Решение по делу № 33-746/2023 от 11.09.2023

Судья Бирюкова Е.А.

Дело № 2-390/2023

Дело № 33-746/2023

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

06 октября 2023 г.                                                                                  г. Биробиджан

Судебная коллегия по гражданским делам суда Еврейской автономной области в составе:

председательствующего Серга Н.С.,

судей Золотаревой Ю.Г., Коневой О.А.,

при секретаре Шаховой И.Е.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Зарозовой Т. В., Зарозовой
А. В. на решение Биробиджанского районного суда Еврейской автономной области от 17.07.2023, которым постановлено:

Исковые требования Зарозовой Т. В., Зарозовой А. В. к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715,
ОГРН 1027900509097) в пользу Зарозовой Т. В., <...> года рождения, уроженки <...> (ИНН № <...>) компенсацию морального вреда в размере 200 000 рублей.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715,
ОГРН 1027900509097) в пользу Зарозовой А. В., <...> года рождения, уроженки <...> <...>
(СНИЛС № <...>) компенсацию морального вреда в размере
200 000 рублей.

При недостаточности имущества, на которое может быть обращено взыскание, у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница», взыскание произвести в субсидиарном порядке с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН 7900001070, ОГРН 1027900513156).

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715,
ОГРН 1027900509097) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Биробиджан» ЕАО в размере 300 рублей.

Заслушав доклад судьи Серга Н.С., пояснения представителя истицы - Зарозовой Т.В. - Косичкиной О.А., старшего помощника прокурора Еврейской автономной области Кишкуновой Л.Е., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Зарозова Т.В., действующая в своих интересах и в интересах
несовершеннолетней Зарозовой А.В., обратилась в суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница» (далее - ОГБУЗ «Областная больница», больница), департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о взыскании компенсации морального вреда, причинённого смертью близкого родственника.

Требования мотивировала тем, что её супруг - Зарозов В.В. 10.05.2022 прошёл магнитно-резонансной томографию, согласно которой у него обнаружены признаки <...>.

11.05.2022 Зарозов В.В. обратился в приёмное отделение ОГБУЗ «Областная больница» с жалобами на холодный пот, тошноту, рвоту, повышенную температуру, <...>. В госпитализации ему отказано и рекомендовано обратиться в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Валдгеймская Центральная районная больница» (далее - ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ»).

12.05.2022 он был госпитализирован в ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» и проходил лечение по 16.05.2022. Улучшения состояния здоровья не наблюдалось и его сотрудниками скорой медицинской помощи доставили в ОГБУЗ «Областная больница». При поступлении его госпитализировали и в экстренном порядке прооперировали. После проведённой операции
Зарозов В.В. находился в реанимации с 16.05.2022 по <...> и, не приходя в сознание скончался.

Причиной смерти Зарозова В.В. является <...>

27.05.2022 истица обратилась в Хабаровский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по вопросу нарушений в оказании медицинской помощи в отношении Зарозова В.В. В ходе проведённых контрольно-экспертных мероприятий выявлены нарушения на всех этапах оказания медицинской помощи Зарозову В.В. В связи с непрофессионализмом медицинских работников и неоказанием специализированной медицинской помощи в экстренном порядке у Зарозова В.В. ухудшилось состояние здоровья, что привело к летальному исходу.

Неквалифицированными действиями медицинских работников, повлекшими наступление смерти мужа и отца Зарозова В.В., им причинены нравственные страдания, вызванные утратой родного и близкого человека. Они испытывали нравственные страдания (переживания) от бессилия оказать помощь родному человеку, помочь облегчить его физическое состояние при развитии заболевания.

Просили суд взыскать с ОГБУЗ «Областная больница» в их пользу компенсацию морального вреда в размере по 500 000 рублей каждой.

При производстве в суде первой инстанции к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены ОГБУЗ «Валдгейская ЦРБ», Ворновицкий М.Я., Кыдыралиев У.С., Воробьев О.В., Герасьянов В.В.,
Кушкян С.С., Кульбакина Е.Г., Белотелов М.А., Кукин В.А., Пивторак А.Д.,
Спиридонова Е.А., Сташков Р.А., Рейн А.В.

