Решение от 04.08.2020 по делу № 2-1103/2020 от 08.06.2020

Дело № 2-1103/2020 (УИД 13RS0023-01-2020-002722-56)

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Саранск 04 августа 2020 г.

Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия

в составе

судьи Ионовой О.Н.,

при секретаре Цибеевой И.О,

с участием:

процессуального истца прокурора Ленинского района города Саранска Республики Мордовия,

представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Мещеряковой И. М.,

материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия,

ответчика Макеева А. В.,

третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС»,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Ленинского района г. Саранска Республики Мордовия, действующего в интересах Российской Федерации к Макееву А. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

установил:

прокурор Ленинского района г. Саранска Республики Мордовия, действующий в интересах Российской Федерации, обратился в суд с заявлением к Макееву А.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления.

В обоснование иска указано, что Макеев А.В., совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, из хулиганских побуждений, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Своими действиями Макеев А.В. причинил ФИО1 физическую боль и следующие телесные повреждения: <данные изъяты> в совокупности повлекли за собой тяжкий вред здоровью ФИО1 по признаку опасности для жизни.

Приговором Ленинского районного суда г. Саранска от 23 августа 2019 г. Макеев А.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Из указанного судебного акта усматривается, что ответчик своими преступными действиями причинил телесные повреждения потерпевшему ФИО1, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1, находился на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» с 13 апреля 2019 г. по 23 апреля 2019 г. в условиях стационара, куда был доставлен ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи». Расходы на лечение ФИО1 были компенсированы филиалом ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия. Средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» ФИО1 оплачены в сумме 82 394 руб. 90 коп. и за вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 3 314 руб.

Всего за оказание медицинской помощи ФИО1 в связи с вступлением средствами обязательного медицинского страхования оплачено 84 708 руб. 90 коп.

Основывая свои требования на положениях статей Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прокурор просит суд:

- взыскать с Макеева А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия 84 708 руб. 90 коп.,оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия за стационарное лечение ФИО1 в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» и ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи»;

- взыскать с Макеева А.В. государственную пошлину.

В судебном заседании старший помощник прокурора Ленинского района г. Саранска Мещерякова И.М. исковые требования поддержала по заявленным основаниям, просила удовлетворить их в полном объеме.

В судебное заседание материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, ответчик Макеева А.В., представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», ООО «Капитал МС», не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались своевременно и надлежаще, о причинах неявки суду не сообщили.

При таких обстоятельствах и на основании части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными, суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся лиц, поскольку ими не предоставлены сведения о причинах неявки.

Выслушав мнение представителя истца, исследовав письменные материалы дела и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и соответственно его территориальные органы, являясь в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. №857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 октября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 октября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29 октября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела и установлено приговором Ленинского районного суда г. Саранска от 23 августа 2019 г., действия Макеева А.В. суд квалифицировал по пункту «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни в момент причинения, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так, согласно материалам уголовного дела, подсудимый умышленно нанёс один удар металлической трубой, используемой им в качестве оружия, по голове потерпевшего ФИО1, причинив ему своими действиями физическую боль и следующие телесные повреждения: <данные изъяты> в совокупности повлекли за собой тяжкий вред здоровью ФИО1 по признаку опасности для жизни. Тяжкий вред здоровью подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы №388/2019 (М) от 30 апреля 2019 г.

Указанным приговором Макеев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части второй статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, приговор вступил в законную силу 29 октября 2019 г. (л.д.6-9).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно материалам дела в связи с полученными телесными повреждениями ФИО1, находился на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» с 13 апреля 2019 г. по 23 апреля 2019 г. в условиях стационара, куда был доставлен ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи».

Расходы на лечение ФИО1 были компенсированы филиалом ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.

Средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» ФИО1 оплачены в сумме 82 394 руб. 90 коп., согласно выписки из реестра счета ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» (л.д.11-13) и за вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 2 314 руб. (л.д.14-16).

Указанные обстоятельства также подтверждаются справами ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» №1554 от 17 июля 2020 г. и ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» №185 от 10 июля 2020 г.

Итого общие затраты на лечение потерпевшего ФИО1 составили 84708 руб. 90 коп.

Выставленные счета за оказанные медицинские услуги в общей сумме 84708 руб. 90 коп. в рамках страхового случая были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. N 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда.

При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не просил, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организации и выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, то суд, приходит к выводам об удовлетворении требования прокурора, о взыскании с Макеева А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия сумму затраченных денежных средств на лечение потерпевшего от преступления в размере 84 708 руб. 90 коп.

В силу части первой статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно части первой статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

При подаче искового заявления прокурор Ленинского района г. Саранск Республики Мордовия был освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с подпунктом девятым пункта первого статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

Пунктом первым статьи 333.17 Налогового кодекса Российской Федерации плательщиками государственной пошлины признаются организации и физические лица.

В силу пункта второго статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина взимается в доход бюджета муниципального образования (местный бюджет) по месту нахождения суда, принявшего решение, т.е. в бюджет городского округа Саранск.

Иск прокурора удовлетворен, следовательно, с Макеева А.В. в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 части первой статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, следует взыскать в бюджет городского округа Саранск государственную пошлину в размере 2 741 руб., согласно следующего расчета: 84 708 руб. 90 коп. – 20000 х3%+800.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных лицами, участвующими в деле, доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия,

решил:

заявление прокурора Ленинского района г. Саранска Республики Мордовия, действующего в интересах Российской Федерации к Макееву А. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.

Взыскать с Макеева А. В. в доход федерального бюджета сумму денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления в размере 84 708 (восемьдесят четыре тысячи семьсот восемь) рублей 90 копеек.

Взыскать с Макеева А. В. в бюджет городского округа Саранск государственную пошлину в размере 2 741 (две тысячи семьсот сорок одна тысяча) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия.

Судья Ленинского районного

суда г. Саранска Республики Мордовия О.Н. Ионова

Мотивированное решение принято 07 августа 2020 г.

Судья - О.Н. Ионова