Решение по делу № 2-638/2024 от 27.03.2024

03RS0014-01-2024-000073-64

№2-638/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 мая 2024 года                              г. Белебей

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Кудряшовой Т.С.,

при секретаре Зиязовой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к Тимофееву В.Ю. о возмещении в порядке регресса расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее ТФОМС Республики Татарстан) в лице директора А.М. Мифтаховой обратилось в суд с вышеуказанным иском в котором просит суд взыскать с Тимофеева В.Ю. в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи Карасевой К.Ю. в размере 124 560,81 руб.

Требования истец мотивирует тем, что приговором Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> минут до <данные изъяты> минут водитель Тимофеев В.Ю. являясь участником дорожного движения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея водительского удостоверения на право управления транспортными средствами, управляя технически исправным автомобилем, принадлежащим ФИО2, который не знал об отсутствии у Тимофеева В.Ю. водительского удостоверения, с находящимися в салоне пассажирами ФИО1 и ФИО3, грубо нарушив требования п.п. <данные изъяты> Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, не выбрал скорость, обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля за движением автотранспортного средства, при возникновении опасности не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до полной остановки транспорта, не справившись с рулевым управлением автомобиля, допустил выезд с проезжей части и совершил опрокидывание автомобиля в кювет слева по ходу движения, в результате чего пассажирам ФИО1 и ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью. Апелляционным постановлением Верховного суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ приговор оставлен без изменений. После полученных телесных повреждений ФИО1 была оказана медицинская помощь на общую сумму 124 560,81 руб. в медицинских организациях. Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ», ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», оплачена ООО «СК «АК БАРС-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные средства поступили страховую медицинскую организацию от территориального фонда обязательного медицинского страхования и являются целевыми. Денежные средства, затраченные ТФОМС Республики Башкортостан на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи в ГБУЗ РБ ГБ № <адрес>, возмещены ТФОМС Республики Татарстан в порядке расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательно медицинского страхования, в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ). Размер расходов ТФОМС Республики Татарстан на оплату медицинской помощи ФИО1 подтверждается выпиской из реестра счетов от ДД.ММ.ГГГГ №, выписками из сводных счетов-реестров от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № № позиция в реестре счета), №, № (№ позиция в реестре счета), от ДД.ММ.ГГГГ №. На основании заключений по результатам экспертизы качества от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № № от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № № случаи медицинской помощи подлежат оплате в неполном объеме в связи с выявленными нарушениями (в таблице приведена стоимость оказанной медицинской помощи с учетом уменьшения оплаты). Согласно заключениям по результатам экспертизы качества от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ №№, от ДД.ММ.ГГГГ № № случаи медицинской помощи подлежат оплате в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС Республики Татарстан, будучи надлежаще извещенным на рассмотрение дела не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Тимофеев В.Ю., в судебное заседание не явился, судебное извещение, направленное по месту его регистрации, возвращено с отметкой почтового отделения об истечении срока хранения.

В соответствии со статьей 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как усматривается из материалов дела, ответчик не явился в почтовое отделение за получением извещения.

Указанное свидетельствует о надлежащем исполнении судом обязанности по извещению сторон о дне судебного разбирательства предусмотренного статьей 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доказательств, свидетельствующих о наличии уважительных причин, лишивших его возможности являться за судебными уведомлениями в отделение связи, ответчиком не представлено. Применительно к Правилам оказания услуг почтовой связи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 221 "Об утверждении правил оказания услуг почтовой связи", ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, неявку за получением заказного письма и судебным извещением следует считать отказом от получения судебного извещения. Неблагоприятные последствия, в связи с не получением судебных уведомлений, несет само лицо, в силу ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Учитывая задачи судопроизводства, принцип правовой определенности распространение общего правила, закрепленного в ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, отложение судебного разбирательства в случае неявки в судебное заседание какого-либо из лиц, участвующих деле, при принятии судом предусмотренных законом мер для их извещения и при отсутствии сведений о причинах неявки в судебное заседание не соответствовало бы конституционным целям гражданского судопроизводства, что, в свою очередь, не позволит рассматривать судебную процедуру в качестве эффективного средства правовой защиты в том смысле, который заложен в ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст. ст. 7, 8, 10 Всеобщей декларации прав человека и ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах. В условиях предоставления законом равного объема процессуальных прав неявка лиц, извещенных судом в предусмотренном законом порядке, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав.