В судебном заседании представитель истиц Зарозовой Т.В,
Зарозовой А.В. - Косичкина О.А. требования и доводы, изложенные в иске, поддержала, согласилась с заключением экспертов.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Областная больница» - Корнева Н.Н. исковые требования не признала, указала на отсутствие прямой причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и неблагоприятными последствиями в виде смерти Зарозова В.В. Пациент поздно обратился за медицинской помощью. В случае удовлетворения исковых требований, просила учесть тяжелое материальное положение учреждения, применить принцип разумности и справедливости. Требования к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении на него субсидиарной ответственности считает обоснованными.

В представленных письменных возражениях на исковое заявление представитель ответчика департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области - Цыбукеева А.Е. с требованиями истиц о возложении субсидиарной ответственности в случае недостаточности имущества ответчика ОГБУЗ «Областная больница» не согласилась, поскольку ответчик должен доказать недостаток у него денежных средств для компенсации морального вреда. Ответчик оказывает платные услуги, получает финансирование за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования.

Истицы Зарозова Т.В., Зарозова А.В. (на момент рассмотрения дела достигла совершеннолетия), представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика ОГБУЗ «Валдгейская ЦРБ», третьи лица,не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Ворновицкий М.Я., Кыдыралиев У.С., Воробьев О.В.,
Герасьянов В.В., Кушкян С.С., Кульбакина Е.Г., Белотелов М.А., Кукин В.А., Пивторак А.Д., Спиридонова Е.А., Сташков Р.А., Рейн А.В. в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены.

В соответствии с требованиями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Суд постановил указанное решение.

В апелляционной жалобе истицы Зарозова Т.В., Зарозова А.В. просили решение суда отменить и принять новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объёме.

Мотивируя жалобу, указали, что размер взысканной судом компенсации морального вреда является заниженным.

При определении размера компенсации морального вреда судом не были учтены их нравственные страдания, а именно тот факт, что в течение длительного времени их муж и отец не получал квалифицированную помощь, испытывал боль.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы от <...> № <...> ответчиком ОГБУЗ «Областная больница» были допущены дефекты оказания медицинской помощи организационного-тактического, диагностического и лечебного характера, что повлекло ухудшение состояния здоровья и в результате летальный исход.

На протяжении длительного времени они испытывали нравственные страдания из-за осознания того, что в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи состояние здоровья их близкого человека ухудшалось.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчики ОГБУЗ «Областная больница», департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области с её доводами не согласились, просили оставить жалобу без удовлетворения.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора
г. Биробиджана Грига Е.А. просила решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истиц Зарозовой Т.В., Зарозовой А.В. - Косичкина О.А. требования и доводы апелляционной жалобы поддержала.

Истицы Зарозова Т.В., Зарозова А.В., представители ответчиков ОГБУЗ «Областная больница», департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области, представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика ОГБУЗ «Валдгейская ЦРБ», третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Ворновицкий М.Я., Кыдыралиев У.С., Воробьев О.В.,
Герасьянов В.В., Кушкян С.С., Кульбакина Е.Г., Белотелов М.А., Кукин В.А., Пивторак А.Д., Спиридонова Е.А., Сташков Р.А., Рейн А.В. в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в связи с чем судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело без их участия.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на неё, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение старшего помощника прокурора Еврейской автономной области Кишкуновой Л.Е., полагавшей оставление решения суда без изменения с возможным увеличением компенсации морального вреда, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях на неё.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение иных медицинских услуг.

В соответствии со статьёй 98 названного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере, охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причинённый жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред.

Аналогичные положения содержатся в статье 1101 ГК РФ.

