Решение по делу № 5-79/2017 от 12.10.2017

Дело №5-79-2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

пос.Балезино 16 октября 2017 года.

Судья Балезинского районного суда Удмуртской Республики Дзюин В.В., при секретаре Волкове С.А., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 КоАП РФ в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «-»,

У С Т А Н О В И Л:

<дата> в Балезинский районный суд Удмуртской Республики поступил материал об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3 КоАП РФ в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «-» и Протокол о временном запрете деятельности процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, -.

Согласно протоколу о временном запрете деятельности помещения процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, -, при проведении внеплановой выездной проверки <дата> с 10.00 час. до 15.00 час., Бюджетного учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «-» по адресу места нахождения структурного подразделения – фельдшерско-акушерского пункта д. Кестым, <адрес>, заместителем начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес> Обуховой О. В. установлено следующее.

В процессе проверки применялась фотосъемка на фотоаппарат «-.

В период с 11-00 часов до 13-00 часов <дата> в помещении фельдшерско-акушерского пункта БУЗ УР «-» была проверена организация вакцинопрофилактики.

Установлено, что в состав ФАПа входит: ожидальня, кабинет приема, процедурный кабинет, совмещенный с прививочным, смотровой кабинет.

В процедурном кабинете проводится плановая вакцинация и вакцинация по эпидемическим показаниям взрослому и детскому населению. Оснащение процедурного кабинета не соответствует санитарным требованиям.

В процедурном кабинете Кестымского ФАПа нарушаются требования к внутренней отделке: полы покрыты линолеумом, края линолеума не заправлены под плинтус. Окна, рамы, подоконники с дефектом целостности покрытия, облупившейся краской, форточки без фиксации. Стены и потолок с нарушением целостности покрытия, имеются участки с вздувшейся и отвалившейся краской, что препятствует качественному проведению уборки и дезинфекции, текущий ремонт не проводится, что является нарушением СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий:

п. 4.1. Для внутренней отделки помещений используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в ЛПО в установленном порядке.

п. 4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств.

п. 4.4. Покрытия пола не должны иметь дефектов, должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть заведены на стены или подведены под плинтуса или, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

п. 6.3. «Здания ФАПов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией (форточки, откидные фрамуги, оборудованные системой фиксации»).

п. 9.5. «В основных помещениях следует регулярно в плановом порядке проводить текущий ремонт помещений. Устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно».

Согласно СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в Кестымском ФАПе нарушаются требования к водоснабжению и канализации.

VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий:

п. 5.1. «Здания ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях, при невозможности устройства водопровода, допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил».

п. 5.2. «Медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения».

п. 5.3. «В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина). В кабинетах консультативного приема, при отсутствии в здании водопровода, допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.

В нарушение вышеперечисленных пунктов, в процедурном кабинете Кестымского ФАПа отсутствует подводка холодной воды. В наличии имеется только один рукомойник, одна раковина для мытья рук и инструментов. Вода приносится в ведрах из смотрового кабинета. Водонагреватели отсутствуют. Резервный источник горячего водоснабжения отсутствует.

В ходе проверки помощником врача – эпидемиолога аккредитованного лабораторно-испытательного центра филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в <адрес> Гуляевой Н. М. были отобраны пробы воды на микробиологические и санитарно-химические исследования.

<дата> при рассмотрении протоколов лабораторно-инструментальных исследований, выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в городе Глазове <номер> от <дата>, повторные исследования <номер> от <дата>, экспертного заключения 821/1 от <дата> заместителем начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес> Обуховой О. В. установлено, что качество воды не соответствует гигиеническим требованиям.