Принимая во внимание изложенное, с учетом того, что судом предприняты все предусмотренные меры для извещения ответчика о времени и месте рассмотрения дела, в силу ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие в отсутствии не явившихся лиц.

Изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему:

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.В соответствии со статьей 12 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно положениям статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставить в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Судом установлено и из материалов дела усматривается, что приговором Октябрьского городского суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ Тимофеев В.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ.

В ходе рассмотрения уголовного дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> минут до <данные изъяты> минут водитель Тимофеев В.Ю. являясь участником дорожного движения, будучи обязанным знать и соблюдать относящиеся к нему Правила дорожного движения Российской Федерации, а так же действовать таким образом, чтобы не создавать опасность для движения и не причинять вреда, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея водительского удостоверения на право управления транспортными средствами, управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>», принадлежащим ФИО2, который не знал об отсутствии у Тимофеева В.Ю. водительского удостоверения, с находящимися в салоне пассажирами ФИО1 и ФИО3, двигаясь по автодороге «<адрес>» со стороны <адрес> в сторону <адрес>, грубо нарушив требования п.п. 1.3, 1.5. 2.1.1, 2.7. 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, не выбрал скорость, обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля за движением автотранспортного средства, при возникновении опасности не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до полной остановки транспорта, не справившись с рулевым управлением автомобиля, на <данные изъяты> километре автодороги «<адрес>» допустил выезд с проезжей части и совершил опрокидывание автомобиля в кювет слева по ходу движения, в результате чего пассажирам ФИО1 и ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью.

Из материалов дела следует, что после полученных телесных повреждений ФИО1 была оказана медицинская помощь на общую сумму 124 560,81 руб. в медицинских организациях.

Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ», ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», оплачена ООО «СК «АК БАРС-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования. Указанные средства поступили страховую медицинскую организацию от территориального фонда обязательного медицинского страхования и являются целевыми.

Денежные средства, затраченные ТФОМС Республики Башкортостан на оплату оказанной ФИО1 медицинской помощи в ГБУЗ РБ ГБ № <адрес>, возмещены ТФОМС Республики Татарстан в порядке расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательно медицинского страхования, в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Размер расходов ТФОМС Республики Татарстан на оплату медицинской помощи ФИО1 подтверждается выпиской из реестра счетов от ДД.ММ.ГГГГ №, выписками из сводных счетов-реестров от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № (№ позиция в реестре счета), №, № (№ позиция в реестре счета), от ДД.ММ.ГГГГ №.

На основании заключений по результатам экспертизы качества от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № № от ДД.ММ.ГГГГ № № от ДД.ММ.ГГГГ № № случаи медицинской помощи подлежат оплате в неполном объеме в связи с выявленными нарушениями.

Согласно заключениям по результатам экспертизы качества от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № №, от ДД.ММ.ГГГГ № № от ДД.ММ.ГГГГ №№ от ДД.ММ.ГГГГ № № случаи медицинской помощи подлежат оплате в полном объеме.

Тем самым средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1 были оплачены из средств ТФОМС Республики Татарстан, что подтверждается материалами дела.

При установленных обстоятельствах дела суд приходит к выводу, что факт причинения ущерба полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО1

Учитывая, что вред здоровью потерпевшего причинен противоправными действиями ответчика, суд приходит к выводу о возложении на Тимофеева В.Ю. ответственности по возмещению ТФОМС Республики Татарстан понесенных на лечение застрахованного лица затрат.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленных бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.3 ст.333.18 НК РФ государственная пошлина уплачивается по месту совершения юридически значимого действия в наличной или безналичной форме.

Учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета, пропорционально удовлетворенным требованиям, что составляет 3 691 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» к Тимофееву В.Ю. о возмещении в порядке регресса расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.

Взыскать с Тимофеева В.Ю. (паспорт: №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (ИНН №) расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, в размере 124 560,81 руб.

Взыскать Тимофеева В.Ю. (паспорт: №) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 691 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения.

Судья                                 Кудряшова Т.С.