Материалами дела установлено, что Зарозов В.В. 10.05.2022 прошёл обследование магнитно-резонансной томографии. Согласно заключению общества с ограниченной ответственностью «Клиника-Эксперт Хабаровск» у него имелись <...>

11.05.2022 Зарозов В.В. обратился в приёмное отделение ОГБУЗ «Областная больница» с жалобами на рвоту, повышенную температуру, ноющие боли внизу живота. Для осмотра был приглашён дежурный врач - хирург, которому было предоставлено заключение магнитно-резонансной томографии. Установлен диагноз: «<...>?». В госпитализации Зарозову В.В. отказано.

12.05.2022 Зарозов В.В. госпитализирован в терапевтическое отделение ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ», где проходил лечение с 12.05.2022 по 16.05.2022.

16.05.2022 в связи с ухудшением состояния здоровья Зарозов В.В. был направлен на госпитализацию в хирургическое отделение ОГБУЗ «Областная больница» с основным диагнозом: <...>

16.05.2022 осмотрен хирургом в приёмном отделении ОГБУЗ «Областная больница», госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: <...>, и в экстренном порядке прооперирован.

Не приходя в сознание <...> Зарозов В.В. умер.

Умерший Зарозов В.В. приходился мужем истице Зарозовой Т.В. и отцом истице Зарозовой А.В.

Причиной смерти Зарозова В.В. явилась <...>, что подтверждается справкой о смерти от <...> № <...>.

Определением от 07.02.2023 назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению от <...> № <...> государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» непосредственная причина смерти Зарозова В.В. - <...>.

Кроме того, в заключении указано, что при оказании Зарозову В.В. медицинской помощи в ОГБУЗ «Областная больница» были допущены дефекты оказания медицинской помощи, в данном случае на основании жалоб, учитывая наличие системной воспалительной реакции пациента необходимо было госпитализировать в стационар хирургического профиля для дальнейшего обследования, ультразвукового исследования органов брюшной полости, исследования кала на токсины, верификации клинического диагноза и проведения противовоспалительного, симптоматического лечения, при необходимости - хирургического. Также не выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (выполнено 16.05.2022 в ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ»; оперативное вмешательство пролонгировано на 07 минут; при описании операции не соблюдён протокол, нет описания удалённых макропрепаратов, то есть не известно, что конкретно и каким образом было удалено; не проводился забор материала экссудата из брюшной полости на бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам; не проводились: оценка состояния и степени тяжести заболевания по шкале SOFA; не менее двух заборов проб крови, взятых из вен разных верхних конечностей, с интервалом 30 минут для бактериологического исследования крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам не позднее 1 часа от момента поступления в стационар.

При госпитализации Зарозова В.В. в терапевтическое отделение ОГБУЗ «Валдгеймская ЦРБ» экспертами также были выявлены дефекты оказания медицинской помощи: не проведены трансректальное пальцевое исследование; колоноскопия с илеоскопией; биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения; исследование кала на наличие токсина А и В клостридии диффициле; консультации хирурга.

Выявленные дефекты оказания медицинской помощи организационно-тактического, диагностического и лечебного характера создали условия для прогрессирования имеющегося заболевания, поэтому причинно-следственная связь между дефектами оказания медицинской помощи и смертью
Зарозова В.В. имеются, но её нельзя признать прямой в связи с тяжестью патологического процесса у уже инвалидизированного пациента, а также поздним обращением за медицинской помощью самого пациента. В данном случае, при отсутствии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями степень тяжести вреда здоровью не определяется.

Вместе с тем, эксперты указали, что при своевременном обращении и правильно оказанной медицинской помощи, госпитализации и диагностики, несмотря на тяжесть основного и сопутствующих заболеваний, можно было избежать неблагоприятных последствий в виде смерти Зарозова В.В. (т.2 л.д. 29 оборот).

Разрешая исковые требования, суд первой инстанции, частично удовлетворяя исковые требования, учитывая характер причинённых истицам физических и нравственных страданий, их возраст, характер допущенных ОГБУЗ «Областная больница» нарушений стандартов оказания медицинской помощи и их объём, общее состояния Зарозова В.В. при обращении за медицинской помощью и поступлении в стационар, а также индивидуальные особенности истиц, наличие у них близких семейных отношений с отцом и супругом, в основе которых лежат забота о нём, необратимость произошедшего с их отцом и супругом, пришёл к выводу о том, что истицам подлежит компенсации морального вреда в размере 200 000 рублей каждой.

