед", размер затраченных на лечение потерпевшего сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО "СК "Чувашия-Мед" права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком Громиловым Д.В. подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу – потерпевшему, в пределах затраченных на лечение последнего в медицинских учреждениях Чувашской Республики в сумме 73 609 руб.81 коп.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним, контррасчет ответчиком суду не представлен. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

Доводы Громилова Д.В. о том, что оплата за случаи лечения с 4 по 11 не подлежит возмещению с ответчика, поскольку не доказана причинно-следственная связь с дорожно-транспортным происшествием от ДД.ММ.ГГГГ, и потерпевшая ранее обращалась за лечением правого коленного сустава, подлежат отклонению, поскольку согласно материалам дела, лечение Батраковой Л.Ф. в спорный период было связано с травмой, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия ДД.ММ.ГГГГ, надлежащих доказательств обратного суду не представлено.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в заявленном размере 73609 руб. 81 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика Громилова Д.В. в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику в размере 134 руб. (л.д.39).

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 408 руб. 30 коп. (73 609,81 – 20 000) х 3% + 800).

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования АО "СК "Чувашия-Мед" к Громилову Д.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Громилова Д.В. (паспорт серия № №) в пользу АО "СК "Чувашия-Мед" (ИНН №) стоимость лечения застрахованного лица Батраковой Л.Ф. в общем размере 73 609 руб.81 коп., а также в возмещение понесенных почтовых расходов – 134 рубля.

Взыскать с Громилова Д.В. (паспорт серия № №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 408 руб. 30 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Московский районный суд г. Чебоксары ЧР в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья         А.В. Кузнецова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