Решение по делу № 2-2266/2021 от 01.09.2021

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

         (заочное)

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

под председательством судьи Кирилловой С.А.,

при секретаре судебного заседания Юнусовой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ТФОМС Чувашской Республики) к Кирпичникову Павлу Васильевичу о взыскании суммы, затраченной на лечение,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ТФОМС Чувашской Республики) (далее - истец/ТФОМС) обратился в суд с вышеназванным иском к Кирпичникову П.В. (далее - ответчик), указав, что приговором Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ответчик, управляя в качестве водителя технически исправным автобусом марки КАВЗ 4238-02, г.р.з. Е100ТН/21, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение Волкову Л.Н. тяжкого вреда здоровью. На момент ДТП указанный автобус принадлежал на праве собственности Яковлеву Г.Г. Постановлением мирового судьи судебного участка №<адрес> Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлено отсутствие трудовых отношений между индивидуальным предпринимателем Яковлевым Г.Г. и ответчиком. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, Волкову Л.Н. оказана медицинская помощь на общую сумму 172 854, 35 рублей. Истец полагает, что материальный вред, причиненный виновными действиями ответчика, в виде затрат на лечение потерпевшего от правонарушения, подлежит возмещению причинителем вреда в полном объеме, в связи с чем, просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС денежные средства в заявленном размере.

К участию в процесс протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ привлечены в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, - Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ), Министерство труда и социальной защиты Чувашской Республики.

В судебное заседание стороны, участники процесса не явились, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом. Истец, третье лицо Министерство труда и социальной защиты Чувашской Республики, в лице представителя Васильева С.В., представили письменные заявления о рассмотрении дела без участия, на вынесение решения в заочном порядке, истец не возражал.

Исходя из сведений о направлении и вручении сторонам, участникам процесса судебных извещений, размещении информации в свободном доступе в сети «Интернет», суд не усматривает препятствий в рассмотрении дела без участия сторон, участников процесса, в заочном порядке.

Изучив материалы дела, представленные стороной истца доказательства, оценив их по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что <адрес> фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Кирпичников П.В. около 14 часов 40 минут ДД.ММ.ГГГГ, в нарушение требований п. п. 1.3, 1.5, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, управляя технически исправным автобусом марки КАВЗ 4238-02, государственный регистрационный знак Е100ТН/21, и, следуя по автомобильной дороге М7 «Волга-Чебоксары-Кудаши-Алексеевка» в направлении <адрес>, на 11 км., выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение со встречным автомобилем марки «Changan CS35», государственный регистрационный знак Е590ТР, под управлением Волкова Л.Н.

В результате дорожно-транспортного происшествия Волков Л.Н., согласно заключению медицинской судебной экспертизы, получил телесные повреждения, которые в последствии привели к его смерти ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 40 минут.

Приговором Ядринского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кирпичников П.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 ст. 264 Уголовного кодекса РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок один год шесть месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок три года, с отбыванием наказания в колонии-поселении.

В силу п. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами потерпевшему Волкову Л.Н., застрахованному в системе обязательного медицинского страхования ТФОМВ Чувашской Республики, была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, - на сумму 2 125, 95 рублей; ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, - на сумму 2 038, 30 рублей; ДД.ММ.ГГГГ - медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние», - на сумму 602, 15 рублей; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», - на сумму 168 117, 95 рублей.

Таким образом, стоимость лечения за счет средств обязательного медицинского страхования составила всего 172 854, 35 рублей.

Расчет стоимости лечения, представленный истцом в исковом заявлении, судом проверен, ответчиком не оспорен. Суд принимает представленный расчет как произведенный правильно, согласно тарифным соглашениям по ОМС в Чувашской Республике в соответствии с видами оказанных потерпевшему медицинских услуг.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с частью 2 ст. 8 Федерального закона №165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного истцом иска к ответчику, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Чувашской Республики в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 172 854, 35 рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, суд по правилам ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ и руководствуясь требованиями ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, возлагает на ответчика, размер которых составляет 4 657, 09 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 233-236 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

иск удовлетворить.

Взыскать с Кирпичникова Павла Васильевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ТФОМС Чувашской Республики) денежные средства в сумме 172 854 (сто семьдесят две тысячи восемьсот пятьдесят четыре) рублей 35 коп.

Взыскать с Кирпичникова Павла Васильевича в доход местного бюджета государственную пошлину 4 657 (четыре тысячи шестьсот пятьдесят семь) рублей 09 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                                               Кириллова С.А.

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.