При этом, при определении размера компенсации морального вреда, суд первой инстанции не в полной мере принял во внимание все фактические обстоятельства дела, характер и степень перенесённых истицами физических и нравственных страданий, связанных с дефектами оказания медицинской помощи организационно-тактического, диагностического и лечебного характера, которые создали условия для прогрессирования имеющегося заболевания Зарозова В.В., а также принцип разумности и справедливости.

С учётом совокупности объективных обстоятельств, установленных по делу, исходя из положений статей 151, 1101 ГК РФ, судебная коллегия приходит к выводу о необходимости увеличения размера компенсации морального вреда, подлежащей взысканию в пользу Зарозовой Т.В.,
Зарозовой А.В.

Определяя размер компенсации морального вреда, судебная коллегия принимает во внимание, что сам факт причинения нравственных страданий, вызванных смертью близкого родственника не подлежит доказыванию, страдания истиц Зарозовой Т.В., Зарозовой А.В. носят неоспоримый характер ввиду невосполнимой утраты близкого им человека (супруга и отца), поэтому сама смерть Зарозова В.В. является для его супруги и дочери необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие, влечёт состояние субъективного эмоционального расстройства, поскольку утрата близких людей рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, препятствующего социальному функционированию и адаптации лица к новым жизненным обстоятельствам, а также нарушает неимущественное право на родственные и семейные связи, что свидетельствует о причинении Зарозовой Т.В.,
Зарозовой А.В. нравственных страданий.

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»).

При определении размера компенсации морального вреда, судебная коллегия, установив, что истицы и Зарозов В.В. до смерти последнего проживали одной семьёй, Зарозов В.В. и Зарозова Т.В. с 1989 года состояли в браке, исходит из того, что смерть супруга и отца сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие близких родственников, влечёт состояние субъективного эмоционального расстройства, поскольку утрата близкого человека является тяжелейшим событием в жизни, рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, а также, что на момент смерти Зарозова В.В. его дочь -
Зарозова А.В. являлась несовершеннолетней и лишилась необходимого физического контакта с отцом, вынуждена в последующем расти и воспитываться в неполной семье в отсутствие отцовской заботы и любви, считает, что заявленная истицами в счёт компенсации морального вреда сумма в размере по 500 000 рублей каждой, является разумной и справедливой, соответствует характеру и степени нравственных страданий Зарозовой Т.В., Зарозовой А.В.

С учётом изложенного, решение суда в части взыскания с ОГБУЗ «Областная больница» в пользу Зарозовой Т.В., Зарозовой А.В. компенсации морального вреда подлежит изменению с определением компенсации в размере 500 000 рублей в пользу каждой истицы.

Руководствуясь статьями 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Биробиджанского районного суда ЕАО от 17.07.2023 в части удовлетворения требований о взыскании с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» в пользу Зарозовой Т. В., Зарозовой А. В. компенсации морального вреда изменить.

Резолютивную часть решения изложить в иной редакции:

«Исковые требования Зарозовой Т. В., Зарозовой А. В. к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715, ОГРН 1027900509097) в пользу Зарозовой Т. В., <...> года рождения, уроженки <...> (ИНН № <...>) компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715, ОГРН 1027900509097) в пользу Зарозовой А. В., <...> года рождения, уроженки <...> <...> (СНИЛС № <...>) компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

При недостаточности имущества, на которое может быть обращено взыскание, у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница», взыскание произвести в субсидиарном порядке с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН 7900001070, ОГРН 1027900513156).

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» (ИНН7900001715, ОГРН 1027900509097) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Биробиджан» ЕАО в размере 300 рублей».

Апелляционную жалобу Зарозовой Т. В., Зарозовой А. В. считать удовлетворёнными частично.

Председательствующий       Н.С. Серга

Судьи         Ю.Г. Золотарева

         О.А. Конева

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 10.10.2023.