Качество воды по микробиологическим показателям не соответствует требованиям НД:

- общие колиформные бактерии в воде: 16 в 100 мл., при нормируемом показателе – не допускается;

- термотолерантные колиформные бактерии: 16 в 100 мл., при нормируемом показателе – не допускается;

- общее микробное число: 61 КОЕ в 1 мл; при нормируемом показателе – не более 50 КОЕ в 1 мл;

Качество воды по санитарно-химическим показателям не соответствует требованиям НД:

- мутность-7,32+/-1,46 ЕМФ, при гигиеническом нормативе не более 2,6 ЕМФ;

- железо-1,06 +/-0,27 мг/куб.дм при гигиеническом нормативе не более 0,3 мг/куб.дм.

При повторных исследованиях качество воды по микробиологическим показателям не соответствует требованиям НД:

- общие колиформные бактерии в воде: 19,33 в 100 мл., при нормируемом показателе – не допускается;

- термотолерантные колиформные бактерии: 19,33 в 100 мл., при нормируемом показателе – не допускается;

- общее микробное число: 13 КОЕ в 1 мл; при нормируемом показателе – не более 50 КОЕ в 1 мл.

Для кварцевания кабинета имеется бактерицидный облучатель открытого типа, выключатель которого не выведен за пределы помещения. В период облучения не используется утвержденное табло, предупреждающее об опасности излучения. Не представлены также средства индивидуальной защиты для обеспечения безопасности людей: лицевые маски, очки и перчатки, полностью защищающие глаза и кожу от облучения ультрафиолетовым излучением, что является нарушением п. 8.3 Р <дата>-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

п. 8.3. «Обеспечение безопасности людей, находящихся в помещении, при эксплуатации бактерицидной установки»:

Подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляют с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения у входной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью: Не входить! Опасно! Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением.

При работе персонала, в случае производственной необходимости, в помещениях, где установлены бактерицидные установки с открытыми облучателями, необходимо использовать лицевые маски, очки и перчатки, полностью защищающие глаза и кожу от облучения ультрафиолетовым излучением.

А так же нарушением п. 8.4. СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий.

«Для обеззараживания воздуха и поверхностей кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническим требованиям».

Согласно п. 3.9 СП <дата>-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» «Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах».

В нарушение данного пункта, для осмотра зева на ФАПе отсутствовали шпателя, что не позволяет полноценно провести медицинский осмотр перед прививкой.

<дата> при рассмотрении протокола лабораторных исследований проб дезинфицирующих средств, проведенных Филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в <адрес> в Территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес> <номер> от <дата> выявлены нарушения в разведении и приготовлении дезинфицирующих средств. В отобранном образце раствора «Ника-хлор», содержание активного хлора составило 0,2%, вместо 0,3%, что ниже норматива в 1,5 раза.     

На момент проверки в процедурном кабинете находился бытовой холодильник для хранения вакцины. Согласно журналу регистрации температурного режима холодильника <дата> (вечер), <дата> (утро), фактическая температура в холодильнике не отмечена. Согласно показаниям термометра, температура в холодильнике, где на хранении находилась вакцина, составляла +17 С, вместо допустимых от +2° до +8 °C. Таким образом, на момент проверки, медицинские иммунобиологические средства, а именно Превинар детский - 2 дозы, Совигрипп для взрослых - 32 дозы, Совигрипп для детей - 4 дозы, Ультрикс с 6 до 18 лет -17 доз, АКДС - 2 дозы, Бубо-кок - 1 доза хранились с нарушением «холодовой цепи». Сотрудникам данный факт был известен, но не приняты никакие действия по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях, в том числе не доведена данная ситуация до руководства больницы, что является нарушением СП 3.<дата>-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов":

п. 3.1. «При транспортировании и хранении ИЛП должны соблюдаться условия, обеспечивающие сохранность качества препарата и защиту его от воздействия вредных факторов окружающей среды (температуры, влажности, света), от повреждения групповой, первичной и вторичной упаковки ИЛП».

п. 3.2. «Транспортирование и хранение большинства ИЛП, в том числе содержащих в упаковке растворитель, осуществляется при температуре в пределах от +2 °C до +8 °C включительно».

п. 8.12.1. «Все виды ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи" хранятся в холодильниках при температуре от +2 °C до +8 °C. В морозильных отделениях холодильников или в морозильнике должен быть запас замороженных хладоэлементов. Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца. В труднодоступных районах срок хранения может быть увеличен до трех месяцев. Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами. Не допускается перегрев помещений, где находятся холодильники (морозильники) выше +27 °C. Не допускается размещение холодильников (морозильников) и термоконтейнеров вблизи отопительных систем».

п. 8.12.3. «Должностным лицом, ответственным за "холодовую цепь" на четвертом уровне, ведется учет поступления и расхода ИЛП, фиксируются показания термометров и термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы».

Таким образом, установлено, что в помещении процедурного кабинета - расположенного по адресу: по адресу места нахождения структурного подразделения – ***, не обеспечена безопасность иммунизации, являющаяся одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики в целях предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, а также инфекционных заболеваний с артифициальным механизмом передачи возбудителя при проведении профилактических прививок.

В соответствие с п. 1.5. СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

В соответствии с ч. 3 ст. 39. ФЗ РФ № 52-ФЗ от <дата> «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В соответствии со ст. 11. ФЗ РФ № 52-ФЗ от <дата> «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

- разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг…;

На основании вышеизложенного установлено, что БУЗ УР «Балезинская РБ МЗ УР», совершило административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Данный факт подтверждается следующими доказательствами: копией лицензии на осуществление медицинской деятельности, выкопировкой из устава БУЗ УР «-», фотографиями, протоколами лабораторных и инструментальных исследований, представленных филиалом ФБУЗ «ЦГиЭ в УР в <адрес>».

Местом совершения административного правонарушения является процедурный кабинет - расположенный по адресу: <адрес>, д. Кестым, <адрес>.

Время совершения административного правонарушения – <дата>.

Время фактического прекращения деятельности 10 час.00мин.<дата>.

В судебном заседании главный врач Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «-» Ромашов В.Д. и представитель учреждения Романов В.В. сообщили, что с протоколом ознакомлены и согласны. Кроме того, пояснили, что капитальный ремонт Кестымского фельдшерско-акушерского пункта в д.Кестым был запланирован на 2017 год, но из-за отсутствия бюджетных средств перенесен на апрель <дата> года. Вместе с тем после проведенной проверки часть недостатков были устранены, закуплен и установлен новый холодильник для хранения вакцины, приобретается необходимое оборудование. В ближайшее время планируется устранить косметические недостатки помещения процедурного кабинета *** ФАП.

Представители Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес>: начальник Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике в <адрес> Трофимов М.П. и ведущий специалист – эксперт территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике в <адрес> Щербаков С.Г. считают, что выявленные нарушения в ходе проверки деятельности процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, -, требований Федерального закона от <дата> №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», требований СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», требований СП <дата>-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», а также требований СП 3.<дата>-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», требуют административного приостановления деятельности опасного места – помещения процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, -, до полного устранения выявленных нарушений.

Суд, рассмотрев представленные материалы, заслушав представителей Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес> Трофимова М.П. и Щербакова С.Г., заявление главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «-» Ромашова В.Д. и представителя учреждения Романова В.В., приходит к выводу о наличии в действиях Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «-» состава административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ – нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

При определении размера и вида наказания суд исходит из того, что устранение нарушений требований Федерального закона от <дата> №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и требований СанПиН 2.<дата>-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», требований СП <дата>-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», а также требований СП 3.<дата>-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», требует определенного времени и определяет наказание в пределах санкции данной статьи КоАП РФ в виде административного приостановления деятельности процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, -.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.10 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л :

Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «-» ОГРН *** ИНН ***, КПП *** расположенному по адресу: Удмуртская Республика, <адрес> за совершение административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ назначить наказание в виде административного приостановления деятельности процедурного кабинета -, расположенного по адресу: Удмуртская Республика, - на срок 20 суток, включая срок временного приостановления деятельности - с 10 часов 00 минут <дата> до 10 часов 00 минут <дата>.

Копию настоящего постановления направить начальнику Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике в <адрес>.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики через Балезинский районный суд УР в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья В.В.Дзюин